第4版 医学临床“三基”训练 医师分册

第4版 医学临床“三基”训练 医师分册 ?1.2生理学 基本知识问答 1(何谓兴奋性,骨骼肌与心肌的兴奋性有何不同, 可兴奋组织(神经、肌肉、腺体)对刺激产生兴奋反应(动作电位)的能 力或特性称为兴奋性。不同组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低是不同的， 即使是同一组织或细胞在不同情况下，兴奋性高低也不一样，而且兴奋性是可 变的。 当骨骼肌受到一次刺激发生一次兴奋时，其兴奋性经历绝对不应期、相对 不应期、超常期与低常期的变化，历时短暂，一般在100毫秒以内，绝对不应 期为l,2毫秒。心肌兴奋时兴奋性经历有效不应期、超常期和低常期的变化， 历时很长，约为300毫秒，有效不应期约为250毫秒。故骨骼肌可产生强直收 缩，而心肌不会产生强直收缩。 2(何谓兴奋与抑制, 机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由 较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋;相反，由原来的活动状态转为 相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是 兴奋。组织接受刺激后，既可兴奋，也可抑制，这取决于刺激的质和量，也取 决于组织当时所处的功能状态。 3(什么是内环境? 体液约占体重的60%，大部分分布在细胞内，少部分分布在细胞外。分 布在细胞内的体液称为细胞内液(40%);分布在细胞外的体液称为细胞外液 (20%)，包括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊滑 液等)和血浆，这些细胞外液统称为机体的内环境，简称为内环境。 4(何谓负反馈, 反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息，从 而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。例如 腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放甲状腺激素，当血液中甲状腺激素 浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负 反馈。 5(何谓稳态, 在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性 质所达到的动态平衡状态称为稳态。例如pH值、体温、渗透压等理化因素在 外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。 6(何谓正反馈, 反馈信息的作用与控制信息的作用方向相同，促进和加强控制信息与输出 变量引起的效应，不能维持稳态，称为正反馈。例如动作电位的产生、血液凝 固的形成、排尿反射、分娩以及女性生殖周期中的黄体生成素释放等都属于正 反馈，这些过程一旦发动起来，就逐步增强、加强，直至完成。由于是单向不 可逆的反应，故不能维持稳态。正反馈在正常生理情况下也是有重要意义的， 只是数量不多见。 7(何谓前馈，7 前馈是指干扰信息作用于受控部分的同时，还通过监测装置发出信息作用 于控制部分，干扰信息对控制部分的这种直接作用称为前馈。前馈调节也能维 持稳态，而且可以避免负反馈所具有的波动和滞后两项缺陷。 8(何谓神经一体液调节, 某些内分泌腺本身直接或间接地受到神经系统的调节，在这种情况下，体 液调节是神经调节的一个传出环节，相当于反射弧上传出纤维的一个延伸部 分，因此称为神经一体液调节。 9(何谓白身调节, 自身调节是指组织细胞在不依赖于外来神经或体液调节的情况下，对刺激 发生的适应性反应过程。例如血压在80,180mmHg范围内发生波动时，肾血 流量保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。这种调节与神经、体液 无关，去神经支配的肾脏在体外用0. 9%氯化钠注射液灌流仍有自身调节。 10(何谓主动转运, 细胞膜通过本身的某种耗能过程，将某种物质的分子或离子由膜的低浓度 或低电位一侧移向高浓度或高电位一侧的过程(逆电一化学梯度转运)，称为主 动转运。 11(何谓钠一钾泵, 钠一钾泵是细胞膜上的一种特殊蛋白质，具有ATP酶的活性，可以分解 ATP使之释放能量，并利用此能量逆着浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同 时将细胞外的K+移入膜内(“排钠摄钾”)。 12(什么是阈值,什么是阈电位, 固定刺激的持续时间和强度一时间变化率后，刚刚引起组织兴奋产生动作 电位所需要的最小刺激强度称为阈强度，又称阈值。或者说刚刚能使细胞膜的 静息电位除极到阈电位而引发动作电位时的外加刺激强度称为阈强度，或称阈 值。细胞膜由静息电位减少(除极)到刚能引发动作电位时的临界膜电位称为 阈电位。通常认为，阈电位的数值比静息电位小10,20mV，例如骨骼肌和心 室肌细胞的静息电位为-90mV，其阈电位为-70mV。 一般来说，细胞兴奋性的高低与阈值互呈反变关系，与静息电位至阈电位 的差值也呈反变关系。 13(什么是绝对不应期, 组织细胞接受刺激而兴奋时的一个较短时间内(相当于或略短于锋电位)， 兴奋性下降至零，无论再受到多么强大的刺激，都不能再产生动作电位，测试 其阈值为无限大，即在这一时期内出现的任何刺激均无效，这一段时期称为绝 对不应期。 14(何谓“全或无”现象, 刺激强度达到阈值后，动作电位的幅度不再随刺激强度的增加而增高，也 不随传导距离的增加而衰减。一次阈下刺激无论强弱，一律不产生动作电位， 这些现象称为“全或无”现象。 15(何谓兴奋一收缩耦联, 兴奋的同义语是动作电位，收缩的本质是粗细肌丝的滑行。因此， 肌膜的动作电位借Caz+为中介引起粗细肌丝滑衍的过程称为兴奋一收缩 耦联。 16(哪些因素可影响神经一肌肉接头的传递, (1)影响ACh释放的因素:ACh递质的释放与Ca2+相关，是Ca2+依赖 性的。进入接头前膜的Ca2+浓度越高，则ACh释放量越多，反之则越少。 Mgz+可对抗Ca2+，故细胞外高钙低镁促进传递，细胞外低钙高镁则抑制传 递。此外，肉毒杆菌的毒素抑制前膜释放ACh，导致肌肉收缩无力。有的美 容祛皱就是面部注射这种毒素，麻痹神经，抑制神经末梢释放ACh，导致肌 肉无力的，若注射过量会引起面部瘫痪和严重后果。 (2)影响ACh与Nz受体结合的因素:正常情况下，ACh与终极上Nz受 体结合后引起终板对Na+通透性增高，Na+内流形成终板电位，引发肌膜动 作电位，使肌肉收缩。箭毒可与ACh竞争N2受体，箭毒与N2受体结合后， 不影响终板对Na+的通透性，使终板不能产生终板电位，不能引发肌膜的动 作电位。于是，神经冲动在神经一肌肉接头处的传递受到阻滞，因而肌肉松弛， 故外科手术中用箭毒作肌肉松弛剂。 (3)影响胆碱酯酶活性的因素:神经末梢释放的ACh -方面要与终板上 N2受体结合，另一方面又被胆碱酯酶破坏。如果胆碱酯酶活性太强，则使 ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力。例如重症肌无力是由于自身免疫性抗体 破坏了终板上的ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增强，使 ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。例如重症肌无力病人是由于自身免疫 性抗体破坏了终极上的ACh受体通道，使受体数量减少，胆碱酯酶活性增 强，使ACh破坏太多，导致肌肉收缩无力的。临床上可用抗胆碱酯酶药新斯 的明抑制胆碱酯酶的活性，使ACh及其受体增加，能迅速改善病人的肌无力 症状。相反，如果胆碱酯酶活性太弱，则不能及时破坏ACh，造成ACh积蓄 太多，导致肌肉颤抖或痉挛。例如有机磷农药(美曲膦酯、敌敌畏)中毒是 由于有机磷使胆碱酯酶磷酰化，从而丧失活性，造成ACh过多的积蓄，导致 肌肉持续兴奋和收缩而发生肌肉颤抖或痉挛，可用N2受体阻滞剂(箭毒、 十烃季胺)以纠正Nz受体引起的症状。此外还需要解磷定以纠正M受体引 起的症状，因为解磷定是一种特效药，可以解除磷酰化，从而恢复胆碱酯酶 的活性。 17(正常人的血量有多少, 我国正常成年男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的75%，即男性 为80mL/kg，女性为75rnL/kg。 