谷丙转氨酶升高的原因[技巧]

谷丙转氨酶升高的原因[技巧] [2-4]谷丙转氨酶升高的原因，有许多因素，如:急性肝炎、服用药物(尤其是对肝脏有损害的药物 [5] 谷丙转氨酶检测试纸 )、长期饮酒或一次饮用较大剂量时，以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭，发热等等病症，均可引起谷丙转氨酶升高。 单纯转氨酶偏高(肝功能异常)还不能确定是肝炎，确定患上肝炎必须同时具备以下三点才成立。即有肝炎的症状、体征(如低烧、厌油、恶心、呕吐、乏力、食欲差、肝脏肿痛等)和临床诊断(如急性黄疸型、慢性迁延型等);血清转氨酶增高;病原学诊断(有抗甲肝抗体是甲型，乙肝病毒面抗原、e抗原和核心抗体阳性是乙型)。有些人单纯转氨酶偏高，不排除在检测前因饮酒过量、剧烈运动、上夜班、感冒或口服某些药物等因素干扰。 谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别—— 1、病毒性肝炎这是引起谷丙转氨酶ALT升高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致谷丙转氨酶ALT偏高。 2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起谷丙转氨酶ALT升高，但停药后，谷丙转氨酶ALT升高可恢复正常。 3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶ALT升高。 4、肝硬化与肝癌肝硬化活动时，一般都会出现谷丙转氨酶ALT升高，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶ALT升高。 6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可使谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。 谷丙转氨酶高的症状 谷丙转氨酶偏高的症状有失眠多梦、乏力、纳差、低烧、厌油腻、黄疸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区不适等。轻度表现为容易出汗、嗜睡、口渴、看书眼睛容易疲劳等。我国的乙肝患者比较多，他们大部分都有不同程度的肝损伤，因此，许多乙肝患者会有谷丙转氨酶高的症状。 需要提醒患者的是，许多人认为有了谷丙转氨酶高的症状就是得了肝炎，其实引起谷丙转氨酶高的原因很多，比如喝酒、脂肪肝、酒精肝、心肌炎、流感等都会引起谷丙转氨酶升高。要判断是不是肝炎引起的谷丙转氨酶高的症状，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。 谷丙转氨酶高的危害 谷丙转氨酶活性增高是所有类型肝病疾患的典型表现。所有类型包括各种急慢性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、急慢性心衰、各种感染、转移癌以及肉芽肿性和酒精性肝病。超过8倍的升高是非特异性的，可见于上述任何一种疾病状态。 谷丙转氨酶活性达到最高的情况常出现在广泛性肝细胞损伤时，如药物或病毒性肝炎、急性心力衰竭，此时谷丙转氨酶水平常高达上千或几千单位。而10000~15000U/L可见于少数恢复不平稳的病毒性肝炎患者。 谷丙转氨酶水平在梗阻性黄疸、伴病毒性肝炎的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者及肝硬化一般会达到500U/L，而在酒精性肝病通常低于300U/L。胆总管结石引起的急性胆管阻塞时，谷丙转氨酶的值可以急性胆管梗阻发生24~48小时内达到几千单位。在多数肝胆疾患谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平会同时升高，谷丙转氨酶通常略高于谷草转氨酶。 谷丙转氨酶高的饮食 谷丙转氨酶是反映肝细胞受损程度最灵敏的指标，肝细胞发生变性、坏死、中毒等受到损伤时，谷丙转氨酶释放入血液中，就会引起血清谷丙转氨酶偏高。谷丙转氨酶偏高的患者除了必须针对病因进行治疗外，也要注意饮食。 1、谷丙转氨酶偏高的饮食应注意综合营养，合理搭配，防止偏食。每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质。一日三餐要合理搭配，荤素相间，尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物，避免养成偏食的不良习惯。 2、谷丙转氨酶偏高的患者应每天坚持喝一杯牛奶，吃一个鸡蛋、二到三两精瘦肉(猪、牛、羊、鸡、鱼肉均可)，一块豆腐，每天两种蔬菜(扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黄瓜、香菇、木耳等任选)交换搭配，吃两个水果(苹果、梨、桃、香蕉等不限)。尽可能避免食用麻辣火锅、海鲜发物、油炸油煎、动物内脏等不易消化的食品。 3、谷丙转氨酶偏高的饮食宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸枣、西红柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。绿色食品是保肝养肝的最佳选择，对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用。 4、谷丙转氨酶偏高的患者尤其要注意的是:严格禁酒。90%-95%的酒精都是通过肝脏代谢的，饮酒会加重肝脏负担。而且酒精的主要成分乙醇有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，可使肝细胞发生变性、坏死。乙醇的毒性影响肝脏正常代谢及解毒功能，导致严重肝损伤和酒精性肝硬化。因此，谷丙转氨酶偏高的患者不要喝酒，包括红酒、啤酒等酒精性饮料。 