腹腔镜全子宫切除术的护理

腹腔镜全子宫切除术的护理 【摘要】 目的 探讨腹腔镜全子宫切除术患者的手术室护理。方法 对30例腹腔镜下全子宫切除术患者进行术前、术中观察护理。结果 30例患者手术均获成功，安全返回病房。结论 手术室护理人员的技术熟练及默契配合对手术成功有很大的帮助。, 【关键词】 腹腔镜;子宫全切;术中护理 腹腔镜下全子宫切除(CISH)具有创伤小、出血少、并发症少、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点^[1]，现已被广泛运用于妇科手术。本院对30例妇科患者运用腹腔镜下 全子宫切除术，获得成功，现如下。, 1 临床, 30例妇科患者，年龄30,61岁，平均45岁，子宫颈癌12例，子宫内膜癌8例，子宫腺肌症10例，均无其他合并症，无手术禁忌证，术中均未发生大出血，手术顺利，术后安全返回病房。, 2 手术护理, 2(1 术前护理 核对患者姓名、床号、住院号，检查备皮情况，确认术前医嘱已执行，术前护理工作病房护士已做好。在接患者进入手术室路上，护理人员对患者进行心理护理工作，再次向患者及家属强调腹腔镜的优点，与传统手术的区别，详细介绍手术过程、时间、麻醉方式，取得患者及家属的信任，放松紧张情绪，主动配合治疗。, 2(2 术中护理 30例患者均在全麻醉下实施手术，取膀胱截石位，使患者的臀部移出手术床缘外，以便放置的宫颈举宫器将子宫体尽量推到前位接近耻骨联合后缘^[2]，利于手术操作。脐部、左下腹和右下腹切分别为10、5、5 mm，形成气腹，术中压力保持在14 mm Hg。巡回护士守在患者身边，严密观察病情变化，采用浅静脉留置针加三通管维持静脉通路，保证吸引器通畅，同时协助麻醉师及时应用药物。术中密切观察患者心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度，严格记录术中出血量，以吸引瓶的实际显示量加上湿纱布垫的所含量，大纱垫30 cm×25 cm，4层，每块10 ml计算，小纱布垫20 cm×20 cm，每块5 ml计算^[2]。腹腔镜器械非常精细，器械护士使用 ,, 作者单位:457000河南省濮阳市中医医院, 时要轻拿轻放，避免碰撞，更换配件时要稳妥牢固，关闭切口前与巡回护士认真清点敷料器械，准确无误后关闭切口。用盛有95%酒精容器装标本送检。, 2(3 术后护理 擦净患者周围血迹，粘贴好切口敷料，注意患者保暖，保持输液通路， 监测血压及各种生命体征。等待患者清醒，拔出气管导管，吸净痰液，观察15 min，情况良好送回病房;镜下使用器械冲净血迹再拆开轴节，浸泡5~10 min后清水彻底冲洗干净、烘干、还原，熏蒸后收藏保存。, 2(3 返回病房护理 护送患者安全返回病房，向病房护士交接患者的术中情况进行，详细向患者家属讲解术后卧位要求，避免出现后遗症。告诉患者如何呼吸和咳嗽，以利排出咽喉部粘液，并告知咽喉干燥和轻微刺痛是气管插管造成，属于正常现象，减轻患者疑虑。, 3 体会, 腹腔镜手术的成功很大程度上依赖于手术组人员的工作协调和共同努力^[3]，并与手术护士的熟练配合有密切关系，充分做好术前准备，全面了解腹腔镜手术各阶段所需要的器械、正确安装、调试方法及正确操作程序，熟悉手术操作的每一步骤，手术过程中熟练调节显示器至最佳清晰度，为医生提供最佳手术部位，调节电凝大小，设定气腹压，调节进气流量，提高手术护理效率，保证手术的顺利进行。, 参考文献 ,1, 丁翠绿,罗汉兴.腹腔镜子宫切除41例报告.腹腔镜外科杂志,1999,4(2):14., ,2, 饶静云,林妙玲,殷艳冰.腹腔镜全子宫切除术围术期护理.护理学杂志,2003,18(12):905., ,3, K.赛姆，著.妇科腹腔镜手术.冯缵冲，陈俊康，等译.上海科技出版社，1994:22.,