甲状腺疾病试题

甲状腺疾病 甲亢 一、单选题: 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3.下述哪项现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 13113111. 用I治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 I治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 13. 抗甲亢药物治疗一般疗程是 A 症状缓解即可停药 B 症状缓解后3个月 C 症状缓解后半年 D 疗程>一年 E 疗程>一年半 14. 对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用 A 131I治疗 B 甲状腺次全切 C 复方碘溶液 D 抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片 E 抗甲状腺药物治疗 15. TRH兴奋试验在Graves病时结果应为 A TSH升高 B TSH异常升高 C TSH无变化 D TSH降低 E 以上都不是 16. 女性，41岁，复发性甲亢，甲状 腺??肿大，伴双侧叶结节，经丙基硫氧 嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分，血FT 3 ， FT 4 正常，应采用下述哪项治疗 A 继续原治疗 B 手术治疗 C 加用甲状腺素片 D 加大丙基硫氧嘧啶用量 E 减少丙基硫氧嘧啶用量 17.32岁农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心 功级二级，甲状腺??肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时91%，下列哪项 治疗应首先考虑 A 他巴唑治疗 B 丙基硫氧嘧啶治疗 C 手术治疗 D 他巴唑+心得安治疗 131E I治疗 18. 60岁甲亢病人，甲状腺??肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首 选的治疗为 A 立即手术 B 立即131I治疗 C 复方碘溶液治疗2周后手术 D 抗甲状腺药物控制症状后手术 E 抗甲状腺药物长期治疗 19. 男性，50岁，甲亢患者，甲状腺??肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应 A 继续原有治疗 B 继续原治疗+心得安 C 继续原治疗+地高辛 D 改用放射性131I治疗 E 改用手术治疗 20. 一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T 3 ，T 4 恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用 A 心得安 B 甲状腺激素 C 复方碘液 D 再加一种抗甲状腺药 E 皮质醇 21. 女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌 A 甲基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 甲亢平 甲状腺素片 D E 心得安 22. 女性，35岁，诊甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是 A 甲亢症状加重 B 甲亢术后感染 C 甲亢危象 D 甲亢危象前期 E 甲亢术后感染性腹泻 23. 女性，28岁，Graves病患者，应用丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，病人出现低热，乏力加重，咽痛，WBC2.7×10e9/L，粒细胞<1.5×10e9/L，下述哪种处置最为合适 A 继续现有治疗 B 改用进口丙基硫氧嘧啶 C 维持现有治疗+升白细胞药 D 改用同位素治疗 E 停抗甲状腺药，加用升白细胞药，抗感染治疗 24. 女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三个月就诊。近2年应用 口服避孕药。下述哪项体征最有诊断意义 A 心动过速 B 双手震颤 C 双眼裂增宽 D 皮肤潮润 E 甲状腺??肿大，双上极可闻及血管杂音 25. 男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺??肿大，甲状 腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。首先的治疗为下列哪种 A 抗甲亢药物治疗 B 甲状腺激素治疗 C 心得安治疗 D 手术治疗 E 131I治疗 26. 女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺??肿大，无触痛，临床诊断为 Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周，病人出现怕冷， 易困倦，手足发胀，查FT 3 ，FT 4 低于正常，TSH高。此时应考虑的诊断是 A Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感 B 碘甲亢，药物性甲低 C 慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)。药物性甲低 D 亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低 E 结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低 27. 甲基硫氧嘧啶 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的结合 D 抑制外周组织中5′-脱碘酶 E 破坏甲状腺腺泡细胞 28. 心得安 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的结合 D 抑制外周组织中5′-脱碘酶 E 破坏甲状腺腺泡细胞 29. 复方碘溶液 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的结合 D 抑制外周组织中5′-脱碘酶 E 破坏甲状腺腺泡细胞 30. 放射性131I治疗 A 抑制甲状腺激素合成 B 抑制甲状腺激素释放 C 抑制甲状腺激素与其受体的结合 D 抑制外周组织中5′-脱碘酶 E 破坏甲状腺腺泡细胞 31. Graves病，手术治疗最常见的并发症 A 白细胞数降低 B 甲状腺功能减退 C 出血，感染 D 肝功损害 E 发热 32. Graves病，抗甲状腺药物治疗，最常见的并发症是 A 白细胞数降低 B 甲状腺功能减退 C 出血，感染 D 肝功损害 E 发热 33. 与Graves病有关的症状为 A 肌无力 B 干燥综合征 C 粘液水肿面容 D 皮肤紫癜 E 发热伴甲状腺肿痛 34. 抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为: 99A 白细胞<6×10/L或中性粒细胞<1×10/L 99B 白细胞<4×10/L或中性粒细胞<1×10/L 99C 白细胞<3.5×10/L或中性粒细胞<2.5×10/L 99D 白细胞<3×10/L或中性粒细胞<1.5×10/L 99E 白细胞<5×10/L或中性粒细胞<0.5×10/L 35. 