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甲状腺手术护理查房

2017-10-05 3 侵权/举报
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甲状腺手术护理查房

甲状腺腺瘤手术护理查房

科别: 手术室

主持人: 江明娣

责任护士 : 吴艳

参加人员 : 全科护士

手术病例 甲状腺腺瘤

查房的目的:

结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节,熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键,通过查房使全科护士得以及时掌甲状腺的专科护理新知识,使手术得以顺利开展。 责任护士吴艳:病例介绍 患者郑小明 男 外二科22床 于2016年2月17日步行入院。查体 T36.8 P 78次 P 78次/分BP 120/ 80 mmHg R 19次/分。 甲状腺电化学发光免疫检查示游离T3 28.6pmoI/L

辅助检查 B超示 左侧甲状腺腺瘤大小约7.8x6.4cm

甲状腺解剖:甲状腺分左右两个侧叶和峡,侧叶位于喉下部与气管上部的两侧,上达甲状腺骨中部,下至第6气管软骨环。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环的前方。甲状腺的前面,由浅入深,有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌下骨肌群和气管浅筋膜等;左右气管的内面邻接喉与气管、喉返神经、

咽和食管;侧叶后方有甲状旁腺,后外侧为颈动脉鞘以及行经鞘后方的交感干颈部,上方有喉上神经

甲状腺生理功能:甲状腺为人体最大的内分泌腺体,滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。产生并分泌甲状腺激素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3),甲状腺激素对热能

代谢起促进作用,小剂量可促进酶及蛋白质合成,并加强热能的产生,大剂量则抑制蛋白质合成血浆,肝及肌肉中游离氨基酸增高。甲状腺滤泡C细胞分泌降钙素抑制骨钙的再吸收,与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢,降低血钙水平。

甲状腺腺瘤临床表现:多发生于40岁以下的妇女。腺瘤多呈单发的,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。腺瘤生长缓慢,大部分无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。

甲状腺有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除。一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除。 术前护理诊断

一、疼痛:与肿瘤压迫有关

1. 给予患者正确体位。

2 保持患者的病房安静舒适 。

3 心理安慰,指导放松的技巧。

二、焦虑:担心肿瘤的性质,手术及预后有关 1 、了解患者焦虑的原因,与患者多交流。

2 、安慰患者,给以积极鼓励。

手术器械的准备:接手术通知单备基础手术包 、备治疗巾包及阑敷包一个,根据手术上台人数备好衣服包。 器械:另备蚊氏血管钳4把及克扣钳4把。

术中配合:

麻醉后,摆好体位,常规消毒铺巾 ,在胸骨切迹上1~2横指沿颈部皮肤横纹做弧形切口,两侧达胸锁乳突肌前缘,切开皮肤皮、下组织 及颈阔肌,牵开颈阔肌皮瓣,切开颈白线,分离颈前肌群,暴露甲状腺剥离甲状腺肿瘤包膜直至基底部并切除肿瘤。冲洗切口,放置引流缝合颈阔肌皮、下组织和皮肤。

术后护理诊断与措施:


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