101例使用5年以上短效口服避孕药的安全性调查

101例使用5年以上短效口服避孕药的安全性调查 101例使用5年以上短效口服避孕药的安全 性调查 中国计划生育学杂志2007年第6期总第140期 101例使用5年以上短效口服避孕药的安全性调查 潘亚娥李秀春王育青 摘要目的:长期使用短效口服避孕药对身体健康的影响.方法:对连续服用国产短效口服避孕药5年以上 101例(服药组)采用问卷调查和体格检查,并与5年前使用输卵管结扎103例妇女(结扎组)进行对照.两组妇女使 用措施时间,平均体重均无统计学差异,但结扎组平均年龄高于服药组(P<0.05),妊娠次数与孩子数明显高于服药 组(P<0.001).结果:服药组组内前后月经情况比较,服药后月经周期缩短,经量减少(P<0.01),经期?8天者比率 显着减少,无痛经主诉的比率明显增加(P<0.05);服药组和结扎组组间比较,经期?8天者的比率明显低于结扎组, 经量显着低于结扎组(P<0.O1),轻度痛经者的比率明显高于结扎组(P<0.05);两组生殖系统疾病比较,乳腺小叶增 生的发生率服药组明显低于结扎组(P<0.001);高血压及其它疾病比较无统计学差异.结论:长期使用短效口服避 孕药总体是安全的,并对月经情况有益. 关键词短效口服避孕药输卵管结扎安全性调查 SafetyInvestigationofShort—termEffectiveOralContraceptivesUsedoverFiveYearsPanYa.LiXiuchun, WangYueqing.NingboServiceStationforFamilyPlanning.Ningbo315010 AbstractObjective:Toevaluatethehealtheffectsoflong—termuseof8hort—termeffectiveoralcontraceptives.Methods: Questionnaireinvestigationandphysicalexaminationwereadoptedtoevaluatethesafetyof 101caseswhouseddomesticshort — termeffectiveoralcontraceptivescontinuouslyformorethanfiveyears(testgroup),andcomparedwith103caseswhowere performedtuballigationfiveyearsago(controlgroup).Therewerenosignificantdifferencesintheaveragetimeofcontracep— tivemeasuresandbodyweightbetweentwogroups,buttheaverageageoftheligationgroupWasolderthanthatofthetest group(P<0.05).Thegravidityandparityoftheligationgroupweresignificantlyhigherthanthetestgroup(P<0.001). Results:Inthetestgroup,themenstrualcycleandtheamountofmenstrualbleedingreducedaftertreatment(P<0.01).The rateofthemenstrualperiodformorethaneightdaysandmenstrualpainweresignificantlyreduced(P<0.05).Therateof themenstrualperiodforovereightdaysandmenstrualbleedingamountinthetestgroupweresignificantlylowerthanthatofin theligationgroup(P<0.O1).Therateofslightmenstrualpainofthetestgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheliga— tiongroup(P<0,05),Theincidenceofreproductive,systemdiseasesandhyperplasiaofbreastlobulesinthetestgroupwas significantlylowerthanthatofintheligationgroup(P<0.001).Therewerenosignificantdifferencesintheincidenceofhy— pertensionandotherdiseasesbetweentwogroups.Conclusion:Long—termuseofshofl— termeffectiveoralcontraceptivesis regardedasgenerallysafe,andshowsnoharmtomenstruation. Keywords:Shoa—termeffectiveoralcontraceptives;Tuballigation;Safety;Investigation 口服短效避孕药对心血管,脂代谢,生殖健康等影响,因 服用时间长短而不一致.本文对连续服用短效口服避孕药 101名对象进行问卷调查和身体检查,并与施行输卵管结扎5 年以上的103名妇女进行对照,为评价口服短效避孕药长期 应用的安全性提供科学依据. 研究对象与方法 一 ,对象来源 1.