周围神经系统

周围神经系统 周围神经系统 脊神经 脊神经的纤维成分 (每对均为混合性)1.躯体传入(感觉)纤维:分布皮肤、骨骼肌肌腱和关节2.内脏传入(感觉)纤维:分布内脏、心血管和腺体3.躯体传出(运动)纤维:支配骨骼肌4.内脏传出(运动)纤维:支配平滑肌、心肌和腺体 脊神经的分支:1.脊膜支:经椎间孔返回椎管内，分布于脊膜。2.交通支:连于脊神经和交感干之间。3.后支:较细，向后分布于项、背、腰和臀部皮肤及深层肌。4.前支:粗大，并多数形成神经丛，分布于躯干前外侧和四肢的皮肤及肌肉。 颈丛组成:第1~4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分。位置:位于胸锁乳突肌上部深方与中斜角肌和肩胛提肌的前面之间。颈丛的分支:枕小神经、.耳大神经、颈横神经、锁骨上神经均自胸锁乳突肌后缘中点，此处称神经点，是颈部皮肤局部麻醉的阻滞点。 膈神经组成:C3~5前支组成。前斜角肌外侧浅出 该肌前内侧下行?穿锁骨下A、V之间?肺根前方?心包外侧?膈。膈神经运动纤维支配膈，感觉分布胸膜和心包，右膈神经还分布于肝和肝外胆道系统。 臂丛:组成:C3~5前支和T1前支的一部分。。位置:穿前中斜角肌后入斜角肌间隙，然后以根、干、股、束的形成丛，并从其中发出神经。5根3干6股3束5大神经 主要分支 1.肌皮神经: A组成:C5~7前支。B行径:外侧束?穿喙肱肌?肱二头肌于肱肌之间 皮支成前臂外侧皮神经。C分支分布:肌支支配:上臂前群肌 (喙肱肌、肱二头肌和肱肌)。 皮支分布:前臂外侧神经?前臂外侧皮肤。 2.正中神经:A组成:C6~8、T1神经的前支。B行径:内、外侧束的正中神经内、外侧根?夹腋动脉? 腋动脉外侧?伴肱动脉?上臂中部越肱动脉位其内侧下降?穿旋前圆肌?指浅、深屈肌之间?腕上方浅出并位于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间?穿腕管?手掌 C分支分布:在上臂不分支;肌支在前臂支配前臂前群肌的六块半肌(除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半);在手掌分支为指掌侧总神经和返神经支配鱼际肌(除拇收肌)和第1、2蚓状肌;皮支分部:分布掌心和鱼际的皮肤及由指掌侧总神经的分支指固有神经分布的桡侧三指半指的掌侧面及其中节、远节指背皮肤。 3尺神经:A.组成:C8 、T1神经前支B.行径:内侧束?伴尺侧上副动脉?穿内侧肌间隔 行于尺神经沟?伴尺动静脉下降至腕?经腕尺侧管?手掌C.分支分布:在前臂肌支支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半;浅支--手背支分布手背尺侧半、小指、环指和中指尺侧半皮肤。 在手掌浅支--皮支指掌侧神经及其分支指固有神经分布小鱼际和小指、环指掌侧半皮肤，深支--肌支支配小鱼际肌、第3、4蚓状肌、骨间肌和拇收肌。 4.桡神经A.组成:C5~8 T 1神经前支B.行径:后束?伴肱深动脉?桡神经沟?穿外侧肌间隔?肱桡肌与肱肌之间?分浅深两支。浅支:沿桡动脉桡侧下降? 前臂中、下1/3交界处经肱桡肌腱深面转至背面下降?手背深支:穿旋后肌?伴骨间后动脉下降分支支配附近肌肉 C.分支分布:肌支在上臂分支支配肱三头肌。在前臂分支支配肱桡肌、前臂后群肌。 皮支分布上臂背面、前臂背面及手背桡侧半、拇指、示指和中指桡侧半近节以上部分的皮肤。 5.腋神经A.组成:C5、6神经前支B.行径:起自后束伴旋肱后动脉?穿四边孔绕肱骨外科颈?三角肌深面C.分支分布:肌支支配三角肌和小圆肌。皮支分布肩部及上臂上1/3外侧部的皮肤 臂丛小支 肌支:(1)胸前神经(胸内、外侧神经):支配胸大、小肌 (2)胸长神经:与胸外侧动脉同行支配 前锯肌 (3)胸背神经:伴胸背动脉支配背阔肌 (4)肩胛上神经:经肩胛切迹支配冈上、下肌(5)肩胛背神经:穿中斜角肌支配肩胛提肌(6)肩胛下神经:伴肩胛下动脉支配肩胛下肌和大圆肌 皮支:(1)臂内侧皮神经:分布臂内侧部皮肤 (2)前臂内侧皮神经:分布前臂内侧部皮肤 腰丛:组成:T12胸神经前支的一部分，L1~3腰神经前支和L4腰神经前支的一部分。