下列关于甲亢性心脏病的体征错误的是 A 心动过速，多为窦性，休息时仍快; B 心尖区第一心音亢进，常伴有I,II级收缩期杂音; C 心率失常，多为室性，还可发生室颤; D 心脏增大，严重时发生充血性心力衰竭; E收缩压升高，舒张压降低(心排血量增加，皮肤血管扩张)，脉压差增大，有 时出现周围血管征:枪击音(股动脉、肱动脉)。 36. 关于妊娠期甲亢下列正确的是 A 妊娠期TBG 增高致TT3,，TT4,，故应依赖于TT3，TT4和TSH; B 全程药物治疗首选他巴唑; C ,受体阻断剂使用要谨慎，以免引起子宫收缩; D 可以放射碘治疗; E 手术宜在妊娠早期期(1,3个月)进行。 37.甲亢危象的主要临床表现是 A 心率加快，血压增高，脉压增大 B 高热，心率加快，呕吐，腹泻，烦躁 C 血压增高，心力衰竭，肺水肿 D 低血压，低体温，休克 E 心率加快，心律失常，心力衰竭 38.下列疾病中不伴高脂血症的是: A糖尿病 B甲亢 C甲减 D肾病综合征 E动脉粥样硬化 13139. 用I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌症的是 A 中度甲亢，年龄大于25岁 B 哺乳、妊娠期妇女不愿服药者 C 抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发 D 某些高功能结节 E 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿 40. T型甲亢的特征是 3 A FT或TT增高，TT、FT正常 3344 B T抑制试验抑制率>50, 3 C 甲状腺摄碘率增高 D 血清蛋白结合碘增高 E TRH兴奋试验TSH升高 41. 一名32岁女性。因疑是肾结石,最近作了静脉肾盂造影,又因心悸,消瘦,甲 状腺??肿大。拟甲状腺功能检查,其测定结果最易受干扰的是 A 血清TT3 B 血清TT4 C 血清TSH D 血清Rt3 E 甲状腺摄131碘率 42. 以下可能导致 TT4 上升的是 A 急性病毒性肝炎 B 严重肝病 C 肾病综合征 D 雌激素增多 E 口服强的松 43.长期服用乙胺碘呋酮可以引起 A 碘源性甲亢 B 垂体性甲亢 C腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D异源性 TSH 综合征 E神经垂体瘤 44.以下哪一点是导致浸润性突眼的可能原因 A 交感神经兴奋眼外肌 B 上睑肌张力增高 C 眶内软组织肿胀、增生和眼肌明显病变 D 精神兴奋、紧张 E 眼球肿大 45.下列哪项临床表现为Graves病所特有 A 怕热多汗，心悸，消瘦 B 脉压差大，毛细血管搏动 C 月经减少，闭经，不孕，阳萎 D 突眼，胫骨前粘液水肿 E 肌肉萎缩，骨质疏松 46.下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值 A T3 、T4 测定 B FTT3 、FTT4 测定 C T3 抑制试验 D 血清反 T3 测定 E TRH 兴奋试验 47. 与甲亢严重程度呈平行关系的是 A 基础代谢率 B 甲状腺肿大程度 C TRH 兴奋试验 D 突眼程度 E T3 抑制试验 48. 鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是 A 甲状腺摄碘率测定 B T3 抑制试验 C TRH 兴奋试验 D 甲状腺扫描 E T3 、 T4 测定 49. Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大 A 甲状腺缩小，杂音消失 B T3 抑制试验可抑制 C T3 、T4 正常 D TSH 恢复正常 E 甲状腺刺激抗体阴性 50. 甲亢术前加用碘剂的主要目的 A 减少甲状腺素释放 B 减少甲状腺血供，使其质地更坚实 C 抑制术后纤维组织增生 D 抑制自身免疫 E、以上都不是 51.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因 A TSAb B TSBAb C TGI D TPOAb E TgAb 52.下列哪一种疾病可于Graves病伴发 A 1型糖尿病 B慢性特发性肾上腺皮质功能减退症 C 特发性血小板减少性紫癜 D 重症肌无力 E 以上都是 53. 甲状腺功能亢进的早期诊断，下列哪项检查最为敏感 A 血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和血清甲状腺素(TT4) B 血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4) C 高敏促甲状腺激素(sTSH) D 基础代谢率 E 甲状腺摄131I率测定 54. Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的 A T3、T4升高，TSH降低 B T3、T4降低，TSH升高 C TT3、TT4降低，TSH降低 D TT3、TT4升高，TSH升高 E TT3升高，YT3降低,TSH升高 55. 抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是 A 心率 B 血常规 C 甲状腺大小 D 突眼度 E 以上都不是 56. 下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证 A年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢 B 儿童甲亢 C 甲亢患者术前准备 D 异位TSH综合征 131EI治疗后有甲亢症状者 57. 既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是 A 甲硫氧嘧啶 B 丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 C D 普萘洛尔 E 复方碘剂 58. 硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是 A 使体内甲状腺激素作用减弱 B 抑制碘的吸收 C 抑制甲状腺激素合成 D 抑制甲状腺激素的释放 E 抑制促甲状腺激素的作用 59. 甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是 A 甲硫氧嘧啶 B 丙硫氧嘧啶 C 普萘洛尔 D 碘化钠静脉滴注 E 氢化可的松静脉滴注 60. Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见 A 房性早搏 B 交界性早搏 C 室性早搏 D 房室传导阻滞 E 房颤 61. 60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100 次/分，血清总甲状腺素增高1倍，首先考虑 A 甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症 , 甲状腺功能亢进症 , T型甲状腺功能亢进症 3 , 淡漠型甲状腺功能亢进症 ,高功能性甲状腺瘤 13162. 可使甲状腺I摄碘率升高的药物是 乙琥胺 , , 利血平 , 避孕药 水杨酸制剂 , , 甲苯磺丁脲 63. 