18(什么足ABO血型, ABO血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原)而命名的。 红细胞外表面有A抗原的称为A型血(其血清中有抗B抗体);红细胞外表面 有B抗原的称为B型血(其血清中有抗A抗体);红细胞外表面同时有A、B 两种抗原的称为AB型血(其血清中无抗体);红细胞外表面无A、B抗原的称 为O型血(其血清中有抗A和抗B两种抗体)。 19(何谓交叉合血(配血)?为什么输血前要做交叉合血试验, 输血前不仅要用标准血清鉴定ABO血型，还要将给血者的红细胞与受血 者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验。前者为主反 应，后者为次反应。只有主、次反应均无凝集时才可输血。输血前一定要做交 叉合血，其目的是: (1)复查血型，避免原来有血型检查的错误。 (2)发现亚型，如A型有Ai和A2型，AB型有AiB和A2B型。 (3)特殊情况下，可鉴定血型(参见下)。 20(在无ABO标准血清情况下，如何鉴定ABO血型, 只要有已知B型血，即可与待测血做交叉合血，鉴定出待测者血液的血型 (见下表)。 根据已知B型血进行血型鉴定 21. ABO血型遗传有何规律, (l)父母均为O型，子女一定为0型，不可能出现A、B、AB型。 (2)父母中有一人为AB型，子女不可能有O型。 (3)父母中有一人为0型，子女不可能有AB型。 (4)父母中一为AB型，一为O型，则子女不可能与父母同血型，只能为 A型或B型。 (5)父母一人为A型，一人为B型，则子女四种血型均可能出现。 22(何谓Rh血型,有何临床意义, 凡红细胞膜外表面有Rh因子(D抗原)的，称为Rh阳性。没有Rh因子 则称为Rh阴性。无论是Rh阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。据调 查，中国人汉族99%为Rh阳性，1%为Rh阴性;苗族70. 6%为Rh阳性， 29. 4%为Rh阴性。 主要临床意义: (1)与输血有关:Rh阴性的人如果首次输入Rh阳性的血，在Rh抗原刺 激下，血清内可出现抗Rh抗体，以后再次输入Rh阳性血时就会产生输m反 应。输入次数越多，反应越严重。 (2)与妊娠有关:Rh阴性妇女如果怀了Rh阳性胎儿，则胎儿红细胞外 表面Rh抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体。当再次 怀Rh阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿俸内，引起新生儿溶血性贫血。因 此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴儿死于黄疸，则应考虑Rh血型不合之 可能。 23(体内钠和氯有何生理功能, (1)维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。 (2)参与机体酸碱平衡的调节。 (3)参与胃酸的形成。 (4)维持神经肌肉的正常兴奋性，Na+可增强神经肌肉的兴奋性。 24(钾有何生理功能, (1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。 (2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。 (3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。 (4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神经肌肉兴奋性增高，低钾使兴奋性 降低。 (5)维持正常心肌舒缩运动的协调，高钾抑制心肌收缩，低钾导致心律 失常。 25(试述钙有何主要生理功能。 (1)降低毛细血管和细胞膜的通透性，过敏反应时通透性增高，可用钙剂 治疗。 (2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高，引起抽搐，也可 用钙剂治疗。 (3)作为?因子参与血液凝固。 (4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。 26(试述磷的生理功能。 (1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分，维持细胞膜的正常结构 和功能。 (2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。 (3)参与能量代谢，如在糖氧化中参与氧化磷酸化、ATP的形成。 (4)参与核酸(DNA、RNA)和许多辅酶(辅酶工、辅酶?、磷酸吡哆 醛等)的构成。 27(镁在俸内有何生理功能, 镁离子主要存在细胞内，仅次于K+，主要生理功能: (1)作为某些酶的激动剂:如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性磷酸酶、乙 酰辅酶A等均需镁作激动剂。 (2)对神经系统有抑制作用:使神经一肌肉接头处乙酰胆碱释放减少，故 低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动，血镁达到50mmoUL 时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌内注射或静脉滴注治疗惊厥。 (3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性:因此可用硫酸镁、丙戊酸镁治疗心 绞痛和心律不齐。 28(何谓内源性凝血,何谓外源性凝血, (1)内源性凝血:是指血凝过程从血管内膜下胶原组织或异物激活因子? 开始，逐步使X因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子全部来自血浆本身。 后动因子是?因子。 (2)外源性凝血:是指血凝过程从损伤组织释放的?因子开始，逐步使X 因子激活为Xa的途径，参与的凝血因子来自组织和血凝。后动因子是?因子 (又称组织因子、强因子、组织凝血激酶)。 29(何谓等渗溶液,何谓等张溶液, (l)等渗溶液:凡是和血液渗透压相等的溶液都称为等渗溶液，如0.9% NaCl和5%葡萄糖溶液。由于正常红细胞的渗透压和血浆渗透压相等，故红细 胞在等渗溶液中能维持正常的形态。红细胞在低渗溶液如0. 3%NaCI溶液中则 因渗透作用水分子进入红细胞内，使其容积胀大以致破裂。红细胞在高渗溶液 如2%NaCl或20%葡萄糖溶液中，则红细胞中的水渗出细胞而皱缩变形，终 致破裂溶血。 红细胞在等渗溶液中能保持正常形态和大小，但不是说红细胞在任何物质 的等渗溶液中都能保持其形态和大小。例如红细胞在1. 9%尿素溶液(等渗溶 液)中很快发生破裂溶血，这是因为尿素能自由通过红细胞膜，不能在溶液中 保持与红细胞内相等张力的缘故。显然，等渗溶液是指溶液中溶质所形成的渗 透压与红细胞内的渗透压相等，这种溶履可以是不能自由通过红细胞膜的，也 可以是能自由通过红细胞膜的，如0. 9% NaCI、5%葡萄糖和1.9%尿素溶液 都是等渗溶液。 (2)等张溶液:是指溶液中不能自由通过红细胞膜的溶质所形成的渗透压 与红细胞内的渗透压相等，例如o(9%氯化钠是等张溶液。因此，1.9%的尿 素溶液虽与血浆等渗，为等渗溶液，但它可以自由通过红细胞造成溶血，故非 为等张溶液。由此可见，等张溶液一定是等渗溶液，而等渗溶液则不一定是等 张溶液。 30(评价心脏泵功能好坏有哪些指标, 评价心脏泵功能好坏的指标包括:?心排血量;?心脏指数;?心力储 备;?射血分数;?功(搏功与每分功)。 31(何谓心排血量, 左心室或右心室每次搏动所排出的血量称为每搏排出量，安静时为60, 80mL。左心室或右心室每分钟搏出的血量称为每分排血量。通常说的心排血 量是指每分排出量，它等于每搏排出量乘以心率。安静时为4. 5,6. OL/min。 32(何谓心力储备, 心脏能适应机体需要而提高心排血量的能力称为心力储备。它可用活动时 心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。例如安静时排出量为5L/ mm，运动时的最大排出量为35L/min，则心力储备为30L/min。除了小排血 量之外，心率、搏量、搏功等均有储备。 33.