568例阴道分泌物常规检查及病因分析

568例阴道分泌物常规检查及病因分析 例阴道分泌物常规检查及病因分析刘 青樊 冰湖北省浠水县巴驿卫生院检验科 广东省深圳市公明人民医院检验科 【摘要】 目的 通过常规检验了解不同年龄段阴道炎患者分泌物病原体感染状况。方法 对妇科门诊例患者按年龄分成个组段用生理盐水常规涂片法进行清洁度、阴道毛滴虫和假丝酵母菌真菌的检测用唾液酸酶法进行细菌性阴道病的快速检测。结果 例患者中例阳性检出真菌和分别为了例和例其中混合感染例各年龄组段间假丝酵母菌和性感染率差异无统计学意义犘而感染率差异有统计学意义犘尤其岁以上和岁以下年龄段感染率较高。结论 阴道感染可能与年龄相关的生理原因及个人行为因素有关。【关键词】 常规检验 细菌性阴道炎 唾液酸酶试验中图分类号文献标志码文章编号犆狅状狏犲状狋犻狅状犪犾犻状狊狆犲犮狋犻狅状犪状犱犪状犪犾狔狊犻狊狅犳狊犪犿狆犾犲狊狅犳狏犪犵犻状犪犾狊犲犮狉犲狋犻狅状 犔犐犝犙犻状犵犉犃荦犅犻状犵犇犲狆犪狉狋犿犲状狋狅犳犆犾犻状犻犮犪犾犔犪犫狅狉犪狋狅狉狔犅犪狔犻犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犡犻狊犺狌犻犆狅狌状狋狔犎狌犫犲犻犆犺犻状犪犇犲狆犪狉狋犿犲状狋狅犳犆犾犻状犻犮犪犾犔犪犫狅狉犪狋狅狉狔犌狅状犵犿犻状犵犘犲狅狆犾犲′狊犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛犺犲状狕犺犲状犌狌犪状犵犱狅状犵犆犺犻状犪【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 犕犲狋犺狅犱狊 犚犲狊狌犾狋狊 犘犘犆狅状犮犾狌狊犻狅状 【犓犲狔狑狅狉犱狊】 阴道炎是困扰女性的常见疾病导致阴道炎的病原微生物种类繁多有的是外源感染有的则是机会感染寄生菌大量繁殖的结果。现有文献对阴道炎病原流行性分析多以整体发病率来比较而对不同年龄妇女阴道炎流行病学分析较少。笔者经研究发现不同年龄段妇女其生理状况、个人行为习惯等有明显差异这些因素对阴道感染有明显的影响为了探讨年龄因素对阴道炎病原流行性的影响笔者对本院及广东省深圳市公明人民医院例不同年龄段妇女阴道炎病原感染情况进行了统计分析。 资料与方法 一般资料 统计本院及公明人民医院年月妇科门诊阴道炎患者例年龄岁。 材料 阴道分泌物标本由妇科门诊医生按要求采取采取后立即送检验科检验。 唾液酸酶试剂 广东珠海迪尔生物工程有限公司产品 方法 年龄分组 例阴道炎患者从岁分为个组段组距为岁。 按照临床检验操作规程的标准和方法对阴道分泌物进行湿片镜检对清洁度进行分级和观察有无真菌孢子及。唾液酸酶试验唾液酸酶试验诊断细菌性阴道炎与金标准有很好的相关性本分析以唾液酸酶试验代替方法诊断唾液酸酶试验阳性即为阳性。将阴道分泌物拭子浸入检测瓶溶液中轻轻搅动混匀将棉拭子在检测瓶壁充分挤压液体丢弃拭子检测瓶在相配套检测仪中?温浴。取显色液加滴到检测瓶中轻摇混匀内观察结果。检测瓶内液体呈蓝色或绿色为阳性呈黄色为阴性也可在配套检测仪中自动判读结果。 结 果 例患者阴道分泌物清洁度、查找真菌孢子和及唾液酸酶试验结果见。 