发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的 , 抗甲状腺药物治疗剂量不足 , 感染 , 放射性碘治疗 D 应激 , 手术前准备不充分 964. 甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞2.5X10/L，治疗选择 A 复方碘液 B 他巴唑 C 心得安 D丙基硫氧嘧啶+强的松+维生素B4 131 E I 65. 妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适 A 抗甲状腺药物加甲状腺片 B 放射性核素治疗 C 大剂量硫脲类药物 D 手术治疗 E 抗甲状腺药物剂量偏小 66. 碘剂治疗甲亢用于 A 甲亢危象、妊娠 B 甲亢心脏病、甲亢危象 C 甲亢危象、术前准备 D 应激、甲亢心脏病 , 甲状腺?度肿大、甲亢危象 67. 消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是 , 甲基硫氧嘧啶 , 心得安 , 碘剂 131 , I , 碳酸锂 68.对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的 , 有浸润性突眼时一定已有甲亢 , 甲亢严重程度一般与突眼程度不平行 , 有甲亢一定同时存在浸润性突眼 , 甲亢严重程度与突眼程度平行 , 甲亢严重程度与突眼程度相反 69. 在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是 , 调整药物剂量 , 随访甲状腺功能 , 注意心率的变化 , 做好术前准备 , 加用糖皮质激素 70. 毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的 , 流产率高 , 应慎用普莱洛尔 , 血中TBG结合离降低 , 严禁对患者作同位素治疗或诊断检查 , 治疗应首选PTU 71. 关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的 , 病情较轻，不易发生甲亢危象 , 明显消瘦，甚至恶液质 , 老年多见 , 没有交感兴奋症状 , 常有心房纤颤 72. 胫前黏液性水肿组织学特异性表现为 , 纤维组织增生 , 淋巴细胞浸润 , 巨噬细胞浸润 ,糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积 , 脂肪浸润 73. 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢最有意义的是 A 131I扫描与甲状腺增大 B 131I摄取率增高 C 基础代谢率增高 D 131I曲线高峰不前移 E T3抑制率>50% 74. 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者 A T3明显? B T4明显? C 基础代谢率? D TSH? E TSH? 13175. 甲状腺摄I检查最有意义的是 A 鉴别不同甲亢的病因 B 估计甲亢严重程度 C 观察药物治疗疗效 131D 观察I治疗疗效 E 确定是否为手术适应证 76. 伴发甲亢危象时首先给予 A 大剂量碘剂 控制感染 B C 抗甲状腺药物增量口服 D 氢化可的松静滴 E 心得安 77. 服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是 A 症状缓解 B 吸碘试验高峰开始下降 C T3，T4开始下降 D TSAb测定下降 E 症状缓解，T3，T4正常 78. 下列哪项检查结果与Graves病不符 131A 摄I率增高 B TRH不能兴奋 C T3不能抑制 D TRAb多阴性 E TGA、TMA可阳性 13179. 下列哪种情况不宜做放射性I治疗 A 年龄在30岁以上的Graves病 B 甲状腺中度肿大的Graves病 C 中等程度的Graves病 D 长期服用乙胺碘呋酮 E用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者 80. 患者女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3?，FT4?，选用哪项治疗为宜 A 近期行第二次手术 B 口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C 服复方碘液 131D近期I治疗 131E 口服抗甲状腺药，准备I治疗 81. 女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查:甲状腺肿大3度，无震颤，无结131节，I吸收率24小时65,，则最可能的诊断是 A 甲亢 B 单纯性甲状腺肿 C 甲状腺癌 D 甲状腺囊肿 E 慢性甲状腺炎 82. 一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状 A 焦躁易怒 B 食量大增 C 房颤 D 突眼征 E 周期性麻痹 83. 男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是 A合并重症肌无力 B甲亢性疾病 C并发周期性瘫痪 D并发急性脊髓炎 E并发周围神经炎 84. 女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30,，24小时为70,，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项 A单纯性甲状腺肿 B亚急性甲状腺炎 C滤泡状甲状腺癌 D慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E以上都不可能 85. 女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图 检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选 A丙硫氧嘧啶 B手术治疗 131C I治疗 131D先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用I治疗 E丙硫氧嘧啶加普萘洛尔 86. 女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断最有价值的检查方法是 A 甲状腺扫描 B 甲状腺131I摄取率测定 C 血清蛋白结合碘测定 D 基础代谢率测定 E 血清甲状腺素测定 87. 甲亢患者药物治疗1个月，3天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温40?，心率150次/min，Bp90/50mmhg，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻10余次，粪白细胞0-2/HP，血WBC25×10/l。诊断为 A 甲亢伴中毒脑病 B 甲亢并急性心肌炎 C 甲亢并感染性休克 D 甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E 化脓性扁桃体炎并急性肠炎 88. Stellwag征 A 瞬目减少，炯炯发亮 B 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起 C 双眼向下看时，出现白色巩膜 D .双眼看近物时，眼球辐辏不良 E 视力下降 89. 男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋。诊断为 A Graves病 B 甲状腺功能正常型Graves眼病 C 亚临床型甲亢 D T3型甲亢 E甲状腺激素结合球蛋白增高 90. 