抽样调查对象范围为余姚市12个乡镇中97500名 已婚育龄妇女,在所有符合对象中采用系统抽样和单纯随机 抽样确定调查对象,按个体按编号排列,随机抽出多余的部 分,剩下的刚好是101或103的倍数,然后再重新按编号排 列,分成101或103组,在第一组中随机抽出一个编号,后几 组按倍数选编号,组成101或103份样本. 收稿日期:2007—04—10 修回日期:2007一O5—28作者 :潘亚娥宁波市计划生育宣传技术指导站(315010) 李秀春宁波市计划生育宣传技术指导站 王育青浙江省余姚市计划生育宣传技术指导站 . 360. 2.服药组1996年1O月以前开始连续服用短效口服避 孕药至今(口服避孕片1号,2号,0号,复方18甲基炔诺酮), 中间未更换其它避孕措施的妇女101例. 3.结扎组1996年1O月前行输卵管结扎的妇女103例. 二,观察方法 1.问卷调查内容包括基本情况,月经情况,孕产史,以 往病史等. 2.体格检查分一般检查,特殊检查和化验室检查.盆 腔检查采用日本东芝SSA一220A型腹部与阴道探头相结合; 宫颈检查采用上海雷硕IFV—II型莹光诊断仪;乳房检查采 用徐卅雷奥LEO一1202型乳房诊断仪.生化检查:受检对象 均禁食12h后清晨空腹采静脉血5ml,离心吸取血清,当天测 定血脂(总胆固醇,甘油三脂),肝功能,血糖等. 三,统计学方法 用Excel软件建立数据库,数据用SPSS软件进行分析. 样本的均数比较用检验. } 结果 中国计划生育学杂志2007年第6期总第140期 一 ,基本情况 两组妇女使用避孕措施平均时间,平均体重均无统计学 差异,平均年龄结扎组高于服药组(P<0.05),妊娠次数,孩 子等结扎组明显高于服药组(P<0.001),见表1.两组受教 育程度,烟酒嗜好比较无统计学差异. 表1两组观察对象的基本情况(x?S) 两组比较'P<O.05…P<0.001 二,月经情况比较 1.服药组服药后月经周期?25天者占20.8%,长于服 药前有7.9%(P<0.01).经期天数有缩短趋势,经期?3和 4,7天者的比率均较服药前增加,但差别无统计学意义;经 期/>8天者的比率显着减少(P<0.05).月经血量有明显减 少趋势,主诉月经量多者的比率由服药前的29.7%下降到服 药后的2.0%(P<0.01).无痛经主诉的比率从服药前的 81.2%增加至92.1%(P<0.05). 2.结扎组除结扎术后月经周期?25天者的比率显着 增加(P<0.05)外,绝育术前,后月经情况的各项指标,基本 无显着变化. 3.两组比较两组问比较,服药组经期?8天者的比率 仅为1.0%,明显低于结扎组的9.7%(P<0.01).月经量显 着低于结扎组(P<0.01),轻度痛经者的比率明显高于结扎 组(P<0.05).见表2. 表2两组观察对象避孕措施前后月经情况比较 87.92l20.876.8l7l6.5 9089.17877.29l88.38481.6 33.O22.O54.921.9 l3l2.92322.8l8l7.52l2O.4 8l8O.27776.28l78.67269.9 76.911.043.9l07 3029.722Ol6l5.5233 5857.43433.77370.9626n2 l3l2.96564.4l4l3.6l817.5 66.O2 l3l2.96 828l_293 101 2.O 5.9 92.1 lOl 21.9 87.8 939O.3 103 65.8 l312.6 8481.6 103 组内比较P<Q05一P<QO1两组比较P<Q05一P<QO1 三,生殖系统疾病情况 两组妇女宫颈炎(宫颈糜烂?度及以上),子宫肌瘤,子 宫切除(指征均为肌瘤),卵巢肿瘤发生率比较无统计学差 异.乳腺小叶增生发生率服药组明显低于结扎组(P< 0.001).见表3. 表3两组观察对象生殖系统疾病比较 两组比较…P<0.001 四,高血压情况 两组收缩压和舒张压的平均值及血压高于正常者的发生 率均无统计学差异.见表4. 表4两组观察对象血压情况比较 血压—』 n — n 五,血液生化检查情况 表5中显示两组观察对象实验室检查结果异常的发生情 况,两组间未见统计学差异.在白细胞异常中,服药组有2例 血小板减少,1例红细胞减少;结扎组有2例红细胞减少,1例 血小板减少,1例白细胞减少,还有1例红,白细胞,血小板及 血红蛋白均减少.肝功能异常分别为谷丙转氨酶65—82(饮 酒,疲劳),谷氨酰转太酶62—71(脂肪肝,肥胖),总胆红素24 — 28(胆道疾病),间接胆红素20—25(胆道疾病). 表5化验室检查异常情况 讨论 短效口服避孕药为雌,孕激素的复方口服制剂,对身体健 康的影响主要取决于雌激素和孕激素的含量,目前国产短效 口服避孕药炔雌醇的剂量为30,35g,炔诺酮,甲地孕酮的 含量为0.3,1mg,属低剂量雌孕激素短效口服避孕药.本研 究观察以输卵管结扎对象为对照通过两组不同避孕方法使用 后比较,结果说明口服短效避孕药服用5年以上是安全的. 表现在:?非避孕的健康益处,它能调整月经周期,缩短经期, 减少经量,缓解痛经….?生殖系统常见病发生率比较差异 ? 361? ; 天.天重(2,4(38/期??期??量多中少经中轻无计周经.经痛合 两组未见统计学意义.乳腺小叶增生发生率服药组明显低于 结扎组,符合以往研究所发现的口服避孕药能降低良性乳房 疾病的发生率?J,尽管有报道认为少数妇女使用甾体避孕药 时乳房触痛或胀痛在月经前有些加重,但未发现组织学改变, 故很难或不能给予证实J.?两组妇女高血压发生率差异无 统计学意义.