什么是心室肌的前负荷和后负荷,对心肌收缩有何影响, (1)心室肌的前负荷:是指心室肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此， 心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关，在一 定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左 心室舒张末期的容积或压力增大，前负荷也增加。 (2)心室肌的后负荷:是指心室肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压 力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄 常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重，临床对某些心力衰竭病人用扩血管 药降低后负荷以减轻心脏负担。 34(何谓等容收缩期,何谓等容舒张期, (1)等容收缩期:从房室瓣关闭至主动脉瓣打开前的这段时间，由于房室 瓣和主动脉瓣都处于关闭状态，心室收缩不射血，心室容积恒定，故称为等容 收缩期，该期历时0. 05秒，特点是左心室内压大幅度升高，且升高速度很快。 (2)等容舒张期:从主动脉瓣关闭到房室瓣开放前的这段时间，由于主动 脉瓣和房室瓣都处于关闭状态，心室舒张不纳血，心室容积恒定，故称为等容 舒张期。历时0. 06杪。该期特点是心室内压大幅度下降，且下降速度很快。 35(什么是射血分数, 心室搏出量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。射血分数是评 价心泵功能的指标之一。我国健康成人射血分数正常范围为50%,60%。心 室舒张末期容积(EDV)约为150mL，收缩末期容积(ESV)约为75mL，故 搏量为EDV- ESV- 150mL- 75mL- 75mL。 因此，射血分数一爵藤菜螽否顽×100%一旦?慕号盟×100% 一茎旦二笪×100%=50% 150 36(何谓异长自身调节,何谓等长自身调节, (1)异长自身调节:凡是通过改变心室前负荷(静脉回心室血量)来改变 心肌纤维的初长度(心室容积)从而调节搏出量的方式，称为异长自身调节。 (2)等长自身调节:凡是通过心肌收缩能力的变化(与心室肌纤维初长度 无关)来调节心室搏出量的方式称为等长自身调节。 37(何谓期前收缩与代偿性间歇, 正常心脏是按窦房结的兴奋节律而跳动的，如果在心室舒张中、晚期(相 对不应期或超常期)受到一次人为刺激或窦房结以外的病理性刺激时，则可产 生正常节律以外的兴奋和收缩，称为期外收缩。由于期外收缩发生在下一次正 常窦房结传来的冲动之前，故又为期前收缩，悔床上称为期前收缩。在一次期 前收缩之后往往出现一段较长时间的心室舒张期，称为代偿性间歇。这是因为 期前兴奋也有它自己的有效不应期。当下一次正常窦房结传来的冲动正好落在 期前收缩的有效不应期内时，就不能引起心室的兴奋和收缩，出现一次“脱 失”，因而表现为代偿性间歇。显然，代偿性间歇的出现是期前收缩的结果和 标志。 38(什么是自动节律性, 组织、细胞在没有外来刺激或神经冲动的作用下，能够自动发生节律性兴 奋的能力或特性称为自动节律性。体内能产生自动节律性的部位只有心脏和胃 肠道。 39(何谓窦性节律,何谓异位节律, 由正常起搏点(窦房结起搏细胞)控制的心脏跳动节律称为窦性节律。由 窦房结起搏细胞以外的其他自律细胞控制的心跳节律，称为异位节律。 40(延髓心血管中枢的新概念是什么, 心血管中枢是指调节心血管功能相关的神经元胞体相对集中的区域，它广 泛分布在从脊髓至大脑皮质的各级水平，但是延髓是调节心血管活动的最基本 的中枢。目前认为延髓心血管中枢至少包括四部分神经元: (1)传入神经接替站(延髓孤束核):它接受?与X对脑神经传人的信息， 在此换元后发出纤维至心抑制区和舒血管区。 (2)心抑制区(疑核和,或迷走神经背核>:该区接受孤束核的投射，是迷 走神经体所在地，有紧张性，控制心脏活动，其奋兴时心率慢，血压降低。 (3)舒血管区(延髓腹外侧尾端):该区接受孤束核投射，并通过一个短 轴突的抑制性神经元的轴突抑制缩血管区，该区兴奋时血压降低。 (4)缩血管区(延髓胶外侧头端):接受舒血管区的抑制，其轴突下行至 脊髓中间外侧柱，通过交感神经与交感缩血管神经调控心脏和血管的活动，刺 激该区，使心排血量增加，外周阻力增加，血压升高。图示如下: 血压+ ) 迷走神经O b抑制—— 睾孤节{毫扣o厂 舒血管区—一神经元-b缩血管区-+1( 心脏 血管 41(何谓血压,血压受哪些因素影响, 血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力称血压，用mmHg表示。 通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有: (1)心排血量:主要影响收缩压。心排血量增加，收缩压升高;反之 降低。 (2)外周阻力:主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压升高;反之降 低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加;反 之则减小。 (3)大动脉弹性:主要影响脉压。老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。 (4)心率:若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过 180次/rmn，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使脉压降低。 (5)血量,容量比值:比值增大则充盈压升高，血压升高;比值减小则充 盈压降低，血压降低。 42(什么是平均动脉压, 一个心动周期中每一瞬间动脉压的平均值称为平均动脉压。它不是收缩压 加舒张压后除以2，因为一个心动周期中收缩期不等于舒张期，而是舒张期长 于收缩期。一般用舒张压加1/3脉压计算平均动脉压，为70,90mmHg。平均 动脉压偏近于舒张压，比舒张压稍大一点。 平均动脉压一舒张压+1/3(收缩压一舒张压) 43(为什么主要根据舒张压来诊断高血压, 国家制定的高血压标准规定:凡舒张压持续(经多次测定)超过 90mmHg，不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两 个原因: (1)平均动脉压接近舒张压，等于舒枨压加1/3脉压，低于收缩压，略高 于舒张压。正常值为70,lOOmmHg。 (2)影响血压的主要因素为心排血量和外周阻力。心排血量主要影响收缩 压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增 高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化情况。 44(心脏受什么神经支配,有何生理作用, 心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心 率加快、收缩力量增强、传导加速、兴奋性增高;迷走神经末梢释放乙酰胆 碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、兴奋性降低。 45(何谓降压反射与降压反射减弱,有何意义, 当血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反射性地引起 心跳变慢、收缩力量减弱，心排血量减少，同时外周血管舒张，外周阻力降 低，使血压降低至原来水平，称降压反射。如果血压低于正常水平，则对窦、 弓区压力感受器的刺激减弱，反射性地引起心率加快、收缩力量增强，心排血 量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加，使血压升高至原来水平，称降压 反射减弱。该反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可 按摩颈动脉窦区使心率减慢。 46(抗利尿激素如何调节血量和血压, 抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并储存在神经垂体。其主要作用: ?增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。?