女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为 A Graves病 B 甲状腺功能正常型Graves眼病 C 亚临床型甲亢 D T3型甲亢 E甲状腺激素结合球蛋白增高 91.女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺1度肿大来诊，患者无任 何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正 常。诊断为 A Graves病 B 甲状腺功能正常型Graves眼病 C 亚临床型甲亢 D T3型甲亢 E甲状腺激素结合球蛋白增高 92. 地方性甲状腺肿 A TSAb阳性 B TRH兴奋试验异常 C 两者均有 D 两者均无 93. Graves病 TSAb阳性 A B TRH兴奋试验异常 C 两者均有 D 两者均无 94. 下列哪项不是 Graves 病的临床表现: A多食善饥 B失眠易怒 C颈粗、多汗 D白血球增多 E消瘦伴乏力 95. 女、18 岁，Graves 病患者，服他巴唑片半月未见效，改食多量海带，甲状 腺渐渐缩小，症状消失，间歇月余症状复现，TT3、TT升高，下列诸项中哪一项 作为下阶段治疗的最主要安排 A长期碘剂才有持久疗效 B碘剂疗效短暂不应再用 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 96. 下列哪些是甲亢特殊表现女性比男性少见: A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 甲亢性心脏病 D局限性粘液性水肿 E慢性甲亢性肌病 97.弥漫性甲状腺肿伴甲亢的非浸润性突眼最主要的是由于 A上眼睑肌的挛缩 B眼球后的组织浸润水肿 C眼球后新生物 D眼球肿胀增大 E精神紧张 98. 女、18 岁，怕热、易饥、多汗两月，甲状腺 I 度肿大，心率 120 次每分， 甲状腺摄 131 碘率为:4 小 时 60,，24 小时 55,，血 T3>4umol/L， T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 兴奋试验无反应，最佳治疗为 A心得安 B甲状腺次全切除术 C抗甲状腺药物治疗 D复方碘溶液治疗 E同位素放射性 131 碘治疗 99. 甲亢合并突眼见于 A TSH 分泌瘤 B 毒性功能自主性甲状腺腺瘤 C Graves 症 D 医源性甲亢 E亚急性甲状腺炎合并甲亢 100. Joffroy征 A 瞬目减少，炯炯发亮 B 眼球向上看时，前额皮肤不能皱起 C 双眼向下看时，出现白色巩膜 D .双眼看近物时，眼球辐辏不良 E 视力下降 答案: 1. B 2. B 3. C 4. E 5. B 6. B 7. C 8. D 9. A 10. A 11. D 12. C 13. E 14. D 15. C 16. B 17. E 18. D 19. D 20. B 21. E 22. C 23. E 24. E 25. A 26. C 27. A 28. D 29. B 30. E 31. C 32. A 33. A 34. D 35. C 36. C 37. B 38. B 39. B 40. A 41.E 42. D 43. A 44. C 45. D 46. E 47. A 48. D 49. E 50. B 51. A 52. E 53.C 54. A 55. B 56. D 57. B 58. C 59. B 60.A 61.D 62. C 63. A 64. C 65.E 66. C 67. B 68. B 69.D 70. C 71. A 72. D 73. E 74. D 75. A 76. C 77. E 78. D 79.D 80. E 81. B 82. D 83. C 84. C 85. C 86.E 87. D 88. A 89. B 90. C 91. E 92. D 93. A 94. D 95. E 96. B 97. A 98. C 99. C 100. B 二、多选题: 1.关于淡漠型甲亢，下列说法正确的有 A 多见于老年及儿童患者 B 起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显 C 70,患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征 D 本病常因心房颤动而被误诊为冠心病 E 有心房颤动的淡漠型甲亢易于发生心力衰竭 2.反映甲状腺功能的血清激素包括 A TT3、TT4 B FT3、FT4 C rT3 D TSH E TRH 3.关于诊断Graves病的实验室检查，下列说法正确的有 A血清TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标 B 血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH异常，说明已经存在显性甲状腺功能病变 C 血清TT3、TT4的诊断价值低于FT3、FT4，而评价甲状腺功能时TT3、TT4的意义大于FT3、FT4 D TRAb仅能反映有针对TSH受体自身抗体的存在，不能反映这种抗体的功能 E T3抑制试验主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断，但伴有冠心病、甲亢性心脏病或严重甲亢患者禁用此试验 4.关于T3型甲亢和T4型甲亢，下列说法正确的有 A T3型甲亢和T4型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见 B T3型甲亢的病因包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤 C 伴全身性严重疾病的甲亢患者由于5’脱碘酶受到抑制可表现为T4型甲亢 D T4型甲亢可发生在碘致甲亢的患者中 E T3型甲亢患者的血清TT3、FT3水平增高，但TT4、FT4水平正常;TSH水平增高，131I摄取率增高 5.关于甲亢所致的甲状腺毒症的原因鉴别，下列说法正确的有 A Graves病约占病因的80, B 若伴有浸润性突眼、胫前黏液性水肿、TARAb和TSAb阳性等均支持Graves病的诊断 C 放射性核素扫描时，Graves病可见核素均质性的分布增强;结节性毒性甲状腺肿者可见核素分布不均，增强和减弱区呈灶状分布;甲状腺高自主功能腺瘤则仅在肿瘤区有核素增强，其他区域的核素分布稀疏 D 甲状腺B超可以发现甲状腺高自主功能腺瘤的胞膜 E 鉴别不典型的Graves病和结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺高自主功能腺瘤的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超 6.下列哪项是诊断甲亢性心脏病的标准 A期外收缩 B 严重的心脏受损表现 C 甲亢实验室依据 D 可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病 E 甲亢控制心功能即可恢复正常 7.关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是正确的 , 发作时血钾降低 , 甲亢控制后本病发作减少或消失 , 年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大 , 大量的糖摄入或静脉注射可诱发 , 发作时尿钾排出增加 下列关于浸润性突眼的特点哪项正确 8. A 眼睛自觉症状明显 B 可伴有胫前黏液水肿 C 男性患者比女性患者多 D 可无甲状腺功能亢进症状 E 不侵犯眼外肌和眼球后组织 9.