一些研究证明,孕激素水平与高血压之间有直 接关系,只有很小一部分人发生临床有意义的血压升高,故 加强对使用口服避孕药妇女定期血压测量,对身体保健十分 必要.?实验室检查血脂(甘油三脂,总胆固醇),血糖,肝功 能,血常规等,服药组与结扎组比较无统计学意义.有报道说 服药?15年的妇女脂质水平显着增高I,有些口服避孕药 无症状的妇女,肝功能试验轻微变化等"J.本调查中两组肝 功能检查轻微异常比例较高,但与表面抗原没有关系,与当地 中国计划生育学杂志2007年第6期总第140期 群体是否存在关联,本文未作进一步调查.本调查最长服药 时间加年共3人(2.97%),服药15年以上24人(23.76%), 平均服药时间10.71?4.47年.故在提倡计划生育优质服务 的今天,尤其是避孕节育全程服务,应更注重对使用避孕药的 妇女定期随访,定期检查. 参考文献 1AllanRosenfield.人类生殖手册第2册.计划生育国内妇产科联盟, 哥伦比亚大学人口及家庭健康中心,1995,23—25,34—59. 2吴玉磷,李瑛,孙志明,等.长期服用复方18一甲基炔诺酮对酯代 谢的影响.中国计划生育学杂志,2001,9(4):219. 3陈建锋综述,周建伟,李瑛,王心如审校.口服避孕药与血栓性疾病 的研究进展.国外医学计划生育分册,2000,19(3):146. 4世界卫生组织家庭和生殖健康部.避孕方法选用的医学标准.北 京:中国人口出版社,1997,14. [责任编辑:董琳] 新体380AgIUD705例1年临床观察 王红霞周建慧温桂英杨芳廖庆梅米中华 摘要目的:观察新体380Ag宫内节育器的临床避孕效果.方法:对要求放置宫内节 育器避孕的妇女705例放置新体 380Ag宫内节育器,术后15天,1,3,6,12月随访.结果:置器满1年的705例妊娠率, 脱落率,因症取出率和续用率分别为每 百妇女n0o,202,20o和31.结论:新体380Ag宫内节育器使用安全,避孕效果可靠, 适于在临床推广应用. 关键词新体380Ag宫内节育器避孕临床效果 ClinicalObservationofInsertionofNovaT380AgIntrauterineDevicein705Womenduringt heIntermenstmalPeri- odWangHongxia,ZhouJmnhui,ng,eta1.GynecologyDepartmentofNanshanMaternityan dHealthCare Center,Shenzhen518052 AbstractObjective:T0observetheclinicalcontraceptiveeffectsofNovaT380AgIntrauterin eDevice(IUD).Methods:705 womenwhoaskedforcontraceptionbyIUDwei'einsertedinNovaT380AgIUDaftermenstr uationwithin7days.Follow—up surveyWascarriedoutafterIUDinsertionof15daysand3,6,12months.Results:ecumulative pregnancyrates,expulsion rates,removalratesandcontinuationrateswere0.00,2.02,2.00and3.97perhundredwomen,r espectively,inoneyear. Conclusion:ItisrecommendedtoextendNovaT380AgIUDforclinicalapplicationbecause ofitssafetyandeffectivenessfor contraception. Keywords:NovaT380AgIUD;Contraception;Clinicaleffect 放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女常用的避孕方 法,具有安全,长效,经济,可逆等优点,但由于IUD的材料,构 型和官腔形态因素影响,脱落,带器妊娠,因症取出仍然是亟 待解决的问题.德国先灵公司生产的新体380AgIUD具有抗 生育率高,脱落率低,安全等优点,有效改善了上述问题…. 本院自2004年开始将新体380AgIUD用于临床避孕,现将应 用1年的临床效果报告如下. 资料与方法 收稿日期:2007—04—16 作者:王红霞广东省深tJlI 周建慧广东省深圳 温桂英广东省深圳 杨芳广东省深圳 廖庆梅广东省深圳 米中华广东省深圳 ? 362? 保健院(518052) 保健院 保健院 保健院 保健院 保健院 一 ,一 般资料 2004年10月,2006年1月于本院门诊放置新体380Ag IUD且资料完整者705例,均无放置IUD禁忌证.平均年龄 28.7(20,41)岁,其中25,29岁妇女占58.4%,30,34岁占 30.5%.平均妊娠2.5(1,6)次.其中有剖宫产史205例,占 29.1%;未产妇女42例,占6.0%;分娩1次647例,占 91.8%.置器时哺乳妇女256例,占36.3%. 二,IUD放置及随访 IUD为德国先灵公司生产.于月经干净3,7天,常规消 毒外阴阴道,测量官腔深度,调整放置器上的标记块至官腔深 度,同时握住套管及实心杆,使之保持水平位置入官腔,标记 块触及宫颈后,一手固定实心杆,一手退出套管至实心杆沟纹 处,使IUD横臂展开,再次推入套管及实心杆,使标记块再次 幼幼幼幼幼幼 妇妇妇妇妇妇 区区区区区区 南南南南南南 市市市市市市