为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理

2017-10-16 4页 doc 15KB 19阅读

用户头像

is_686908

暂无简介

举报
[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理 甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 甲状腺肿瘤是常见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最常见的是甲状腺瘤,恶性最常见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残余的胚胎组织发育而成。约20,病人可继发甲亢,约20%病人可发生癌变,所以治疗原则是及早行患侧大部分切除术,较小的可行单纯腺癌切除术。 一、术前护理 1(心理护理:首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言,详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的,简要步骤、麻醉方法(手术持续时间及预后,增强患者对手术成功的信心( ...
[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理
[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理 甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 甲状腺肿瘤是常见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最常见的是甲状腺瘤,恶性最常见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残余的胚胎组织发育而成。约20,病人可继发甲亢,约20%病人可发生癌变,所以治疗原则是及早行患侧大部分切除术,较小的可行单纯腺癌切除术。 一、术前护理 1(心理护理:首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言,详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的,简要步骤、麻醉方法(手术持续时间及预后,增强患者对手术成功的信心( 2(体位指导:指导患者进行手术体位的练习,以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练,每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长,循序渐进,按以上术前训练方法对患者进行体位训练,直至手术当天。 3(健康指导:为防止术后呼吸道并发症的发生,进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动5-10分钟,提高肺换气功能;介绍有效咳痰方法;吸烟者劝其戒烟,减少肺部炎性反应。 4(术前准备: (1)明确诊断并执行医嘱,做好术前各项检查及常规检验 (2)术前1天对患者进行禁食指导。 (3)手术前要对病人注射术前针。 (4)指导病人衣服贴身穿戴,不要戴假牙,戒指等一些金属物品。 二、术后护理 1(卧位:术后患者取合适的体位,全麻患者清醒前给予去枕平卧位,头偏向一侧,防止误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位,可减少颈部切口张力,利于呼吸和引流。 2(保持呼吸道通畅,防止肺炎及肺不张,利于渗出液的引流,促进伤口愈合。给予吸氧,心电监护,观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况,并准确记录。若术后出现高热(体温?39?),心率加快(脉搏?120次,min),同时伴有烦躁、大汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象,及时报告医生。 3(床旁备气管切开包,观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。 4(术妥善固定并及时挤捏颈部引流管,保持引流管通畅,避免受压、牵拉、扭曲,持续有效负压吸引状态,注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动,尽量少说话,若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理,防止并发症的发生。 5(术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水,若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食,禁忌过热流质,避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。 6(术后疼痛护理:术后疼痛一般可耐受,24小时后逐渐缓解,不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象,对疼痛不能耐 受者,予以镇痛剂,缓解症状。 7(心理护理;护理人员可以通过交谈对治疗、护理的必要性及环境改变。患者病情进展等向患者进行解释,及时了解患者的想法,减轻患者术后的悲观情绪(使患者获得精神上的鼓励( 三、并发症的护理 (1)呼吸困难和窒息,是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。可致患者死亡,多由喉头水肿、切口内出血、气管塌陷软化等原因引起。应严密观察患者有无颈都压迫感,呼吸困难、心率增加等反应,一经发现立即报医生处理。必要时行气管切开。 (2)甲状腺危象,是甲亢的严重并发症,主要表现为高热,39?,脉搏,120次/min,大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷同时合并有神经、循环和消化严重功能紊乱。立即予以处理。口服碘化钾溶液3,5m l,紧急时将10,碘化钠5,10m l加入10,葡萄糖液500m l中静脉滴注,以降低循环血液中甲状腺素水平,氢化可的松200m g或地塞米松20m g加入10,葡萄糖液500m l静脉滴注,用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施,尽量保持患者体温在37?左右,吸氧,减轻组织缺氧。 (3)手足抽搐-甲状腺功能低下,术后密切观察患者有无低钙血症状,随着血钙浓度下降,神经肌肉的应激性显著提高,引起手足抽搐,多发生在术后1,2h。预防关键在于切除甲状腺时,注意保留位于腺体背面的甲状旁腺,定时巡回,严密观察,注意面部、口唇周围和手足有无针刺和麻木感,饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如 牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙、低磷食物,如绿叶蔬菜、豆制品和海味等。症状轻者,口服钙片和维生素D3;症状较重者,口服双氢速固醇,可迅速提高血钙。抽搐发作时,应立即静脉缓慢推注10,葡萄糖酸钙或氯化钙10,20ml。 (4)出血。术后48小时内严密观察患者呼吸(脉搏、血压及手术切口渗血情况,如有引流管者应注意观察引流液的颜色性质和流量。每日更换引流袋,如24小时内引流量超过150毫升,患者颈部有压迫感,呼吸困难,有明显的三凹征,说明有伤口内活动性出血,应立即通知医生,随时进行抢救,必要时拆除缝线,清除积血,如出血严重时应送手术室彻底止血(术后48小时内应嘱咐患者尽量保持颈部静止,咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保持颈部以防渗血。 (5)喉返神经损伤,留意患者发声情况(正确评估其声音变化。患者清醒后鼓励患者发音,向患者提问,力求回答简短,以早期判断有无神经损伤。部分病例声音嘶哑是术中牵拉及周围组织水肿所致。向患者解释嘶哑原因,术后保持呼吸道通畅,观察呼吸频率、节律,床边备气管切开包、吸痰器、急救药品。 (6)喉上神经损伤,在进食,特别是饮水时,容易发生误咽、呛咳。应协助患者坐起进食或进半流质食物,进食速度不宜过快。 三、出院指导。 1(嘱患者出院后注意保护伤口,加强颈部功能锻炼,声音嘶哑者坚持练习发音。 2(选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食。 3(指导患者忌烟酒及刺激性食物,针对情况耐心指导。
/
本文档为【[特辑]甲状腺肿瘤病人术后护理】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索