[新版]抗凝血酶3

[新版]抗凝血酶3 1 .抗凝血酶?(AT-?) 血浆中最重要的抗凝物质之一～负责灭活50~60%的凝血酶和?a、?a、?a、?、?a～从而阻止血液凝固～AT-?的抗凝作用占血浆总抗凝活性的50-70,。肝素与AT-?结合～可使其抗凝活性增强1000倍。 临床意义:女性妊娠后期AT-?明显降低～这是此时易发血栓倾向的重要原因之一。此外～老年血栓倾向与此有关。 获得性AT—?缺乏～是静脉血栓和肺栓塞的常见原因～见于肝脏疾病～外科手术后～DIC～应用肝素及血栓前期和血栓性疾病,AT—?增高见于血友病～口服抗凝剂～应用黄体酮等。 生理差异 , 6个月前幼儿AT水平较低 , 孕期13周后及产后阶段AT水平会有显著下降。绝经期前 女性AT平均水平低于男性 遗传性AT缺陷的诊断: 静脉血栓～且有阳性家族史。需排除获得性AT缺乏:肝～肾疾病～DIC～药物～新生儿。 治疗: AT-III浓缩物替代治疗。 抗凝治疗:肝素往往不能奏效。口服抗凝药有效。 注意口服抗凝药物(法华林)时～应先用肝素3-7天(防止PC首 先降低促进血栓形成)～3天后开始口服抗凝药～使INR(国际正常比值)在2.0-3.0. 溶栓剂治疗:血栓形成<6小时。 预防性治疗:手术～妊娠～分娩时。 长期抗凝治疗:2次以上自发性血栓者。