各年龄段妇女真菌性滴虫性及混合感染性阴道炎感染率差异无统计学意义犘例的感染率和真菌性阴道炎例的感染率明显高于滴虫性阴道炎例混合性感染例占一定比重但感??检验医学与临床年月第卷第期 染率较低。不同年龄组妇女感染率差异有统计学意义犘以岁以下和岁以上最高分别为其次为岁年龄段而岁年龄段感染率较低。表 按年龄分组例阴道分泌物检查结果状年龄岁状唾液酸酶试验阳性?真菌?滴虫?混合感染?清洁度???度合计 注?唾液酸酶试验阳性患者中有例其阴道分泌物清洁度小于或等于?度占?、?、?检出者清洁度均大于或等于?度?混合感染为检出真菌且阳性或检出滴虫且阳性以及真菌、滴虫都检出且阳性?此列为 清洁度大于或等于?度但未检出真菌和滴虫且唾液酸酶试验阴性 讨 论随着人们生活水平和整体素质的提高卫生意识的增强以往常见病原体如阴道滴虫性阴道炎感染率明显减少取而代之的是机会菌感染性阴道炎如和真菌阴道炎。这些感染与个体生理状况和个人行为习惯有较大关系甚至多数感染是无症状性感染表中阳性患者阴道分泌物清洁度为正常但其危害性又相当大有文献报道称与妇女盆腔炎、剖腹产后子宫内膜炎、羊水感染、绒毛膜羊膜炎以及早产等有关尤其对已婚妇女。因此许多医院已将检查纳入阴道分泌物常规检验其临床意义十分显著。岁以上年龄段妇女感染率明显高于岁年龄段妇女说明“围绝经期”我国妇女绝经年龄约为岁左右和老年妇女感染率较高。咎其原因主要是从“围绝经期”开始妇女雌激素水平不断下降阴道生理微环境不断恶化导致生殖免疫力下降阴道处于脆弱状态感染的危险性增加因此生理因素可能是“围绝经期”和老年妇女感染的主要原因。一个很值得重视的现象是岁以下青春期女性感染也明显高于岁年龄段妇女犘。本研究认为这个年龄段的女性群体缺乏性卫生常识过早性生活有的有多个性伙伴或多次人工流产以及使用良莠不齐的各种商售阴道洗液是感染率不断升高的可能原因。在妇女阴道炎中除感染率较高外真菌性阴道炎也是妇科报告阴道炎中较多的一种。感染真菌性阴道炎的因素较多如男女之间不洁性生活个人穿衣的不良习惯使用一些刺激性的或香性的卫生用品等都可能引起真菌感染的机会。此外表中清洁度异常但唾液酸酶阴性且未检出、真菌孢子的患者占之高因此对导致妇女阴道炎的其他病原体如支厚体、衣原体、淋病奈瑟菌及梅毒感染等调查分析也很有必要。临床医生只是通过常规检验的方法去调查分析妇女阴道炎的发病原因对其他病原体感染引起妇女阴道炎没有作进一步调查分析这些病原体感染在妇科诊断阴道炎中也有很重要的意义。参考文献陈宇宁例阴道炎分泌物的病原体分析四川省卫生管理干部学院院报朱瑞建潘岩亭吕时铭年龄影响细菌性阴道病致病原种类现代检验医学杂志叶应妩王毓三申子瑜全国临床检验操作规程版南京东南大学出版社袁江英李琴芳测定阴道唾液酸酶活性诊断细菌性阴道病实用妇产科杂志叶辉铭石文升白海燕唾液酸酶测定法在诊断细菌性阴道病中的应用现代妇产科学进展田丰莲杨冬梓张小庄等广东地区围绝经期妇女健康状况和需求调查第一军医大学学报黄薇彭伟吴艳乔等成都市名中老年妇女对绝经的认知和接受性实用妇产科杂志闻增玉武俊青钟细华等上海市徐汇区已婚育龄妇女生殖道感染与卫生行为的研究生殖与避孕收稿日期??检验医学与临床年月第卷第期