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列正确的是 A 疗程为2年左右 B 如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素 C 适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者 D 症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量 131E 可用甲状腺I吸收率来判断其是否控制 10.下述哪项检查结果符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11.关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是正确的 A 抑制甲状腺过氧酶活性 B 抑制碘的活化 C 抑制酪氨酸碘化 D 抑制碘化酪氨酸的缩合 E 抑制甲状腺素的释放 12.以下不是口服药治疗甲亢的适应证的是 A 病情轻，甲状腺较小者 B 甲状腺肿明显有局部压迫者 C 结节性高功能腺瘤 D 胸骨后甲状腺肿 E 中、重度甲亢 13.以下抗甲状腺药停药的指征说法是错误的是 A T3 ，T4 正常 B 甲功正常，TRAb明显下降或转阴 C TSH正常 D rT3 正常 E 临床甲亢表现消失 131 14.女性，45岁，甲亢， 131 I治疗后出现下列症状，其中哪种是I治疗的并 发症 A 浮肿 B 甲状腺肿大更加明显 C 便秘 D 打鼾，嗜睡 E 突眼加重 15.男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、 手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是正确的 131A 甲状腺吸I率升高 B FT 4 明显升高，FT 3 正常或略升高 C sTSH降低 D 甲状腺肿大不明显，质地硬 E TSAb阴性 16.Grave病的病理改变改变中下述哪项是对的 A甲状腺滤泡细胞从立方形转为柱状形 B滤泡间组织中有弥漫性淋巴细胞浸润 C在浸润性突眼的球后组织中，眼球肌水肿增大 D骨骼肌，心肌内粘多糖明显增多 E少数病例有骨质疏松 17.甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是 A抑制 T4 转化为 T3 B促甲状腺激素分泌受抑制 C拮抗应激 D抑制甲状腺激素释放 E抑制外周组织对儿茶酚胺的反应 18.关于良性性突眼的特点，下列正确 A 良性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关 B良性性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关 C 良性性突眼的突眼度一般不超过18mm D 严重的浸润性突眼可导致失明 E 手术和131I治疗甲亢时可能加重良性突眼 19.关于Graves病的临床表现，下列说法正确的是 A 甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常 B 甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大 C 甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈 D 甲亢累及血液系统时，可见粒细胞减少，周围血淋巴细胞比例增加，血小板降 低 E 大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大 20.关于甲亢性心脏病，下列说法正确的是 A 多发生在老年患者 B 主要表现为心房颤动和心力衰竭 C 在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状 不典型 D 老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E 甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解 21.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的 A 多见于老年人 B 常有神经兴奋性增高表现 C 较少出现极度消瘦和恶液质 D 突眼征非常明显 E 甲状腺肿大 13122.下列哪种情况可以做放射性I治疗 A 年龄在25岁以 B 中度甲亢 C 经ATD治疗无效或对ATD过敏 D 重度浸润性突眼者 E 不宜手术或不愿接受手术者 23..抗甲状腺药物治疗的适应症 A 病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者 B 年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手 术者 C 术前准备 131D 甲状腺次全切除后复发而不宜用I 治疗者 131E作为放射性I治疗前后的辅助治疗 24.以下复查甲亢临床表现的有 A甲状腺肿大 B高代谢症候群 C突眼 D胫前黏液性水肿 E指端肥大 25.抗甲亢的药物有 A丙硫氧嘧啶 B甲巯咪唑 C 普萘洛尔 D 氢化可的松 E 西洛他唑 26.符合亚临床甲亢的是 A 血清T3、T4升高 B血清T3、T4正常 C TSH减低。 D 血沉升高 E TG升高 27.符合甲亢危象临床表现 A 肢体麻木 B 心率大于160次/分 C 高热 D 恶心呕吐、腹泻 E 口干多饮 28.甲亢病因有 A弥漫性毒性甲状腺肿 B 桥本氏甲状腺毒症 C 甲状腺自主高功能腺瘤 D HCG相关性甲状腺功能亢进症 E 多结节性甲状腺肿 29.甲亢危象的诱因 A 败血症 B 充血性心力衰竭 C口服过量甲状腺素制剂 D 术中过度挤压甲状腺 E 严重精神创伤 30.甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿鉴别点 A 高代谢临床表现 B 甲状腺肿大 131C I摄碘率 D T3抑制试验 E TSAb 31.垂体性甲亢与Graves病相同点 A T3、T4升高 B FT3 、FT4升高 C TSH降低 D TRAb阳性 E 甲状腺肿大 32. 抗甲状腺药物常见的副作用有 A 甲状腺机能低下 B 皮肤过敏 C 白细胞减少 D 肝功能损害 E 消化道症状 33. 放射性碘治疗甲亢常见的并发症有 A甲状腺恶性病变 B 白血病 C 甲状腺功能减退症 D 甲亢危象 E白细胞减少症 34. 女性，32 岁，司机，妊娠 3 个月，怕热、心悸 2 周，心率 96 次/分，血 清 T3:250mg/dl;T4:16mg/dl， 为明确诊断，应做哪些检查 A TSH B 甲状腺摄碘率 C FT3、FT4 D 过氯酸钾释放试验 E TRAb 35. 女、,8 岁，怕热、易饥、多汗两月，甲状腺 I 度肿大，心率 120 次/分， 甲状腺摄 131 碘率为:4 小 时 60,，24 小时 55,，血 T3>4umol/L， T4:216umol/L，TSH<0.5，TRH 兴奋试验无反应，可选治疗方案为 A心得安 B甲状腺次全切除术 C抗甲状腺药物治疗 D复方碘溶液治疗 E 同位素放射性 131 碘治疗 36. 下列哪项是甲亢的体征: A低热多汗 B腱反射活跃 C睡时心率仍快 D甲状腺弥漫肿大 E脉压差增大 37. 甲亢患者，当甲状腺次全切除后高热大于 39 度，脉率 160 次/分，呕吐、腹泻，烦躁、谵妄，应采用哪些用药 A 复方碘溶液 B 氢化可的松 C 心得安 D 丙基硫氧嘧啶 E 低分子右旋糖酐+冬眠灵 38. 