腹部吸脂术的护理

腹部吸脂术的护理 腹部吸脂术的护理 ? 1644?CHINESEGENERALNURSING,June,2010Vo1.8No.6C 腹部吸脂术的护理 龚晋红 关键词:吸脂;瘦身;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:c doi:lO.3969/j.issn.1674—4748.2o10.18.038 文章编号:1674—4748(2010)6C一1644—02 吸脂瘦身是用物理的方法,吸掉身体一些部位多余的脂肪 细胞.正确的吸脂瘦身术不但能改善形体(尤其是女性效果 好),还能给人体带来健康,提高人们的生命,生活质量,因此,一 些发达国家也把吸脂塑形看作是最好的方法.我科2004年一 2009年共收腹部吸脂求术者15O例,取得了满意的效果. 1资料及方法 1.1一般资料本组病人150例,年龄l8岁,48岁,平均33 岁;均为单纯性腰腹部肥胖,吸脂部位腰腹部. 1.2方法?嘱病人站立,手术前医师先用亚甲蓝画出数个同 心椭圆形标记脂肪堆积的界线,圆心处为脂肪堆积最严重处,再 用碘酒固定记号.常规消毒铺单,手术时于欲吸脂部位旁且好 操作的隐蔽处作小切口,采用局部肿胀麻醉进行麻醉.?肿胀 液配制:生理盐水1000mL+2利多卡因10mL+5碳酸氢 钠2OmL+0.1肾上腺素1mI.?再经小切口注入配好的肿 胀液,做扇形来回往返操作,由深到浅,使皮下脂肪细胞膨胀及 小血管收缩,之后再以3ITlm的负压吸脂管经由切口插入皮下 脂肪,抽吸出乳化的脂肪液,术毕挤出残留的液体,放置引流管, 缝合切口,吸脂处放置面垫穿弹力衣加压. 2护理 2.1术前护理 2.1.1术前心理护理?要了解病人的手术动机,针对个体情 况对术后效果进行客观估计,消除不切实际的想法或对术后效 果期望过高.告诉病人吸脂瘦身术虽然具有立竿见影的效果, 但是吸脂只能起到局部雕塑的目的,不能使体重下降多少,几乎 没有降低.皮肤弹性不好的不能做,否则恢复后皮肤皱褶会很 难看.?指导病人学会放松,深呼吸,以成功病例鼓励其增强信 心,减轻术前焦虑.手术前一晚,若紧张,焦虑可口服一片安定. 2.1.2术前准备?腰腹吸脂术前2周戒烟,术前7d戒酒. 以免影响伤口愈合.术前选购好适宜的弹力服装,弹力适中,能 够长期穿戴.?术前常规体格检查,做血尿常规,凝血全套,肝 肾功能检查.心电图,胸透等检查,排除心血管及血液系统疾 病.?术前1d清洁肚脐并按医生切口设计要求剃除阴毛,男 性病人需剃除皮肤汗毛,嘱病人洗头,洗澡并更换衣裤,在进行 皮肤准备时应避免损伤皮肤,并注意保留切口设计标志.另外, 要协助医生进行腹围测量并做好记录,完成术前正,侧,斜位局 部照相,以便对比术后的效果. 2.2术中护理 2.2.1适宜的手术环境准备病人人手术间前,手术间的一切 准备工作要就绪.手术所需的器械,敷料,无菌容器,一次性耗 材,药品等都要规范放置,仪器设备调试完好,手术间温湿度适 宜(室温22?,25?,湿度55左右). 2.2.2病人的情绪准备在不影响手术的前提下.F术体位的 安置最大程度满足病人的舒适要求,播放病人喜欢的音乐,营造 舒适的手术环境.护士要主动安慰病人,使病人的精神迅速松 弛下来,如对病人的一些要求,哪怕是要擦擦脸,挠挠头,拍拍额 头等,都要尽量满足,以分散其注意力,使其消除紧张和恐惧,告 知病人整个手术过程有任何不适和需要可以随时告诉医生和护 士. 2.2.3密切关注手术进展,积极配合手术进行以娴熟的操作 及时准确地配合手术的进行,经常巡视病人,关心病人的感受, 设身处地的为病人着想.术前建立的静脉通道,术中要严密观 察,同时认真观察生命体征,注意吸出物的量,颜色和性状.