使小动脉收缩，升高血 压。影响ADH释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透 压升高和,或血容量减少时，下丘脑视上核兴奋，合成、分泌和释放ADH增 加，水重吸收增加，尿量减少，从而使血浆晶体渗透压降低和血容量增加，血 压升高。反之亦然。 47(微循环有哪三条通路,有何生理意义, (1)迂回通路:又称营养通路，是物质交换的主要场所。 (2)直捷通路:少量物质交换，保持循环血量恒定。 (3)动一静脉短路:又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热， 调节体温。 48(冠脉循环有何特点, (1)血压高，血流量大。 (2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧差大。 (3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。 (4)心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。 49(胸内负压有何意义, (1)生理意义:?使肺处于扩张状态。?影响静脉回流。吸气时胸内负压 增大，促进血液回流，呼气时相反。 (2)临床意义:?胸内负压丧矢(如开放性气胸)，可使肺塌陷，静脉血 液回流困难，严重时纵隔移位、摆动。?为治疗目的可注入一定量空气至胸膜 腔，造成闭锁性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。 50(何谓肺活量,有何意义, 肺活量是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大 气量。它由三部分组成: (1)补吸气量:平静吸气末，再尽力吸入的气量，约2000mL。 (2)潮气量:平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约500mL。 (3)补呼气量:平静呼气末，再尽力呼出的气量，约lOOOmL。 成年男性肺活量约3500mL，女性约2500mL。肺活量代表肺一次最大的 功能活动量，在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。肺活量可判断健康人 呼吸功能的强弱和某些呼吸功能障碍的性质、程度。 51(何谓肺通气量和肺泡通气量,两者有何不同t ， (1)肺通气量:平静呼吸时，单位时间(每分钟)内吸人或呼出肺的气体 量叫肺通气量，即每分通气量。肺通气量一潮气量×呼吸频率，为6,9 L/min。 (2)肺泡通气量:平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量叫 肺泡通气量，或有效通气量，又叫每分肺泡通气量。 肺泡通气量一(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。潮气量约为500mL， 无效腔气量约为150mL，呼吸频率为12,18次/min，故肺泡通气量为4, 6 L/min。 不同呼吸频率和深度时的肺通气量和肺泡通气量 肺泡通气量与肺通气量不同之处有二:?肺泡通气量不包括无效腔气量， 因此肺泡通气量约为肺通气量的70%。?呼吸的频率和深浅对肺泡通气量影 响很大，而对肺通气量几乎无影响(见上表)。 52(何谓肺换气,何谓组织换气, (1)肺换气:静脉血流经肺时，获得02放出C02，转变为动脉血的过程 称为肺换气。 (2)组织换气:动脉血流经组织时，接受C02放出02，转变为静脉血的 过程称为组织换气。 53(试述血液运输氧的方式。 血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧合血红蛋 白而运输，小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的。 54(血液中002浓度增高时对呼吸有何影响,其作用机制是什么, 血液C02浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是通道两 种方式实现的:?通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。?通 过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中枢作用比反射作用更 敏感。 55(何谓通气,血流比值,有何意义, 每分肺泡通气量和每分肺血流量(相当于心排血量)的比值，称为通气, 血流比值。通常比值为0. 84，意味着肺泡通气量与肺血流量达到最佳匹配状 态，气体交换效率最高。比值增大，意味着肺泡通气过度或肺血流量不足使得 部分肺泡气未能与血液气体充分交换，相当于肺泡无效腔增大。比值减小，意 味着通气不足或肺血流量相对过剩，部分混合静脉血流经通气不良的肺泡，使 肺泡未得到充分更新，相当于功能性动一静脉短路。 56(什么是血氧饱和度, 每升血液中，血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量称为氧容量。每升血 液中，Hb实际结合的氧量称为氧含量。Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb 的氧饱和度，即血氧饱和度。 57(何谓胆盐的肠肝循环, 胆汁进入十二指肠后，其中绝大部分的胆盐由回肠粘膜吸收入血，通过肝 门静脉再到肝脏组成胆汁又分泌人肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。 58(试述消化道平滑肌的一般特性。 消化道平滑肌的一般特性包括。?慢而不规则的自动节律性运动。?舒缩 缓慢。?紧张性。?富于伸展性。?特异感受性:对电刺激和刀切割不敏感， 对化学、温度和机械牵拉刺激比较敏感。 59(胃液有哪些成分,各有何作用, (l)胃蛋白酶原:在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质分解为脲和 胨。消化不良病人服用胃蛋白酶时，常与1%,10%稀盐酸合用。 (2)胃酸(盐酸):激活胃蛋白酶原，使食物蛋白质变性水解;杀死胃内 某些细菌;盐酸入小肠上段可刺激胰液、胆汁、小肠液分泌，还可刺激胆囊收 缩，并使三价铁还原力易吸收的Fez+，有助于铁和钙的吸收。 (3)粘液:润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维生素B、维 生素C不受胃酸破坏。 (4)内因子:与食物中的维生素B12结合成复合物在回肠吸收，故内因子 缺乏常致维生素B12吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次全切除术 后出现的贫血。 60(何谓胃粘膜屏障, 胃粘膜的脂蛋白层和细胞之间的紧密连接防止H+侵入粘膜并阻止Na+ 由粘膜内向胃腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液 [H+]:胃粘膜与血浆的[H+]一400万:I，通常把具有这种特性的脂蛋白膜 和细胞之间的紧密连接称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁反流人胃、饮酒、阿司 匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。 61(促胃液素有何生理作用, 促胃液素的生理作用为:?刺激胃粘膜细胞增殖。?刺激壁细胞分泌盐酸 和主细胞分泌胃蛋白酶原。?刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。?刺激胰 液、胆汁和肠液分泌。?抑制幽门与回盲括约肌收缩。 62(胆汁有何作用, 胆汁的作用为:?乳化脂肪。?激活胰脂肪酶。?刺激肠蠕动，抑制细菌 生长。?激活胰蛋白酶原。?中和胃酸。?胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁。?胆 盐可溶解胆固醇性结石。 63(何谓胃肠道激素, 凡由胃肠道粘膜散在的内分泌细胞分泌，并通过血液循环调节胃肠道功能 的激素，统称为胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有促胃液素、促胰液 素、缩胆-促胰酶素和抑胃肽。 