位置 位于腰大肌深面。分支分布:除发出肌支支配髂腰肌和腰方肌外，还有:1.髂腹下神经: 皮支分布耻区和腹股沟区的皮肤;肌支支配腹肌前外侧群的下部。2.髂腹股沟神经:皮支分布腹股沟区及阴囊(大阴唇)的皮肤;肌支支配腹肌前外侧群的下部。3.生殖股神经:皮支分布阴囊(大阴唇)及其附近皮肤; 肌支支配提睾肌。4. 股外侧皮神经:分布大腿外侧面的皮肤.5.股神经 A.组成:L2~4腰神经前支B.行径:腰丛?腰大肌与髂肌之间下行?腹股沟韧带深面?股三角内位股动脉外侧C.分支分布:肌支支配耻骨肌、缝匠肌和股四头肌。皮支分布股前区和部分股内侧区的皮肤;其最长的分支隐神经分布小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。6.闭孔神经 A.组成:L2~4腰神经的前支B.行径:腰丛?腰大肌内侧缘下行?经闭孔管?大腿前区C.分支分布:肌支支配闭孔外肌和大腿肌内侧群。皮支分布股内侧区部分皮肤。 脑神经 ?嗅?视?动眼，?滑?叉?外展，?面?听?舌咽，?迷?副?舌下全 脑神经的分类:1.传入(感觉)性: 嗅神经、视神经和位听神经2.传出(运动)性: 动眼神经、滑车神经、展神经、副神经和舌下神经3.混合性:三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经 动眼神经1.性质:躯体运动和一般内脏运动2.与其相关的脑神经核:动眼神经核:支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼球外肌。动眼神经副核:支配瞳孔括约肌和睫状肌。3.行经: 动眼神经核?动眼神经?脚间窝?海绵窦外侧壁?眶上裂入眶?上支?上直肌和上睑提肌 ?下支?下直肌、内直肌和下斜肌 动眼神经副核?动眼神经?脚间窝?海绵窦外侧壁?眶上裂入眶?下支?睫状神经节 睫状短神经?瞳孔括约肌和睫状肌 滑车神经1.性质:躯体运动2.与其相关的脑神经核:滑车神经核:支配上斜肌3.行经:滑车神经核?滑车神经?下丘下缘?海绵窦外侧壁?眶上裂入眶?上斜肌。 展神经1.性质:躯体运动2.与其相关的脑神经核:展神经核:支配外直肌3.行经:展神经核?展神经?延髓脑桥沟中部?穿海绵窦?眶上裂入眶?外直肌 副神经1.与其相关的脑神经核:疑核下部--支配咽喉肌。副神经核--支配胸锁乳头肌和斜方肌2.行经:疑核下部?穿颈静脉孔?加入迷走神经?咽喉肌 。副神经核?枕骨大孔?颈静脉孔?(外支)穿胸锁乳头肌上1/3?胸锁乳头肌和斜方肌 舌下神经1.与其相关的脑神经核:舌下神经核--舌内、外肌3.行经:舌下神经核?舌下神经管?颈内动、静脉之间下行?舌骨舌肌面前行?穿颏舌肌入舌?舌内外肌 内脏神经系统 交感神经 低级中枢位于脊髓的胸1(或颈8)~腰3(或腰2)节段侧角的中间外侧核。 交感神经节1. 椎旁神经节:借节间支连成两条交感干。故又称交感干神经节。2. 椎前神经节:腹腔神经节。主动脉肾神经节。肠系膜上神经节。肠系膜下神经节 节前纤维有髓鞘。走行:自中间外侧核发出,脊神经前根,脊神经,白交通支 ,椎旁节 去向 ?终止于相应的椎旁节(一停)?在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节(二转)?穿过椎旁节终止于椎前节(三通过) 白交通支:连于脊神经与交感干之间，由节前纤维组成，共15对。 节后纤维去向 ?经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布(一返)?攀附于动脉，随动脉分布(二攀)?直接到达所支配的器官(三直达) 灰交通支:连于交感干与31对脊神经之间，由椎旁节神经元发出的节后纤维组成，共31对。 内脏大神经:起自第5~9胸交感干神经节，由穿过该节的交感节前纤维组成，终止于腹腔神经节。内脏小神经:起自第10~12胸交感干神经节，由穿过该节的交感节前纤维组成，终止于主动脉肾节。 副交感神经 低级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓骶2~4节段灰质的骶副交感核