同 时可以让病人看所吸出的脂肪,增强信心,配合手术. 2.3术后护理及康复指导 2.3.1术后护理脂肪抽吸结束后,局部覆盖纱布和棉垫后加 压包扎,纱布及棉垫要平整,压力适中,起压迫止血,减轻水肿, 固定皮肤的作用.外套紧身弹力服装.术后24h拔出引流管, 术后48h去除敷料,更换弹力适中的弹力服加压,持续穿戴3 个月或更长时间,但每天应松解至少1h.早期可以起到止血, 减少水肿,加快皮肤收缩的目的.术后7d拆线.术后静脉滴 注生理盐水加青霉素8×10U,每日1次,3d后改用口服抗生 素. 2.3.2康复指导一般病人术后2d即可正常活动,肿胀约于 术后6周,8周消失,术后2个月,3个月便可见到最后结果. 术后一定要避免手术部位沾水,避免感染,而且要注意对手术部 位的清洁;术后1周内最好对伤口部位进行冰敷,然后对伤口部 位进行温敷,但是动作要轻.手术后一定要进行适当的休息,术 后不要看太长时间的电视,也不要做剧烈的运动,最好是卧床休 息,2周后可以做健美操,仰卧起坐,适当增加手术部位的运动, 以促进组织血液循环及淋巴回流,减轻水肿.手术后切口会有 一 些红色液体流出,48h后明显减少.如果术后出血不止,一 定要到医院进行复诊;术后注意饮食,忌辛辣食物. 3结果 本组150例,吸脂肪量2000mL,4000mL,平均3000 mL.术中出血量较少,术后术区皮肤淤血,水肿较轻.术后有 1例病人术区皮肤凹凸不平明显,经加压塑型3个月后慢慢改 观,皮肤感觉及弹性很快恢复,无皮肤损伤发生.术后1O例有 不同程度的术区散在淤斑,2周后自行消退.8例术区部位有不 同程度的变硬,3个月后慢慢吸收变软.术后3个月随访病人, 吸脂部位均恢复平整,皮肤弹性,色泽基本正常,对吸脂效果满 意. 4讨论 虽然腹部脂肪抽吸术已是整形外科的规范化手术,但它仍 然是,项人为的创伤性手术,所以病人的健康状态和手术中的 抽吸量都决定着手术的安全性.因此,为保证手术的安全性,术 前做全面的体检,排除因继发于其他疾病引起的病态性肥胖; 排除心,肝,肺,肾等功能不良者;排除年龄在5O岁以上的老人 和发育未成熟的青少年;排除凝血机制异常和正处于月经期的 女性.本组150例均做了全面体检,术中,术后均无严重的不良 结果出现. 行大量脂肪抽吸时,应注意灌注至组织开始变硬时即停止, 勿灌注到皮下组织极度膨胀或皮肤硬化,切记不要超量灌注E. 抽吸脂肪堆积厚的部位应用粗一点的吸脂针抽吸,接近浅层脂 肪时应该换细的吸脂针,以达到创伤小,吸脂后平坦,术后使腹 全科护理2010年6月第8卷第6期下旬版(总第183期) 部平整自然. 术后病人应立即离床活动,腹带压力要适中,预防脂肪栓 塞,下肢静脉栓塞等严重并发症的发生[2].虽然腹部脂肪抽吸 属一种手术,但由于技术不断的发展,它的创伤较小,失血量也 较少,术后无需过量进补,否则不但体重未减轻,过分的营养反 而使腰围又增加几寸.术后应食富含维生素的食品,多食水果 和蔬菜,促进抽吸部位早日愈合,减少瘢痕的形成,使抽吸部位 早日软化,以获得一个结实平坦的腹部,纤细的腰身和性感迷人 的肚脐. 参考文献: [1]周兴亮,官昔愿,孙学武.脂肪抽吸塑形术现状的值得关注的问题 [J].实用美容整形外科杂志,2003,14(5):225—226. [2]孟强,王丽文,孟令春.腹部吸脂术128例体会[J].中国实用美容 整形外科杂志,2004,15(5):227. 作者简介龚晋红工作单位:045000,山西省阳泉煤业(集团)有限责任 公司总医院. (收稿日期;2010—03—22) (本文编辑郭海瑞) 经上颌骨掀翻入路切除鼻咽颅底 侵入瘤的护理 丁小美,张海珍.杨小英 关键词:鼻咽颅底侵入瘤;上颌骨;护理 中图分类号:R473.6文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.18.039 文章编号:1674—4748(2010)6C一1645—01 2005年9月一2OO9年2月,我科采用上颌骨掀翻入路切除 鼻咽颅底瘤,配合多方面的观察和护理,取得了满意的效果.