64(何谓基础代谢率,测定时应注意哪些事项, 人在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因 素影响时的能量代谢率称为基础代谢率(BMR)。由于睡眠时的能量代谢率更 低，因此基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。 测定BMR时必须控制以下条件:?清晨未进餐测。?测前不做费力活 动，安静平卧半小时以上。?室温控制在20?,22?。 BMR的正常范围为?ci00/<,is%)。甲亢时BMR比正常值高25~6, 80%。甲状腺功能低下时BMR较正常值低200/<,40%。 65(机体散热有哪些途径, (1)辐射:机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。 (2)传导:机体热量直接传至与之接触的较冷物体。 (3)对流:通过气体或液体的流动带走机体的热量。 (4)蒸发:通过汗液蒸发带走机体热量。 当环坑温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主;当环境温度 高于或等于体温时，则以蒸发散热为主。 66(何谓呼吸商, 一定时间内机体呼出的C02量与摄入()2量(耗氧量)的比值称为呼吸 商。糖、脂肪和蛋白质的呼吸商分别是1. 00、0.71和0.80。 67(泌尿系统有何功能, (l)排泄代谢尾产物和异物:如尿素、尿酸、肌酐及某些药物等。肾功能 不全时，这些尾产物排泄障碍，致使血中尿素氮增高。 (2)调节水盐代谢:水的调节受抗利尿激素及渴觉的控制，盐的代谢受醛 固酮的调节。 (3)维持酸碱平衡:肾脏有排酸保碱功能。 (4)生成激素:如促红细胞生成素、肾素、1，25(OH)2D3、前列腺素等。 68(尿是怎样生成的, (1)肾小球的滤过:一部分血浆被滤出形成原尿。 (2)肾小管的重吸收:原尿流经肾小管时，(许多物质被重吸收回血液，如 葡萄糖全部被重吸收，水、NaCI大部分被重吸收，尿素小部分被重吸收。 (3)肾小管的泌排:分泌H+、K+、NH3，排泄少量肌酐。 69(原尿和终尿有何不同, 原尿量每天100,200L，原尿中有葡萄糖和微量蛋白质，含Na+多，pH 值偏碱性。 终尿量每天1,2L，尿中无葡萄糖，无蛋白质，含Na+少，pH值偏 酸性。 70(何谓肾小球滤过率,有何意义, 单位时间(每分钟)内，两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率，它可作为 衡量肾功能的重要指标，粗略估计有效肾单位的多少。 71(试述影响肾小管和集合管重吸收的因素。 (1)肾小球滤过率:肾小球滤过率增加时，近曲小管重吸收率增加，反之 则减少。近曲小管重吸收的量总是占肾小球滤过量的60%,70%，此现象称 球一管平衡。 (2)肾小管液的溶质浓度:管腔液的溶质浓度增加时，晶体渗透压升高， 肾小管对水的重吸收减少而导致利尿，称渗透性利尿，如高渗葡萄糖和甘露醇 的利尿作用。 (3)肾小管细胞重吸收功能改变:氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、呋塞米、汞撒利 抑制肾小管重吸收Na+、CI-，导致排钠性利尿。 (4)神经体液因素:抗利尿激素(促进远曲小管、集合管重吸收水)、醛 固酮(促进远曲小管、集合管Na+ -K+交换，保Na+、排K+、保水>、甲状 旁腺激素(保钙排磷)、心钠素(排钠利尿、扩张血管、降低血压)。 72(试述肾脏调节酸碱平衡的机制。 肾脏调节酸碱平衡的机制为: (1)泌H+换Na+(H+-Na+交换)。 (2)泌K+换Na+ (K+-Na+交换)。 H+-Na+交换与K+-Na+交换有竞争作用，如酸中毒时H+-Na+交换占 优势，K+-Na+交换受抑制，因此酸中毒常伴高钾血症。 (3)泌NH3换Na+(NH~- -Na+交换)。 (4)排出过多的碱:如代谢性碱中毒时，血浆中过多的NaHC03从尿排 出。血浆中NaHC03含量可反映体内酸碱平衡情况，临床上测定血浆C02结 合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。 73(试述真性尿崩症和肾源性尿崩症的区别。 由于下丘脑一神经垂体功能减退而使抗利尿激素减少，导致多尿，每天尿 量可达4,5L，多达30—40L，称真性尿崩症，也称神经垂体功能减退症。如 果抗利尿激素释放正常，而肾小管对抗利尿激素缺乏反应，亦可导致多尿，称 肾源性尿崩症。鉴别两种尿崩症的简便是给病人注射抗利尿激素，注药后 尿量减少者为真性尿崩症，注药后尿量无改善者为肾源性尿崩症。 74(什么是有效滤过压, 在肾小球滤过过程中，肾小球有效滤过压一肾小球毛细血管压一(血浆胶 体渗透压十囊内压)。它是肾小球滤过的动力。 在组织液的生成与回流中，有效滤过压一(毛细血管压十组织液胶体渗透 压)一(血浆胶本渗压十组织液静水压)。它又是组织液生成与回流的动力。 75(水利尿与渗透性利尿有何不同, (l)水利尿:是指大量饮清水后，由于血浆晶体渗透压降低，反射地使抗 利尿激素(ADH)合成和释放减少，远曲小管和集合小管对水的重吸收减少， 尿量增加。 (2)渗透性利尿:是指肾小管溶液中的溶质浓度升高，使肾小管液晶体渗 透升高，从而妨碍肾小管(尤其是近端水管)对水、Na~-的重吸收，使水、 Na+的排出增多。例如注射高渗葡萄糖、甘露醇引起的利尿。 76(何谓肾糖阈, 正常血糖浓度为4. 4,6.7mmol/L，当血液中葡萄糖浓度超过8.96, 10. 08mmol/L时，有一部分近端肾小管对葡萄糖进行重吸收，尿中开始出现 葡萄糖。通常将不出现尿糖的最高皿糖浓度称为肾糖阈，正常人为8.96, 10. 08mmol/L。 77(感受器有哪些共同生理特征, (l)需适宜刺激:如声波是听觉细胞的适宜刺激，光波是视觉细胞的适宜 刺激。 (2)感觉阈值:刚刚引起感觉的最小刺激强度，叫感觉阈值。任何感受器 兴奋都有感觉阈值，低于阈值的刺激不能引起感觉。 (3)换能作用:感受器将刺激能量转变为神经冲动(即动作电位)，称为 换能作用。每种感受器都可视为特殊的生物换能器。 (4)有适应现象;恒定强度的刺激持续作用于感受器时，传入神经冲动的 频率逐渐减少，称为感受器的适应。 78(何谓视力,有何意义, 视力又叫视敏度，是眼分辨物体细微结构的最大能力，也就是看清物体上 距离最小的两点的能力。视力测定是检测视觉功能的一个重要指标，近视、远 视、散光等均可致视力降低。 79(何谓生理盲点,有何临床意义, 视网膜的视神经乳头部(靠鼻侧)无感光细胞，不能感受光的刺激，故有 颞侧局限性视野缺损，叫生理盲点。它可被双眼视觉及眼球运动补偿而不影响 视觉。平面视野计测得盲点变化，有助于诊断视神经乳头炎或水肿等眼底病。 80(何谓眼的调节功能,有何意义, 眼的调节功能包括晶状体变凸、瞳孔缩小和视轴会聚3个方面。 (1)晶状体变凸:看远物时，交感神经兴奋，睫状体辐射状肌收缩，睫状 体后移，悬韧带被拉紧，晶状体变扁平，曲率变小，平行光线聚焦于视网膜; 看近物时，副交感神经兴奋，睫状体环状肌收缩，睫状体向前移动，悬韧带松 弛，晶状体前凸，曲率增加，使分散光线聚焦于视网膜。 (2)瞳孔缩小:看远物时瞳孔散大，以增加入眼光量;看近物时瞳孔缩 小，以减少入眼光量和折光系的球面像差与色相差。 (3)视轴会聚(辐辏):看远物时，视轴平行，看近物时，视轴会聚，从 而使物像落在两眼视网膜的相称位置上。 81(何谓瞳孔反射,有何意义, 瞳孔反射包括光反射和调节反射。 (l)光反射:强光使瞳孑L缩小，弱光使瞳孔散大，称为光反射或对光反 射。光照单侧瞳孔使双侧瞳孔缩小，称为互感性光反射。光反射的意义在于调 节进入眼球的光量。 (2)调节反射:看远物时瞳孔散大，看近物时瞳孔缩小，称为瞳孔调节反 射或瞳孑L近反射。其意义是减少球面像差和色相差，增加视觉的准确度(减少 角膜曲度不规则所造成的散光。 82(瞳孔缩小和散大受哪些因素影响, (1)使瞳孔缩小的因素:强光刺激，视近物，副交感神经兴奋，拟胆碱药 (如毒扁豆碱等)，吗啡、有机磷农药中毒，颈交感神经麻痹。 (2)使瞳孔散大的因素:暗光，看远物，交感神经兴奋，抗胆碱药(如阿 托品等)，拟肾上腺素药(如去氧肾上腺素、肾上腺素等)，缺氧，窒息，深麻 醉，动眼神经麻痹，眼压升高。 83(视网膜有几种感光细胞,各有何功能, (1)视锥细胞:主要分布在视网膜的中央部分，感受强光刺激，产生明视 觉，并能分辨颜色。 (2)视杆细胞:主要分布于视网膜的周边部分，对弱光敏感。