此外，需要注意的是，谷丙转氨酶偏高的饮食只是帮助恢复肝功能的一个方面，要想避免谷丙转氨酶反复升高，肝细胞反复受损，必须针对引起谷丙转氨酶偏高的原因进行治疗。在临床上，常见的引起谷丙转氨酶偏高的原因是乙肝大小三阳、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病。 谷丙转氨酶高如何治疗 谷丙转氨酶主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中，肝细胞或某些组织损伤或坏死都会使血液中的谷丙转氨酶升高。因此，引起谷丙转氨酶偏高的原因有很多，所以对于谷丙转氨酶的治疗，需要区别对待: 1、谷丙转氨酶水平正常，肝脏损害持续存在者。 [6]慢性乙型肝炎病毒携带者，这些人乙型肝炎病毒指标一直阳性，但从来没有升高过，可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重，有的已经发生了纤维化，甚至肝硬化和肝癌，所以这类患者需要服用抗纤维化的药品，注重抗纤维化治疗。 2、谷丙转氨酶长期异常，但水平不高。 这多见于慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶水平不是很高，大多在100,200单位之间，或者小于100单位的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病人的人数最众，病情持续发展，预后也最差，最终易发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗，尤其是病毒性肝炎病人的抗病毒治疗。 3、暂时性的肝损害，造成谷丙转氨酶高。 比如服用某种对肝脏毒性较强的药物会出现暂时性的谷丙转氨酶升高，停药后两天就恢复到正常。但是，如果长期服用对肝脏具有毒性的药物，就会加重病情，造成病毒性肝炎，所以一定需要注意。如果是暂时性的谷丙转氨酶升则无需药物治疗。 谷丙转氨酶低中度增高 许多慢性肝胆疾病血清转氨酶持续升高，一些以血清转氨酶极度升高为特征的肝胆疾病，在初发或较轻时常仅血清转氨酶低度升高。 慢性HBV感染中，谷丙转氨酶一般以超过2.5×ULN( upper limite d of normal 正常上限)、持续异常半个月以上，作为诊断乙型肝炎的标 准。这对大多数病例的诊断是合适、且较严谨的临界值，但可能会使不少慢性肝炎漏诊。谷丙转氨酶未达到此值，如长期迁延不降，可能也是肝炎，甚至可能是较严重的肝炎。血清转氨酶持续升高 > 0.5×ULN，约半数病例肝组织学是慢性活动性肝炎。 谷丙转氨酶极度增高 因谷丙转氨酶在肝细胞内非常丰富，而其他组织含量较少，谷丙转氨酶的肝特异性可随其水平而提高。因而，当血清转氨酶升高 > 15×ULN一般是急性肝胆系统病变。非常高的血清转氨酶水平(>75×ULN)见于90%急性缺血性或中毒性肝损伤，少见于急性病毒性肝炎。在急性缺血性或中毒性肝损伤，谷草转氨酶峰常先于谷丙转氨酶峰，因前者与病变在肝内分一致。 谷丙转氨酶高是肝炎吗 在人体蛋白质的一系列生物化学反应中需要多种催化酶的参与，其中一种就是谷丙转氨酶，英文缩写为GPT。GPT在肝脏组织中存量最为丰富，每克组织有44000单位GPT。血液中GPT含量却很少。每毫升血液中只含16单位。另外肾、心肌、脾、肺等组织中均有GPT。我们所进行的GPT化验实质上指的是血液中的GPT含量，正常值应在30国际单位以下。所以一旦出现GPT升高就应多方考虑。有人曾分别对36例和51例单项GPT升高连续观察了1-3年，发现这些人虽然没有明显的肝炎症状，但其中分别有60%和72.6%的人都与病毒性肝炎有关。但是其他如心肌梗塞、肌肉萎缩、胆囊炎、胆石症等疾病均可使其中的GPT释放入血引起增高。另外，血液中GPT的含量还受生理状况及其他药物、化验条件等因素的影响。一般来说，学龄儿童的GPT比成年人高些;对成年人来说，剧烈运动、严重失眠、情绪过分紧张、激动和兴奋以及感冒、高热等均可使GPT不同程度地增高;大量饮酒及服用超量药物也可使肝脏暂时受损而使GPT升高;化验条件如试剂质量、温度、酸碱度、反应时间、仪器及化验人员的水平与GPT在较大关系。所以单纯GPT升高，只能说明患 [7]肝炎的可能性较大，但并不完全是由肝炎引起。 谷丙转氨酶高传染吗 病毒性肝炎的诊断总要检测谷丙转氨酶值，而且谷丙转氨酶升高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义，而病毒性肝炎都有不同的传染性，所以人们自然地把谷丙转氨酶升高和传染性联系在一起了。 实际上谷丙转氨酶升高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期(临床上称为潜伏期)，此时期无症状，肝脏也无炎症反应，谷丙转氨酶正常，一旦肝脏出现炎症反应，谷丙转氨酶升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为谷丙转氨酶升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。 此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时谷丙转氨酶也都可升高，但根本不存在传染性问题。 谷丙转氨酶高生活禁忌 谷丙转氨酶高的人要吃一些新鲜，清淡的食物，多吃水果，多吃一些有营养的食物。不要喝酒，吃辛辣，粗糙的食物。由于谷丙转氨酶高常见于肝脏疾病患者人群中。因此，还应该注意生活方面的调理。需要强调的是患者在调养的时候不要走进的几个禁忌: 一、不要吃辛辣刺激性食物，吃辛辣刺激性食物是引起转氨酶升高的非病理原因之一，如果转氨酶高的人在吃辛辣刺激性食物不但不利于转氨酶的降低，还可能会引起患者的转氨酶持续性升高。 二、运动要适量，剧烈运动和运动后软组织损伤都会造成谷丙转氨酶升高，因此患者做适量的运动可以，但是不要做剧烈的运动。 三、不能太过劳累，过度劳累会增加肝脏的负担造成谷丙转氨酶升高。[8] 参考资料 , 1( 浏览次数:约4