下列诸项中，与 Graves 病的发病关系相关是 A 精神创伤 B TRH(促甲状腺激素释放激素)升高 C 胰岛素绝对或相对分泌不足 D 碘摄入过多 E 自身免疫 岁，闭经、消瘦五个月，查体:甲状腺 II 度肿大，可闻及血管39. 女性，30 杂音，皮肤多汗，心率120次/分，下列哪项诊断符合 A 血浆TSH 水平减低，TRH 兴奋后无明显上升 B TRH 兴奋呈现延迟上升 C FSH、LH 水平减低、LRH 兴奋后明显上升 D T3、T4 水平升高，T3抑制试验小于50% E 血游离皮质醇减低，ACTH 兴奋后呈延迟上升 40. Graves 病患者，他巴唑治疗二月后，症状好转而自行停药，近日因受凉后”感冒”，高烧、谵语，大汗，恶心，T:39.3 度，BP:90/70mmHg，心率 152次/分，律齐，治疗方案是 A 氢化考的松 +心得安 B 复方碘溶液+氢化考的松+足量抗生素 C 氢化考的松+复方碘溶液+心得安+足量抗菌素 D 大剂量硫脲类药物+复方碘溶液 E 复方碘溶液+心得安+足量抗菌素 答案:1.BCDE 2. ABCD 3. ADE 4. BCD 5.ABCDE 6. BCDE 7. ABCD 8.ABCD 9.ABCD 10. BCDE 11. ABCD 12. BCDE 13. ACDE 14. ACDE 15. BCDE 16.ABCE 17. ACDE 18. AC 19.ABCDE 20. ABCE 21. BCD 22. ABCE 23. ABCDE 24. ABCD 25.AB 26. BC 27. BCD 28. ABCDE 29.ABCDE 30. ACDE 31. ABE 32. BCD 33. CD 34. ACE 35. AC 36. BCDE 37. ABCD 38. AE 39. AD 40. AD 甲减: 一、单选题 1.下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低减最为敏感 A TT 3 B FT 3 C TT 4 D FT 4 E sTSH 2.与桥本病有关的症状为 A 肌无力 B 干燥综合征 C 粘液水肿面容 D 皮肤紫癜 E 发热伴甲状腺肿痛 3.桥本甲状腺炎最常见的抗体是 A TRAb B TPOAb C TGAb D TSAb E GAD 4. 21岁女性患者，未婚，丙基硫氧嘧啶治疗四个月，出现体重增加，乏力，怕 冷，突眼加重，方案调整: A 加大抗甲状腺药物 B抗甲状腺药物减量并加甲状腺激素 C 更换另一种抗甲状腺药物 D 放射性 131 碘治疗 E 手术治疗 1315.50岁女性，3年前行I治疗，近半年出现疲乏无力、怕冷、下肢肿胀、脱发， 哪项检查最为优选明确诊断 A TSH 、T3、T4 B 甲状腺彩超 C 甲状腺扫描 D TRAb E ESR 6. 女性，42岁，乏力数年，体格检查:双侧甲状腺结节性肿大，质韧，诊断考 虑慢性淋巴细胞性甲状腺炎，下列哪项检查有确诊价值 A 甲状腺针刺活组织检查 B T4、T3正常，TSH? C 甲状腺摄131I 率?，但可被T3所抑制 D 甲状腺扫描呈均匀弥漫性摄131I率? E TPOAb与TGAb明显? 7. 女性，52岁,畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格 检查:浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次,分，心律齐。实验室检查:FT3?， FT4?，TSH?。诊断原发性甲减。治疗主要采用 支持治疗 A B 对症治疗 C 病因治疗 D 替代治疗 E 滋补疗法 8.女性，42岁,乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查:浮肿，反 应迟钝，心率56次,分。实验室检查:FT3?，TSH?，PRL?。干甲状腺素片治 疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑 A 继发性甲减 B 原发性甲减 C TH不敏感综合征 D TSH不敏感综合征 E PRL瘤 9. 造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 A 碘缺乏 B 甲状腺不发育或发育不全 C 甲状腺合成过程中的酶缺乏 D 促甲状腺激素缺乏 E 甲状腺或靶器官反应性低下 10.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 A 甲状腺抗体的测定 B TRH兴奋实验 C 血清T3、T4、TSH测定 D 甲状腺扫描 E 骨龄测定 11.先天性甲状腺功能低下分类为 A 原发性、继发性、散发性 B 散发性、地方性 C 碘缺乏性、非碘缺乏性 D 遗传性、非遗传性 E 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 12.男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、 粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断 A 21-三体综合征 B 软骨发育不良 C 先天性甲状腺功能减低症 D 佝偻病 E 苯丙酮尿症 13. 2岁半小儿，头大颈短，面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个， 不会走路，反应迟钝，X线摄片见胸部有2个骨化中心，碘吸收率为19%，诊断 为散发性呆小病，应尽早使用 A 甲状腺片 B 碘剂 C 钙剂 D 生长激素 E 维生素D 14.亚临床型甲减的特点是 A血 T3 、T4 ? ，TSH? B血 T3?、T4 正常，TSH? C血 T3 正常、T4?，TSH? D血 T3 、T4 正常， TSH? E血 T3 、T4?，TSH 正常 13115.I 治疗甲亢最常见的并发症是 A突眼加重 B诱发甲状腺危象 C甲状腺癌变 D甲状腺功能减退 E血小板减少 16. 原发性甲减是指 A由于下丘脑或垂体疾病所致 B由于甲状腺本身疾病所致 C由于下丘脑疾病所致 D由于甲状腺对TSH有抵抗 E由于靶组织对TH不敏感 17.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是 A从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常 B TSH是原发性评价疗效的最佳指标 C 替代用量应注意个体化 D 不论何种甲减均需甲状腺激素替代并监测 E 确诊甲减后即刻足量替代 18.下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是 A 甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B 中年女性多见 C TGAb与TPOAb常明显? D 又称自身免疫性甲状腺炎 E 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象” 19.下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是 A TGAb与TPOAb常明显升高 B 实验室检查呈所谓“分离现象” C 一过性甲状腺毒症 D 甲状腺扫描摄碘功能下降 131E 甲状腺I率明显下降 20.甲减按病因分类最常见为 A 原发性甲减 B 垂体性甲减 C 下丘脑性甲减 D TSH不敏感综合征 E TH不敏感综合征 21.