视网膜中央 凹处全为视锥细胞，只有明视觉和色觉，周边部兼有明、暗两种视觉，无 色觉。 84(何谓色盲, 人对红、绿、蓝3种颜色部分或全部缺乏辨别能力称为色盲。只对一种颜 色缺乏辨别能力称为单色盲。如对红色缺乏辨别能力称为红色盲，对绿色缺乏 辨别能力的称为绿色盲。由于蓝色盲极为罕见，因而对红、绿两色缺乏辨别能 力实际上就是全色盲。色盲是遗传性疾病。 85(何谓近视、远视和散光,如何纠正, 眼的屈光系统不能把远处的光线恰好聚焦在视网膜上称为屈光不正。如果 焦点落在视网膜前，则称为近视。焦点落在视网膜后，则称为远视。如果屈光 系统(多为角膜)呈不平的镜面，使同等距离不同径线的光线不能同时聚成一 个焦点，称为散光。 纠正办法:近视眼配戴凹透镜，远视眼配戴凸透镜，散光配戴圆柱镜片或 球柱联合镜片。 86(试述汗腺的功能及其调节。 人体汗腺分为顶泌汗腺(大汗腺)与小汗腺。顶泌汗腺局限于腋窝与阴 部，与体温调节无关。小汗腺中的活动汗腺分布于全身皮肤，在温热性发汗中 起主要作用。其支配神经为交感胆碱能纤维，末梢释放乙酰胆碱。汗腺通过分 泌汗液排泄代谢尾产物，并通过蒸发散热调节体温。 87(何谓突触, 神经元间相互接触并发生功能联系、传递信息的特化结构叫突触。 88(突触传递有何特征, 突触传递的特征为:?单向传递。?中枢延搁。?总和。?易疲劳。?对 内环境变化敏感:如酸中毒时神经元兴奋性降低，碱中毒时神经元兴奋性增 高。?对某些药物敏感:如咖啡因、茶碱可增高突触后膜对兴奋性递质的敏感 性，而士的宁则降诋某些抑制性递质对突触后膜的作用，因而提高神经元的兴 奋性。 89(试述神经递质及分类。 中枢神经系统内突触的传递和外周传出神经到效应器的传递都要通过神经 末梢释放化学物质，这些化学物质称为神经递质或神经介质。按所在部位可分 为两大类: (l)外周神经递质:乙酰胆碱、去甲肾上腺素和肽类。 (2)中枢神经递质:乙酰胆碱、单胺类(多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟 色胺)、氨基酸类(谷氨酸、甘氨酸、y-氨基丁酸等)、肽类(抗利尿激素、 缩宫素、血管升压素、生长激素、阿片肽、脑一肠肽等)。 90(内脏痛觉有何特点, 内脏痛觉的特点为:?缓慢持续，定位不精确。?伴随不安与恐怖感。 ?有牵涉痛(即放射痛)。?对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割、烧伤 不敏感。 91(何谓牵涉痛并举例说明。 内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏称为牵涉痛。 例如心脏疾病牵涉心前区、左臂尺侧、左肩痛;胃、胰疾病牵涉左上腹和,或 肩胛间区痛;肝胆疾病牵涉右肩胛区;肾结石牵涉腹股沟;阑尾炎牵涉上腹部 和,或脐周。 92(何谓去大脑僵直,机制是什么, 动物出现伸肌紧张亢进(角弓反张)的现象叫去大脑僵直。中脑水平受损 害时可出现去大脑僵直现象。因此，去大脑僵直现象提示病变侵犯脑于，预后 不佳。 93(小脑有何功能, 小脑的功能为:?维持身体平衡。?调节肌紧张。?协调随意运动:是新 小脑(后叶)的主要功能，损之则表现为肌无力和随意运动失调(小脑性共济 失调)。 94(自主神经有何特点, 自主神经的功能为:?支配心肌、平滑肌和腺体的传出神经。?节前神经 元不直达效应器，须经外周神经节换神经元，节后纤维才能到达支配的效应 器。?不受意识控制，但受精神因素影响。 95(何谓胆碱能神经纤维,体内有哪些胆碱能神经纤维, 凡是末梢能释放乙酰胆碱的神经纤维统称为胆碱能神经纤维。 交感、副交感节前纤维 释放乙酰胆碱不被阿托品阻滞 躯体运动神经纤维 (N样作用) 副交感神经节后纤维 支配汗腺的交感节后纤维蒹慧乙酰胆碱可被阿托品阻滞 交感舒血管神经纤维 [样作用) 96。突触后抑制与宾触前抑制有何不同, (l)突触后抑制:是指兴奋性神经元通过一个抑制性中间神经元释放抑制 性递质使兴奋性突触后神经元超极，产生抑制性突触后电位，从而产生抑制 效应。 (2)突触前抑制:是指兴奋性神经元与另一个兴奋性神经元形成轴一轴式 突触，后一神经元轴突末梢再与第3个兴奋性神经元形成轴一胞式突触，由于第 1个神经元的影响使第2个神经元释放的递质减少。这种通过改变突触前膜的 活动，使突触后膜除极程度减少，突触后神经元不易发生兴奋，从而产生抑制 的效应，称为突触前抑制。 97(网状结构上行激动系统有何功能, 脑干网状结构内存在的具有上行唤醒作用的功能系统，它通过丘脑非特异 性投射系统而发挥维持与改变大脑皮质兴奋状态的作用。该系统是一种多突触 传递系统，易受药物影响而发生传递阻滞。例如巴比妥类催眠药的作用机制就 是由于阻断了脑干网状结构上行激动系统的传递，乙醚全身麻醉也可能与此有 关。人第?脑室后部因肿瘤压迫中脑被盖髓板内核群，阻断脑于网状结构上行 系统的传递，将导致昏睡。因此，人如果长时期昏睡不醒而找不到原因时，要 想到第?脑室后部肿瘤压迫的可能。 98(何谓激素, 由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞(如下丘脑的视上核与室 旁核)所分泌的高效能生物活性物质统称为激素。 99(激素分为几类, (1)含氮激素:包括肽、蛋白质类激素(如激肽、肾素、血管紧张素、促 甲状腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素等)和胺类激素(如去甲肾上腺素、肾 上腺素、甲状腺激素等)。 (2)类固醇激素(又叫甾体激素):如氢化可的松、醛固酮、睾酮、孕 酮等。 (3)固醇类激素:如1，25(OH)2D3。 100(试述激素的作用。 激素的作用为:?与神经系统配合，调节机体各种功能。?影响中枢神经 系统与自主性神经系统的发育与活动，与学习、记忆、行为有关。?调节物质 代谢与水盐代谢，维持稳态。?促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老。 ?促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。 101(试述腺垂体分泌的激素殁其作用。 (1)生长激素:促进蛋白质合成和生长发育。 (2)生乳素:促进并维持乳腺泌乳。 (3)黑色细胞刺激素(促黑素):激活黑素细胞中的酪氨酸酶，从而促使 酪氨酸转变为黑色素。病理情况下，使皮肤颜色加深。 (4)促甲状腺激素:促进甲状腺细胞增殖并合成分泌甲状腺激素。 (5)促肾上腺皮质激素:促进肾上腺皮质束状带与网状带增殖，并使糖皮 质激素(氢化可的松)合成分泌增加。 (6)促性腺激素:?卵泡刺激素(FSH):刺激卵泡生长发育，在黄体生 成素协助下使卵泡分泌雌激素。在男性则促进曲细精管的发育和精子生成，故 又称配子生成素。?黄体生成素(LH):与FSH协同作用使卵泡分泌雌激素， 促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黄体。在男性则刺激间质细胞分泌 雄激素，故又称间质细胞刺激素。 102(生长激素有何生理作用, (1)调节躯体生长:促进骨和软组织的增长，表现为身材的增长，故又称 躯体刺激素。幼年生长激素不足导致侏儒症，过多则导致巨人症。成年人生长 激素过多导致肢端肥大症。 (2)调节物质代谢:促进蛋白质合成与脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使 血糖升高，故生长激素长期增高的巨人症常伴有糖尿病。 103(甲状腺激素有何生理作用, (1)促进新陈代谢，加速物质的氧化，增加耗氧量和产热量，使基础代谢 率增高。 (2)促进生长与发育:对维持骨骼和神经系统的生长发育很重要，幼年甲 状腺功能低下使身体矮小，智力低下，称为呆小病。 (3)对各系统的影响:提高中枢神经系统的兴奋性，故甲状腺功能亢进症 病人失眠、情绪急躁、神经过敏、手指震颤，心率增快，心排血量增加，外周 阻力降低，脉压加大，促使皮肤多汗潮湿，促进消化道分泌和运动，食欲 旺盛。 104(何谓低钙血症,哪些激素影响血钙水平, 血钙含量低于2. 125mmol/L称低钙血症。 影响血钙水平的激素有3种。?甲状旁腺激素:保钙排磷，血钙升高。 ?1，25(OH)ZD3:保钙保磷，血钙升高。?降钙素:排钙排磷，血钙降低。 105(胰岛素有何生理功能, 胰岛素的生理功能为:?降低血糖。?促进蛋白质合成，抑制其分解。 ?促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛 素分泌不足时，除便血糖升高外，尚伴有高脂血症和酮血症。