现 将护理体会报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料4例病人中,男3例,女1例;年龄6岁,45 岁,平均l9岁;其中鼻咽纤维血管瘤2例,右侧中颅底与颞下窝 神经鞘膜瘤1例,左侧颅底部恶性神经鞘瘤1例.主要临床 现为头痛,视力下降,鼻出血等.所有病例均经头颅CT及MRI 检查明确诊断. 1.2方法全身麻醉插管成功后,取仰卧位,常规消毒铺巾;取 鼻侧切开切口,上方于内眦外下方向外延长达颧弓根,向下弧形 经鼻缘达上唇正中,切开皮肤,皮下组织,沿硬腭后缘切开软腭 达喙突;沿跟轮匝肌达眶缘后继续分离眶骨膜,显露眶缘及眶下 裂,分离鼻旁软组织,显露上颌骨额突,梨状孔缘,分离眶外下软 组织,显露颧弓茛;摆锯锯开颧弓根,上颌骨额突,线锯于硬腭正 中锯开硬腭;凿断喙突;将松解之上颌骨连同其所附之嚼肌等软 组织向外翻转,从而显露鼻咽,颅底,翼腭窝,颞下窝及肿瘤或新 生物;沿肿瘤或新生物表面钝性分离之;缝合硬腭,软腭黏膜;分 层缝合颜面部切口;置鼻饲管;止血海绵填塞鼻腔;颜面部加压 包扎. 2护理 2.1术前护理一 2.1.1心理护理4例病人中,1例为成年女性,3例为学龄儿 童.由于手术部位在颜面部,且伤口创面大,病人及患儿家属担 心术后面部愈合可能留下瘢痕,影响病人容貌,加之病人病情多 较严重,同时担心肿瘤的性质,术前护士要多与病人及家属交 流,耐心听取病人的感受,及时发现病人的需求,安慰并鼓励病 人及家属,讲解此病的症状与病变的关系,手术治疗的必要性和 手术方式,注意事项,如术后将置鼻饲管以及唇部伤口使语言障 碍,术前应告诉病人术后如何表达自己的要求和感受,使病人能 以良好的心态接受手术,增强机体对手术的耐受力. 2.1.2术前准备由于手术累及口和鼻腔,因此要求病人早晚 及3餐后彻底刷牙,保持口腔清洁.术前1d剃头,剪鼻毛,备 血,术前禁食8h,禁水4h,6h. 2.2术后护理 2.2.1密切观察生命体征术后行心电监护,监测血压,脉搏, 呼吸,血氧饱和度,给予持续低流量吸氧,促进心肺功能的恢复. 遵医嘱使用脱水剂,预防脑水肿发生.床旁备吸引器,及时吸出 口腔内分泌物. 2.2.2呼吸道的护理由于手术经上颌骨掀翻入路切除鼻咽 及颅底肿瘤,面部切开鼻腔外侧壁黏膜,鼻咽腔也因手术创伤而 肿胀,术后又需用高分子海绵填塞鼻腔,均影响病人的呼吸.因 此,要密切观察病人的呼吸状态,及时吸出口腔内分泌物,保持 呼吸道通畅.4例病人均未行气管切开. 2.2.3伤口护理因手术创面大而深,术后应密切观察面部及 口腔内伤口有无新鲜渗血.术后为防止局部肿胀,面部伤口需 加压包扎1d或2d,敷料取下后先常规消毒,再用红霉索软膏 涂于面部伤口处,嘱病人勿用手搔抓伤口.每日行口腔护理2 次,以预防感染. 2.2.4饮食护理病人术后因用钛板内固定,为减少咀嚼运 动,促进伤口愈合,术后鼻饲饮食1周,1周后拔除鼻饲管,经口 进食,由流食逐渐过渡到半流食直至普食. 2.2.5并发症的观察该手术的并发症主要有脑脊液漏,感 染,耳咽管切除后听力下降,鼻泪管切除后患侧流泪,咬合功能 障碍等.术后应观察病人鼻腔及耳道有无透明液体流出,与病 人交流,粗测听力,刺激眼角膜观察有无泪水流出,进食后观察 上下颌咬合关系.4例病人均无并发症发生. 2.2.6出院指导嘱病人保持良好的心态,增强自信心,保持 口腔清洁,忌过硬的食物,以免影响伤口愈合.若出现头痛,面 部感觉异常,复视,鼻出血等症状时,随时就诊. 作者简介丁小美,张海珍,杨小英工作单位:330006,南昌大学第二附 属医院. (收稿日期:2010—03—22) (本文编辑郭海瑞)