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生命体征监测技术

2017-10-18 5页 doc 30KB 57阅读

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生命体征监测技术生命体征监测技术 生命体征监测技术操作评分表 考试时间 科室 姓名 总分 考核者 实际评分等级 总得分 项目 技术操作要求 分 A B C D 仪表 3 仪表端庄、衣帽整洁、洗手 3 2 1 0 操作前 备齐用物、放置合理 3 2 1 0 6 准 备 核对患者床号、住院号、姓名、知晓诊断 3 2 1 0 评估患者病情,了解有无影响测量值的因素 3 2 1 0 评估 9 解释测量生命体征的目的,取得患者配合 3 2 1 0 病人体位舒适、安全,注意保暖 3 2 1 0 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3 2 ...
生命体征监测技术
生命体征监测技术 生命体征监测技术操作评分表 考试时间 科室 姓名 总分 考核者 实际评分等级 总得分 项目 技术操作要求 分 A B C D 仪表 3 仪表端庄、衣帽整洁、洗手 3 2 1 0 操作前 备齐用物、放置合理 3 2 1 0 6 准 备 核对患者床号、住院号、姓名、知晓诊断 3 2 1 0 评估患者病情,了解有无影响测量值的因素 3 2 1 0 评估 9 解释测量生命体征的目的,取得患者配合 3 2 1 0 病人体位舒适、安全,注意保暖 3 2 1 0 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 3 2 1 0 测腋温时擦干腋下汗液,检查体温计是否完好,将3 2 1 0 体 水银柱甩至35?以下 温 16 将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤,曲臂过胸5 4 3 2 测 夹紧体温计 量 测量5-10分钟后取出,用消毒液纱布擦净,准确读5 4 3 2 取数据并记录 协助患者采取舒适的姿势,手臂轻松置于床上或者5 4 3 2 桌面 操 脉 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,压力大5 4 3 2 搏 15 小以能清楚触及脉搏为宜 测 一般患者测量30秒,脉搏异常患者测量1分钟,核5 4 3 2 量 实后报告医师 作 不告知患者,手仍置于桡动脉处。观察患者的胸腹4 3 2 1 呼 部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒 吸 11 危重患者呼吸不易观察时,用少许棉絮置于患者鼻4 3 2 1 过 测 孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟 量 记录1分钟的脉搏和呼吸次数 3 2 1 0 检查血压计。选择合适袖带,衣袖松紧适宜 3 2 1 0 程 协助患者采取坐位或者平卧位,保持血压计零点,3 2 1 0 肱动脉与心脏同一水平 3 2 1 0 驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧血 5 4 3 2 以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米 压 28 手指扪及肱动脉搏动,听诊器置于肱动脉位置 测 3 2 1 0 按照要求测量血压,保持测量者视线与血压计刻度量 5 4 3 2 平行,正确判断收缩压与舒张压 测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计 3 2 1 0 记录血压数值,洗手 3 2 1 0 提问目的及注意事项 9 7 5 3 评价 12 对整个操作的总体感觉 3 2 1 0 总分 100 提问: 1、测口温的方法,如患者不慎咬破体温计怎样处理。 2、测肛温的方法,哪些患者不宜测肛温。 3、新生儿、婴幼儿、意识不清或不合作的患者采取哪种方法如何正确测量体温。 4、影响测量体温的因素有哪些,如何避免。 5、体温计如何消毒。 6、脉搏短绌的患者怎样测量脉搏和绘制。 7、影响测量脉搏、呼吸的因素有哪些,如何避免。 8、哪些患者测量呼吸需1分钟。 9、长期观察血压的患者,应做到哪“四定”。 10、测量者操作不当导致血压值不准确的因素有哪些。 提问答案: 1、测口温的方法,如患者不慎咬破体温计怎样处理。 答:测口温的方法是将口表水银端斜放于舌下,嘱病人用鼻呼吸,闭口3分钟取出, 用消毒纱布擦净后读取数据。如患者不慎咬破体温计,应立即清除口腔玻璃碎片,再口服 蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。 2、测肛温的方法,哪些患者不宜测肛温。 答:先在肛表水银端涂润滑剂,再轻轻插入肛门3-4cm,3分钟后取出,用消毒纱布 擦净后读取数据。腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗塞病人不宜测肛温。坐浴或灌肠者30 分钟后再测肛温。 3、新生儿、婴幼儿、意识不清或不合作的患者采取哪种方法如何正确测量体温。 答:均不宜测口温,一般采取测腋温的方法,护理人员应守候在身旁。 4、影响测量体温的因素有哪些,如何避免。 答:运动、沐浴、进食、情绪激动、精神紧张可出现体温升高,休息30分钟后再测 量体温。 5、体温计如何消毒。 答:先清洁,再用70%乙醇加盖浸泡30分钟,消毒液每天更换,容器每周消毒。传 染病患者用后先用1%过氧乙酸浸泡30分钟,再用70%乙醇浸泡30分钟。 6、脉搏短绌的患者怎样测量脉搏,记录方式,体温单如何绘制。 答:应由两名护士同时测量,一人测心率,另一人测脉率,由听心率者发出计数口令, 计时1分钟,记录方式以分数式记录:心率/脉率/分钟。体温单上心率和脉率分别用空心 和实心圆表示,相邻心率或脉率用红线相连,在心率与脉率之间用红笔划线填满。 7、影响测量脉搏、呼吸的因素有哪些,如何避免。 答:影响因素有紧张、哭闹、剧烈运动等,需情绪稳定或休息30分钟后测量。 8、哪些患者测量呼吸需1分钟。 答:呼吸不规则、婴儿、危重患者测量呼吸需1分钟。 9、长期观察血压的患者,应做到哪“四定”。 答:定时间、定部位、定体位、定血压计。 10、测量者操作不当导致血压值不准确的因素有哪些。 答:若肱动脉高于心脏水平,测得血压值偏低;肱动脉低于心脏水平,测得血压值偏 高。袖带缠得太松,血压测量值偏高,袖带缠得太紧或病人衣袖过紧,血压测量值偏低。
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