此外，前两种作 用都伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。 106(肾上腺皮质分泌哪些激素, (1)糖皮质激素:如氢化可的松、皮质醇等。 (2)盐皮质激素:如醛固酮等。 (3)性激素:包括雄激素和少量雌激素。 107(盐皮质激素有何生理作用, (1)调节Na+、K+代谢，保钠、排钾、保水。临床测尿Na/K比值来衡 量血液醛固酮的水平。比值增大，提示血液醛固酮水平低;反之，比值减小， 提示血液醛固酮水平升高。 (2)调节细胞外液量:醛固酮升高时，引起钠水潴留，细胞外液量增加， 血压升高。相反，醛固酮降低时，钠水排出，细胞外液量减少，血压降低。 (3)调节酸碱平衡:醛固酮减少时，钠水重吸收减少，排K+减少，泌 H+减少，导致酸中毒和高血钾。相反，醛固酮增加时，钠水重吸收增加，排 K+增加，泌H+增加，引起碱中毒和低血钾。 (4)除促进泌钾外，还促进泌H+和泌氨。 (5)增强血管对儿茶酚胺的敏感性。 108(糖皮质激素有何生理作用, (l)物质代谢:升高血糖，促进蛋白质分解并抑制合成，促进脂肪分解， 血脂升高，使体脂重新分配，出现向心性肥胖和满月脸。 (2)水盐代谢:排钠排水。 (3)对各器官系统的作用:?使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少，临床用氢 化可的松治疗淋巴性白血病和淋巴肉瘤。?提高血管对儿茶酚胺的敏感性。 ?使胃酸和胃蛋白酶增加，粘液减少，故溃疡病慎用。?脱钙，骨蛋白合成减 少，久用易致病理性骨折。?蛋白质合成减少，分解增强，出现肌无力。?刺 激?型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂，有利于肺的扩张，妇产科用它防止婴儿 肺萎陷。 (4)参与应激，对机体有保护作用。 109(测定尿17 -羟皮质类固醇的含量有何临床意义, 尿中17 -羟皮质类固醇约70%来自糖皮质激素代谢，测定它可以反映肾 上腺皮质的功能状态。正常男性为14,4lllmol/24h尿，女性为11,28llmol/ 24h尿。肾上腺皮质功能亢进(库欣病)时，尿17 -羟类固醇含量增高;肾上 腺皮质功能低下(艾迪生病)时，尿中17 -羟类固醇排出减少。 110(肾上腺髓质有何功能, 产生肾土腺素和去甲肾上腺素。 (1)对心血管系统的影响:肾上腺素主要作用于心脏，使心缩力增强，心 率增快，心排血量增加，对血管有选择性的舒缩作用，使血压升高(收缩压升 高明显)。去甲肾上腺素主要使小动脉收缩，外周阻力增加，使血压升高(舒 张压升高明显)。由于肾上腺素的作用是以心脏为主，而去甲肾上腺素的作用 是以血管为主，故肾上腺素用作强心剂，而去甲肾上腺素用作升压药。 (2)对内脏平滑肌的影响:肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支气管、胃肠 及膀胱平滑肌舒张。肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤竖毛肌收缩，引起瞳孔 扩大和竖毛反应。 (3)对代谢的影响:两者都可使肝糖原和肌糖原分解，使血糖和乳酸增 加，但肾上腺素比NA的作用强15,20倍。 111(睾丸有何功能, 睾丸的曲细精管产生精子，睾丸的间质细胞产生雄激素。 112(卵巢分泌哪些激素, 雌激素、孕激素和少量雄激素。 113(孕激素有何生理作用, 主要作用是保证受精卵的着床和维持妊娠。 (1)助孕:促进子宫内膜增生、分泌，为着床做准备;形成蜕膜为孕卵提 供营养物质。 (2)安胎:抑制子宫收缩，降低子宫紧张度和对缩官素的敏感性，临床常 用黄体酮治疗先兆流产。 (3)抑制排卵:孕激素抑制下丘脑产生黄体生成素释放激素，使黄体生成 素减少，故孕激素配合雌激素抑制排卵，用于避孕。 (4)阻碍精子通过女性生殖道:使宫颈粘液变稠，使精子不易进入输卵 管，并抑制输卵管运动。 (5)促进乳房腺泡发育。 (6)产热作用:孕激素代谢产物本胆烷醇酮可使排卵后体温升高1?，临 床利用排卵前体温短暂降低，排卵后又复升这一特点作为确定排卵日期的方法 之一。 (7)使平滑肌松弛，多次妊娠妇女易患子宫脱垂和痔疮。 114(何谓第一信使,何谓第二信使, 某种调节信息由内分泌细胞传递到靶细胞的“使者”，简单说是在细胞外 传递信息的“使者”，如激素或神经递质称为第一信使。然后由另一“使者” 将第一信使携带的信息从细胞表面再传递给细胞内特定的结构，这种担负着在 细胞内传递激素信息，实现激素作用的“使者”，例如cAMP、cGMP、Ca2+、 IP3、DG等，则称为第二信使。 115(何谓促激素, 促激素是指腺垂体分潞的促进其靶内分泌腺(甲状腺、肾上腺皮质、性 腺)组织增生并分泌激素的总称，这些激素包括促甲状腺激素(TSH)、促肾 上腺皮质激素(ACTH)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)等都称为 促激素。 116(试比较应激反应与应急反应的异同。 (1)应激反应:是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“下丘脑一腺 垂体一肾上腺皮质系统”活动增强为主的反应，血中ACTH和糖皮质激素(氢 化可的松)浓度立即增高，以进一步提高机体耐受伤害性刺激的能力。这类激 素也称为“保命激素”。 (2)应急反应:是指环境急剧变化或各种伤害性刺激引起以“交感神经一 肾上腺髓质系统”活动增强为主的反应，血中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度增 高，整体紧急总动员，提高适应能力，以应付环境急变。这类激素称为“警觉 激素”。 自测 一 选择题 【A型题】 1.氢化可的松的主要作用是 A 降低血糖 B减少嗜酸性粒细胞和淋巴细胞 C.减少体内水的排出 D 减少血小板和红细胞 E.激活儿茶酚氧位甲基转移酶 2.同时影响肾小球滤过和肾小管重吸收的因素是 A .血浆胶体渗透压 B.滤过膜的通过性 C.血液中葡萄糖 D. 抗利尿激素 E.醛固酮 3.某人的红细胞与B型血血清凝集，而其血清与B型血的红细胞不凝集，此人血 型为 A . A型 B .B型 C. O型 D.AB型 E. R h型 4.心肌不会产生强直收缩，其原因是 A.心脏是功能上的合胞体 B.心肌肌浆网不发达，储Ca2+少 C.心肌有自 律性，呈自动节律收缩 D.心肌的有效不应期长 E.心肌呈“全或无”收缩 5.肾素一血管紧张素系统活动增强时 A.醛固酮释放减少 B. 静脉回心血量减少 C.体循环平均充盈压减低 D. 交感神经末梢释放递质减少 E.肾脏排钠量减少 6.最重要的消化液是 A.唾液 B. 胃液 C.胆汁 D..胰液 E.肠液 7.大量饮清水后尿量增多，主要是由于 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压降低 C.抗利尿激素分泌减少 D(醛固酮分泌减少 E囊内压降低 8.切除狗的肾上腺皮质，出现 A.血容量?，血钠?，尿钾? B. 血容量?，血钠?，尿钾? C. 血容量 ?，血钠?尿钾? D. 血容量?，血钠?，尿钾? E. 血容量?，血钠 ?，尿钾? 9.基础体温随月经周期变化，与何激素有关 A.甲状腺激素 B.孕激素 C雌激素 D.催乳素 E. ACTH 10.机体保钠的主要激素是 A.醛固酮 B.氢化可的松 C . ACTH D.生长素 E. ADH 11. 下列哪种属于类固醇激素 A.1,25-(OH)2ˉD3 B.氢化可的松 C.卵泡刺激素 D.甲状旁腺激素 E.促甲状腺激素 12.决定血浆胶体渗透压的主要物质是 A.球蛋白 B.脂蛋白 C.糖蛋白 D. 补体 E.清蛋白 13.用已知B型人的血液与待测者血液做交叉合血, ，若主反应凝集，次反应不凝集， 待测者的血型是 A. .B型 B. O型 C.A型 D，AB型 E，Rh阴性 14.心室肌的前负荷是指 A.右心房压力 B.射血期心室内压 C.心室舒张末期压 D.大动脉血压 E，等容收缩期心室内压 15.人体安静状态下。哪种器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大 A.脑 B.肾脏 C.心脏 D.骨骼肌 E.肝脏 16.下述钾的生理功能中，哪项是错的 A.参与细胞内糖和蛋白质的代谢 B.高钾使神经肌肉兴奋性降低 C. 与静息电位的形成 D. 高钾抑制心肌收缩 E.维持细胞内的渗透压 17.