疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗轻度

疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗轻度 疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗轻度 疏风解毒胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗轻度 小儿肺炎是儿童期尤其是婴幼儿院外常见感染性疾病，也是5岁以下儿童死亡的首位病因，常见病原包括细菌、病毒、支原体等1-3]。小儿肺炎在中医属于肺炎喘嗽范畴，临床以咳嗽、咯痰痰鸣、气喘、发热、肺部湿音、胸片示肺部斑片状阴影或肺纹理增多等为主要特征2-5]。西医主要予抗感染、退热、止咳等治疗，中医辨证予清热、宣肺、止咳、平喘等治法。疏风解毒胶囊被广泛用来治疗成人呼吸系统感染，临床安全有效3-5]。本研究通过临床观察实验进一步评价疏风解毒胶囊治疗小儿肺炎的临床效果，并对安全性进行评估。 1 资料与 1.1 一般资料 将2016年2月,2016年12月我院门诊治疗的轻度小儿肺炎患者1例按就诊时间随机分为对照组、治疗组，每组60例。治疗组:男33例，女27例，年龄1,11(3.7 1.3)岁，病程1,5(2.7 1.5)d。对照组:男24例，女36例，年龄1,9(3.5 1.2)岁，病程1,6(2.5 1.8) d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。诊断:患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会编写《儿童社区获得性肺炎管理指南(16修订)》相关诊断标准1-2]。纳入标准:性别不限，年龄 1岁，体温 38?，不需住院的轻度肺炎患儿。排除标准:重度、极重度肺炎等需入院治疗的患儿;治疗24 h内病情急剧恶化需入院治疗;合并先天性心脏病、肝肾功能异常等;对治疗药物过敏。 1.2 治疗方法 对照组予以阿莫西林克拉维酸(华北制药股份有限公司，批号:国药准字H109164)口服，(.00/2.85),(30.130/4.29)g/kg，每8小时1;治疗组同时予疏风解毒胶囊(安徽济人药业有限公司，批号:国药准字000Z297)口服，1,3岁:1粒/，3,6岁:2粒/，6,10岁:3粒/， 10岁:4粒/，3/d。疗程为7 d。根据患者的病情，两组均予以退热、止咳等对症治疗。 1.3 观察指标 观察两组患儿治疗48 h后发热、咳嗽、肺部,,音等的控制情况(症状体征控制标准:体温恢复正常，无反复，为有效控制;咳嗽症状分剧烈咳嗽、频繁咳嗽、偶咳、无咳嗽4级，有效控制为治疗后至少降1级，病情无反复，偶咳或无咳嗽为有效控制;肺部,,音分为大量、中等量、少量、无,,音4级，有效控制为治疗后至少降1级);观察记录患儿平均退热时间、止咳时间、,,音消失时间等;7 d后的临床治疗效果。患儿不常规行胸部DR检查，治疗48 h后患儿未见好转行胸部DR检查，治疗7 d后病情未见好转，复查DR或胸部T。患儿治疗前后常规行血常规、肝肾功能等检查。 1.4 疗效判定标准5] 痊愈:发热、咳嗽、喘息等症状完全消失，肺部,,音消失，精神、饮食睡眠正常;显效:体温正常，咳嗽、胸痛、喘息等症状明显缓解，肺部,,音消失，精神、饮食睡眠正常;有效:患儿主要临床症状好转，肺部,,音明显减少，精神、饮食睡眠一般;无效: 症状、体征无明显变化，DR示有明显炎症肺部。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数 100%。 1.5 统计学处理 数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料用均数 标准差(x s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用 2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿主要症状、体征控制情况的比较 治疗48 h后，治疗组有10例患儿反复发热，体温未能有效控制，16例患儿咳嗽症状缓解不明显，11例患儿肺部,,音未见明显消退;对照组有患儿反复反热，27例患儿咳嗽未能有效缓解，22例患儿肺部,,音未见明显消退，两组的主要症状、体征控制情况差异有统计学意义(P 0.05)。 2.2 两组患儿主要症状、体征消失时间的比较 治疗组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部,,音消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)(表1)。 表1 两组患儿主要症状、体征消失时间的比较(d，x s) 与对照组比较，*P 0.05 2.3 两组治疗效果的比较 治疗7 d后，治疗组的总有效率为96.7%，对照组为86.7%，两组的总有效率差异有统计学意义(P 0.05)(表2)。 表2 两组治疗效果的比较(n) 与对照组比较，*P 0.05 2.4 安全性观察 两组患儿治疗期间均未见明显恶心、腹泻、心慌等反应，肝肾功能复查未见明显异常。 3 讨论 小儿院外肺部感染常见的病原菌类别与年龄有一定的相关性，幼年儿约%由病毒感染引起，常见的是呼吸道合胞病毒、副流感病毒(?、?、?型)和流感病毒(A、B型)等，年长儿主要是肺炎链球菌细菌、肺炎支原体等1，6-7]。临床上多种病原菌混合感染很常见，婴幼儿常见多种病毒、病毒-细菌感染等，年长儿多是细菌和非典型病原菌的混合感染。常见与细菌感染密切相关的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒A型和鼻病毒等，临床上大部分病毒性肺炎患儿死于继发性细菌性肺炎，而最常见的是继发肺炎链球菌感染1，6，8-9]。临床上治疗小儿肺炎初始给予一般经验性抗感染治疗，由于未能考虑病毒等混合感染因素，尤其对轻度肺炎患儿，临床上抗感染药物的使用较难把握。疏风解毒胶囊临床上被广泛用来治疗成人呼吸系统病毒或细菌感染3-5]，本研究采用疏风解毒胶囊治疗小儿肺炎也取得良好效果，疗程中未见明显药物相关不良反应。