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确 A 原发性者TSH?，继发性者TSH? B TRH兴奋试验TSH?为垂体性甲减 C TSH?，TRH刺激后更高为原发性 D T3、T4?，TSH?而无甲亢表现为TH不敏感型 E TRH刺激后TSH延迟?为下丘脑性 22.甲减水肿特点 A 胫前粘液性水肿 B 下肢粘液性水肿 C 下肢凹陷性水肿 D 下垂性性水肿 E 单侧肢肿 23.关于原发性甲减作甲状腺摄131I率检查可能会出现哪些结果 A 增高 B 降低 C 正常 D 早期降低;晚期正常 E 晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄131I率亦不升高 24.甲减替代首选 A左甲状腺素 B 甲状腺片 C 他巴唑 D 强的松 E 雌激素 25.左甲状腺素半衰期为 A 3天 B 7天 C 6天 D 20天 E 14天 26.原发性甲减TRH兴奋试验 A TSH无变化 B TSH反应性升高 C TSH反应性降低 D TSH可能降低也可能升高 E TSH反应升高，但高峰延迟 27.呆小症临床表现 A 体格、智力发育迟缓 B 体格发育迟缓 C 智力发育迟缓 D O型腿 E 脊柱畸形 28.男性,46岁,两年前放射性碘治疗甲亢,近半年来疲倦,纳差,嗓音粗低,入院 体检 除面色苍白,痛觉及腱反射迟钝外,余无异常,初步诊断为: A 白细胞减少症 B 治疗后营养不良 C 甲状腺功能减退症 D 放射治疗后损伤喉返神经 E 淡漠型甲亢 29. 女性，75岁，因胸闷、心前区不适3月就诊，平素怕冷、便秘。查体:肥胖、面部及眼睑水肿，眉毛干枯、稀疏，心率60次/分，律齐，心音低钝，肝于肋下3横指，肝颈回流征阳性，双下肢粘液性水肿，该病人最可能的诊断 A 冠心病 B 慢性心衰 C 冠心病+心衰 D 甲减+心衰 E 肾病+心衰 30. 女性，75岁，因胸闷、心前区不适3月就诊，平素怕冷、便秘。查体:肥胖、面部及眼睑水肿，眉毛干枯、稀疏，心率60次/分，律齐，心音低钝，肝于肋下3横指，肝颈回流征阳性，双下肢粘液性水肿，该病人最不可能检查结果是 A TSH升高，T3、T4下降 TSH下降、T3、T4上升 B C TPOAb阳性 D 肝功能异常 E 总胆固醇升高、甘油三脂升高 31.女性，56岁，近两年来，自觉记忆力减退，乏力、表情淡漠，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性浮肿，使用镇静药后出现嗜睡，体温下降为34.5，血压:60/50mmHg，呼吸:12次/分，心率:51次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱，这病人可能的诊断是 A 休克 B 镇静药过量 C 粘液性水肿昏迷 D 急性脑血管以外 E 其它 32.女性，56岁，近两年来，自觉记忆力减退，乏力、表情淡漠，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性浮肿，使用镇静药后出现嗜睡，体温下降为34.5，血压:60/50mmHg，呼吸:12次/分，心率:51次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱，为了明确诊断，最有价值的检查为 A 白细胞 B 血气 C 头颅CT D TSH、FT4 E 血红蛋白 33. 女性，56岁，近两年来，自觉记忆力减退，乏力、表情淡漠，体重增加，肌肉萎缩，双下肢非凹陷性浮肿，使用镇静药后出现嗜睡，体温下降为34.5，血压:60/50mmHg，呼吸:12次/分，心率:51次/分，四肢肌肉松弛，反射减弱，给予的治疗措施应为 A 静脉注射L-T3 B 保温、供氧、保持呼吸道通畅 C 根据需要补液 D 应用氢化可的松 E 以上均是 34.女性，20岁，发现颈粗、怕冷半年，伴体重增加，体格检查:甲状腺?肿大，质韧，无压痛，血管杂音(—)，心率:62次/分，律齐，若检查TGAb、TPOAb阳性，TSH升高，最可能是什么病 A 慢性淋巴性甲状腺炎 B 甲状腺肿瘤 C 亚急性甲状腺炎 D垂体肿瘤 E 单纯甲状腺肿 35. 女性，20岁，发现颈粗、怕冷半年，伴体重增加，体格检查:甲状腺?肿大，质韧，无压痛，血管杂音(—)，心率:62次/分，律齐，若检查TGAb、TPOAb阳性，TSH升高，该患者最恰当的治疗是 A 泼尼松 B 甲状腺素片 C 非甾体类抗炎药 D 复方碘溶液 E 抗甲状腺药物 36.女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感疲乏、嗜睡、食欲不振，3天前以恶心呕吐、头晕就诊，检查:血压70/50mmHg，心率50次/分，FT3、FT4、TSH下降。下列哪项处理是错误的 A 24小时尿游离皮质醇测定 B 可做TRH兴奋试验了解垂体贮备功能 C 垂体性甲状腺功能减退症诊断明确，应立即补充甲状腺激素 D 应补充肾上腺皮质激素 E 应给予高热量高维生素饮食 37. 女性，38岁，10年前土法接生产下一子，之后常感疲乏、嗜睡、食欲不振，3天前以恶心呕吐、头晕就诊，检查:血压70/50mmHg，心率50次/分，FT3、FT4、TSH下降。该病人首选方案 A 抗甲状腺药物 B 心得安 C 手术 131D I治疗 E 甲状腺片 38.鉴别甲状腺功能减退症与低T3、T4综合征，最有价值的的检查是那一项 A T3 B T4 C FT3 D FT4 E rT3 39.继发性甲减与原发性甲减鉴别在于 A T3、T4升高还是降低 B FT3、FT4升高还是减低 C 甲状腺是否缩小 D 既往是否行甲状腺手术治疗 E TSH升高还是降低 40.甲状腺减退症可有临床表现 A 表情淡漠 B 皮肤湿润 C 腹泻 D 毛发浓密 E 溢乳 41.甲减患者那些检查会出现异常 A 白细胞升高 B 血脂升高 C 心动过速低 D T3、T4升高 E 肺结核 42(甲减患者替代治疗多年后，准备妊娠，此时治疗最好达到什么指标 A T3、T4正常上限 B T3、T4正常下限 C FT3、FT4正常上限 D FT3、FT4正常下限 E TSH正常上限 43(女性，48岁，一年前因甲状腺多发结节行甲状腺次全切除术，近两月出现 疲乏、下肢肿胀，最可能的诊断是 A 原发性甲减 B 继发性甲减 C 结节性甲状腺肿复发 D 贫血 E 肾病综合征 44.下列那种病属自身免疫性疾病 A 亚急性甲状腺炎 B 自主高功能腺瘤 C 放射性甲状腺炎 D 桥本病 E 化脓性甲状腺炎 45.甲减患者心血管系统表现为 A 常伴有高血压 B 心动过缓 C 心动过速 D 脉压差增大 E 心浊音界缩小 46.甲减替代治疗调药参考指标 A T4 B T3 C TSH D FT4 E FT3 47.甲状腺制剂对等关系 A 甲状腺片15mg与优甲乐25ug 相当 B 甲状腺片30mg与优甲乐25ug相当 C 甲状腺片60mg与优甲乐50ug相当 D 甲状腺片15mg与L-T3 25ug相当 E 优甲乐25ug与L-T3 25ug相当 48.关于甲减性心脏病治疗说法正确的是 A 出现心包积液是应尽早给予甲状腺激素替代治疗 B 出现心包积液时不宜应用甲状腺激素 C 合并冠心病心绞痛时甲状腺激素应加量 D 合并冠心病心绞痛时，甲状腺激素与β受体阻滞剂不能联用 E 大量心包积液不主张抽液治疗 49.粘液性水肿昏迷激素替代治疗，以下说法正确的是 A 首选口服L-T3替代 B首选口服L-T4替代 C首选静滴L-T3替代 D 首选氢化可的松替代 E 首选静滴L-T4替代 50.