胃泌素的生理作用中，哪项是错的 A.刺激胃粘膜细胞增殖 B.刺激胃粘膜细胞分泌盐酸与胃蛋白酶原 C.刺激胃窦与肠运动 D. 刺激胰液、胆汁分泌 E.刺激幽门括约肌收缩 18.衡量组织兴奋性的指标是 A.动作电位 B阈电位 C.肌肉收缩或腺体分泌 D. 阈强度 E.静息电 位 19.使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予 A.箭毒 B.阿托品 C.新斯的明 D.a一银环蛇毒 E甘氨酸 20.机体的内环境是指 A.血液 B.细胞内液 C.组织液 D.脑脊液 E.细胞外液 21.下列哪项不是评定心功能的指标 A.心指数 B.射血分数 C.心排血量 D.循环血量 E.每搏功 22.下列哪项是左心室的后负荷 A.快速射血期心室内压 B.减慢射血期心室内压 C.快速充盈期心室内压 D.等容收缩期心室内压 E.主动脉压 23.甘露醇利尿的基本原理是 A.肾小球滤过率增加 B.肾小管分泌减少 C.渗透性利尿 D.水利尿 E.增加清除率 24.对脂肪和蛋白质消化作用最强的消化液是 A.胃液 B.胆汁 C.胰液 D.小肠液 E.唾液 25.心脏正常起搏点位于 A.窦房结 B.心房 C.房室交界区 D.心室末梢浦肯野纤维网 心室 E. 26.下列哪项可引起心率减慢 A.交感神经活动增强 B.迷走神经活动增强 C.肾上腺素 甲状腺素 E.发热 D. 【B型题】 问题27~28 A.与乙酸胆碱争夺M型受体 B.与乙酸胆碱争夺N型受体 C.抑制乙酰 胆碱的作用 D.抑制胆碱酯酶的活性 E.促进Ca2+流入细胞 27.肌肉松弛剂箭毒的作用机制是 28.有机磷农药中毒的机制是 问题29-30 A.潮气量 B肺活量 C.时间肺活量 D.通气?血流比值 E.肺扩散容量 29.测定肺通气功能的较好指标是 30.测定肺换气效率的较好指标是 问题31~32 A.肝脏 B.甲状腺 C. 腺垂体 D.甲状腺C细胞 E.甲状旁腺 31.甲状腺素由上述哪个腺体产生 32.降钙素由上述哪个腺体产生 问题33~35 A.血浆胶体渗透压降低 B. 毛细血管血压升高 C.组织液胶体渗透压降低 D.组织液静水压降低 E.毛细血管、微静脉管壁通透性增加 33.重度营养不良引起水肿的主要原因是 34.心衰时水肿的原因是 35.变态反应时组织水肿的原因是 问题36-37 A.物理溶解 B.碳酸氢盐 C.氧合血红蛋白 D.氨基甲酸血红蛋白 E. 氨基甲酸血浆蛋白 36.血液中CO2的主要运输形式是 37.血液中O2的主要运输形式是 问题38~41 A.辐射散热 B.传导散热 C.对流散热 D.蒸发散热 E.发汗 38.给高热病人用冰帽降温是通过增加 39.穿棉衣御寒主要是降低 40.给高热病人酒精擦浴是为了增加 41.吹电扇可增加 问题42~43 A.感音性耳聋 B.传音器耳聋 C.中枢性耳聋 D.高倾听力受损 E.低频听力受损 42.鼓膜穿孔可导致 43.耳蜗底部病变可导致 问题44-46 A.下丘脑 B.腺垂体 C.卵巢 D.子宫 E.胎盘 44.黄体生成素来源于 45.促性腺激素释放激素来源于 46.绒毛腺促性腺激素来源于 [C型题] 问题47一48 A.血磷升高 B.血钙降低 C两者都有 D.两者都无 47.甲状腺手术中误切除甲状旁腺时 48.维生素D3代谢障碍时 问题49~50 A.血K+浓度升高和血钠浓度降低 B.血浆晶体渗透压升高 C.两者都有 D.两者都无 49.使抗利尿激素释放的有效刺激是 50.使醛固酮分泌增多的有效刺激是 【X型题】 51.增强神经一肌肉接头传递的因素 A .ca2+ B.新斯的明 C.K + D.胆碱酯酶 E.箭毒 52.胃次全切除的病人引起贫血与下列哪些因素有关 A.Fe2+ B.维生素B2 C.维生素B12 D.维生素E E.内因子 53.用已知A型血与待测者血做交叉配血，若主反应凝集，次反应不凝集， 待测者血型可能为 A.AB型 B.O型 C.A1型 D.B型 E.A2型 54.影响血钙水平的激素 A.降钙素 B.1.25(OH)2D3 C.胰岛素 D.11一去氧皮质酮 E.甲状旁腺激素 55糖皮质激素的生理作用 A.促进蛋白质分解 B.使淋巴细胞减少 C.升高血糖 D(使胃酸和胃蛋白酶增加 E..刺激?型肺泡细胞产生二软脂酰卵磷脂 56.孕激素的生理作用 A.助孕B.促进排卵C.安胎D.促进乳房腺泡发育 E.发热 57.内脏痛觉的特点 A.定位精确 B.有牵涉痛 C.对牵拉烧伤敏感 D.对炎症，切割敏感 E.对缺血敏感 58.哪些是胆碱能神经纤维 A.交感节前纤维 B.支配汗腺的交感节后纤维 C.副交感节后纤维 D.交感舒血管纤维 E.躯体运.动神经纤维 59.感受器有哪些共同生理特征 A.需适宜刺激 B.有感觉阈值 C.容易疲劳 D.有适应现象 E.有换能作用 60.使瞳孔缩小的因素 A.肾上腺素 B.视近物 C.副交感神经兴奋 D.阿托品 E.有机磷农药 61.突触传递有何特征 A单项传递 B. 总和 C.相对不易疲劳 D中枢延搁 E.对内环境 变化敏感 肾脏的内分泌功能 62. A.分泌肾素 B.分泌前列腺素 C.分泌活性维生素D3 D. 分泌肾 上腺素 E.分泌促红细胞生成素 63.M样作用 A.心跳加快、增强 B.支气管平滑肌舒张 C.血压升高 D.缩瞳肌收 缩 E.，胃肠道平滑肌收缩 64.瞳孔反射 A.强光时瞳孔缩小，弱光时瞳孔变化不大 B.光照一侧瞳孔时，两侧瞳孔都缩小 C.看近物时，瞳孔扩大 D.看近物时，晶状体前凸 E，看近物时，副交感神经兴奋 二、判断题 1.机体内环境相对恒定是指细胞内液的化学成分与理化性质经常在一定范围内 变动。(-) 2.体重50kg的正常人的血液总量为3.5~4.0L (+) 3.由于胆汁中含有脂肪酶，所.以胆汁促进脂肪的消化和吸收。 (-) 4.血液运输CO2的主要物质是血红蛋白。 (-) 5.呆小病是幼年时生长激素分泌不足。 (-) 6.兴奋在神经纤维上的传导是单向的，互不干扰，且不易疲劳。 (-) 7.甲状旁腺分泌的降钙素，有使血钙降低的作用。 (-) 8.辜丸不能分泌雌激素，卵巢不能分泌雄激素。 (-) 9.孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩的作用. (-) 10.内脏痛的特点是有牵涉痛，定位准确。 (-) 11.交感神经由中枢发出后直达效应器官，支配效应器官的活动。 (-) 12.躯体运动神经属胆碱能神经。 (+) 13.呼吸的频率与深浅对肺通气量影响很大。 (-) 14.人体只有心肌才有自动节律性。 (-) 15.胆囊炎病人吃油腻蛋白食物可诱发胆绞痛。 (-) 16.ABO血型是根据血清中所含抗体的不同而命名的。 (-) 17.Ca2+降低神经肌肉的兴奋性。 (+) 18.心肌的有效不应期很长，0.3一0.4秒。 (+) 19.促胰液素可抑制胃液分泌。 (+) 20.基础代谢率不是机体最低水平的代谢率。 (+) 21.妇女月经流出的血不易形成凝块是因为流出的血液中血小板含量低。(-) 22.使血沉加快的决定性因素在红细胞本身，而不在血浆的变化。 (-) 三、填空题 1.晶体渗透压影响,红,细胞内外水的移动;胶体渗透压主要影响_毛细血管 内 外水的移动。 2.缺铁可使血红素 形成减少，缺乏叶酸和维生素B12将影响DNA合成。 3.蚕豆病是儿童先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所致。 4.血凝过程中，内源性途径的始动因子是?因子。 5.无ABO标准血清时，可将B型人的血与待测者的血做交叉合血判断血型。 6.父亲为AB型，母亲为0型，其子女血型可能为A或B型。 7.心动周期为0.5秒，左心室搏出量为40ml,左室心输出量为4800ml. 8.人胎盘分泌的激素:人绒毛膜促性腺激素,人胎盘生乳素,或人绒毛膜生长 . 素,,雌激素,孕激素 9.影响血压的主要因素是心排血量,外周阻力. 10.抗利尿激素(ADH)释放增加的有效刺激是: 血浆晶体渗透压升高,血容量降 。 低 1l.微循环的三条通路是迂回通路，直捷通路，动_静脉短路 。 12.眼的调节反应包括: 晶状体前凸，瞳孔缩小，视轴会聚。 13.肺泡?型细胞分泌的表面活性物质的主要成分是二棕榈酰卵磷脂,或二软脂 。 酰卵磷脂, 14(测定24小时尿中17-羟类固醇的含量，可了解糖皮质激素的代谢。 15 .调节肾小管Na十、K+交换的激素是醛固酮抗利尿激素(ADH),调节肾小管水重吸收的激素是醛固酮抗利尿激素(ADH)。 16.甲状腺功能减退时，血中胆固醇水平升高,甲状腺功能亢进时，血中胆固醇水平低于正常。