粘液性水肿昏迷甲状腺激素替代以下说法正确的是 A 静脉注射L-T3 50-100ug， 以后q6h5-15ug B静脉注射L-T3 40-120ug， 以后q6h5-15ug C静脉注射L-T4 40-120ug， 以后50ug/d D静脉注射L-T4 30-100ug， 以后50ug/d E 口服L-T4 300ug/d 答案:1.E 2.C 3.B 4.B 5.A 6.A 7.D 8.B 9. B 10. C 11.B 12.C 13.A 14.D 15. D 16.B 17.E 18.E 19. A 20.A 21.B 22.B 23.B 24.A 25.B 26.B 27. A 28. C 29.D 30. B 31.C 32. D 33. E 34. A 35. B 36. C 37. E 38. E 39. E 40. A 41. B 42. E 43. A 44. D 45. B 46.C 47.A 48. A 49.C 50. B 二、多选题 1.桥本甲状腺炎与Graves病以下说法正确的是 A 同属自身免疫性疾病 B TRAb抗体阳性 C TPOAb抗体阳性 D TGAb抗体阳性 E TSH降低 2.关于桥本甲状腺炎作甲状腺摄131I率检查可能会出现哪些结果 A增高 B降低 C正常 D早期降低;晚期正常 E晚期作TSH兴奋试验，甲状腺摄131I率亦不升高 1313.50岁女性，3年前行I治疗，近半年出现疲乏无力、怕冷、下肢肿胀、脱发， 需要行哪些检查明确诊断 A TSH 、T3、T4 B T3抑制试验 C 甲状腺扫描 D TRAb E ESR 4.关于下肢黏液性水肿，下列说法正确的是 A属于自身免疫性疾病 B 是单纯性甲状腺肿的特有临床表现 C 伴体重增加 D TSH升高及降低均可出现 E 皮损大多为对称性 5.原性性甲减与继发性甲减的相同点: A 患者均有倦怠乏力、怕冷 131B 有甲状腺手术史或I治疗史 C 甲状腺替代治疗调药参考指标为TSH D TSH升高 E T、T3降低 6.继发性甲状腺功能减退的治疗可选 : A 抗甲状腺药物 B L-T3 C L-T4 D 强的松 E 氢化可的松 7.甲减可出现 A 脱发 B 记忆力减退 C 心率增快 D 皮肤湿润 E 体重增加 8.甲减可出现 A 冠心病 B 高脂血症 C 慢性肾功能不全 D 心包积液 E 过度通气 9(粘液性水肿昏迷诱因 A 寒冷 B 肺部感染 C 心力衰竭 D 镇静药 E 脑血管意外 10.粘液性水肿昏迷治疗 A 甲状腺激素替代 B 糖皮质激素应用 C 保暖 D 保持呼吸道通畅 E 根据需要补液 答案:1.ACDE 2.ABCE 3.AC 4.ACDE 5.AE 6.BC 7.ABE 8.ABCD 9.ABCDE 10. ABCDE 亚甲炎: 单选题 1.52岁,女性,发现右颈部肿物来诊，查体:甲状腺?度大,右侧肿物中等硬,有压 痛,随吞咽上下移动.本例不立即执行下列哪种措施: A 甲状腺ECT. B 甲状腺激素测定 C 切除肿物作病理检查 作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验 D E 肿物细针穿刺行细胞学检查 2.下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是 A 甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现 B 甲状腺肿大 c 血Ts、T4?，甲状腺摄?’I率明显? D TGAb与TPOAb常升高 E 血T.、T4?，甲状腺?’I率明显? 3(女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为 亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断 A 血沉快 B FT 3 高，TSH降低 C FT 3 正常，TSH正常 D TSAb阳性 E 甲状腺摄取功能降低 4.与亚急性甲状腺炎有关的症状为 A 肌无力 B 干燥综合征 C 粘液水肿面容 D 皮肤紫癜 E 发热伴甲状腺肿痛 5.病人有甲亢症状，血中 TT3、TT4，TBG 正常，下列哪项检查最有助于诊断 A基础代谢率测定 B甲状腺摄 131 碘率测定 C血清蛋白结合的测定 D血清游离 FT3、FT4、 E rT3 6.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体 格检查:左甲状腺肿大，可及一1.5×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑 亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断 A.FT3、FT4?，TSH? B.FT3?，TSH? 131C.FT3?，甲状腺摄I率明显?，呈所谓"分离现象" 131D.FT3、FT4?，甲状腺摄I率?，但可被T3所抑制 E.甲状腺穿刺细胞学检查 1317.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄I率明显 ?，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑 A.亚急性甲状腺炎 B.桥本甲状腺炎 C.甲状腺癌 D.甲状腺囊肿囊内出血 E.甲状腺腺瘤内出血 8.亚急性甲状腺炎检查特点 A 血 T3 、 T4 ?， TSH ? B 血 T3 、 T4 ?， TSH ? 131 C 血 T3 、 T4 ?，甲状腺摄I率? D 血 T3 、 T4 ?， TSH ? 131 E 血 T3 、 T4 正常，甲状腺摄I率? 9亚急性甲状腺炎首选药物 A消炎痛 B丙基硫氧嘧啶 C有效抗生素 D甲状腺制剂 E糖皮质激素 10.亚急性甲状腺炎流行病学特点 A 男性多发 B 老年人多发 C 与细菌感染有关 D 女性多发 E 与支原体感染有关 11.亚急性甲状腺炎ECT检查 A 摄锝升高 B 局部热结节 C 摄锝减低 D 摄锝正常 E 局部冷结节 12.亚急性甲状腺炎的治疗 A 轻症患者仅需非甾体类消炎药 B 有甲亢症状时应加用抗甲状腺药物 C 不需加用普萘洛尔 D 无论病情轻重，首选糖皮质激素治疗 E 糖皮质激素可以缩短病程 13.亚急性甲状腺炎与以下病毒感染无关 A 腮腺病毒 B 柯萨奇病毒 C 流感病毒 D 艾柯病毒 E EB病毒 14.关于亚急性甲状腺炎以下说法正确的是 A 查体甲状腺质地硬，触痛 B 查体甲状腺质地软，触痛 C 甲状腺肿大、局部疼痛，不会出现放射痛 D 一般不伴有发热 E 后期可出现局部化脓 15.亚急性甲状腺炎可出现 A TRAb阳性 B TPOAb明显升高 C TGAb明显升高 D T3抑制试验小于50% E 血沉增快 16.亚急性甲状腺炎与化脓性甲状腺的鉴别点在于 A 体温升高 B 白细胞升高 C 甲功变化 D 血沉升高 E 全身炎症反应明显 17.亚急性甲状腺炎与慢性淋巴性甲状腺炎相同之处 A 可出现甲状腺区疼痛 B TSH升高 C TPOAb明显升高 D 全身炎症反应状明显 E 白细胞升高 18. 亚急性甲状腺炎与慢性淋巴性甲状腺炎均有可能出现 A 月经过多 B 发热 C 心动过速 D 甲状腺功能减退症 E 甲状腺功能亢进症 19.亚急性甲状腺炎应用糖皮质激素治疗，下列说法正确的是 A 应该及早应用 B 可以缩短病程 C 症状缓解后应停止用药 D 对复发病例再使用糖皮质激素无效 E 疗程一般6-8周 20(亚急性甲状腺好发人群 A 女性，30-40岁 B 男性，30-40岁 C 60-70岁 D 10-20岁 E 以上均错 答案:1.C 2.C 3.D 4.E 5.B 6.C 7.A 8.C 9.A 10.D 11.C 12. A 13.E 14. A 15.E 16.C 17.A 18.D 19.E 20. A