[word格式] 宫颈神经内分泌癌1例

[word格式] 宫颈神经内分泌癌1例 宫颈神经内分泌癌1例 ? 112?肿瘤预防与治疗2008年第21卷第1期 宫颈神经内分泌癌1例 颜高妹,李防,王捷 (四川省肿瘤医院,成都610041) [关键词]宫颈;神经内分泌瘤 [中图分类号】R737.33[文献标识码】B[文章编号】1674—0904(2008)01—0112一O1 宫颈小细胞癌(SmallCellCarcinomaoftheUter- ineCeivix,SCCC)是少见的宫颈恶性肿瘤,其恶性程 度高,预后差,属于宫颈神经内分泌癌的一种,现将 我院收治的1例SCCC报道如下. 1临床资料 患者女,2l岁,因妊娠合并宫颈癌术后20余日 入院.入院前2O余日患者因”停经l8周,阴道出血 二十余日”,于院外就诊,诊断为:妊娠合并宫颈癌, Ib期.行”双子宫动脉介人化疗药物灌注及栓塞 术”,灌注的化疗药物有DDP40mg,MTX50mg, ADM20mg,5一Fu1g.介入术后半月于全麻下行”广 泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+双卵巢移位术” 术,术中见:”腹腔内无腹水,腹膜光滑,子宫4月余 大小,活动,质中,面光滑,取下后剖视见”宫内一 胎儿附着于子宫后壁,子宫颈增粗,4cm左右,剖视 呈虫蚀样改变,双附件无明显异常,盆腔各组淋巴结 约0.5cm大小数枚”.术后病理:”宫颈神经内分泌 癌,小细胞癌,伴广泛性坏死肉芽肿性炎反应,侵及 宫颈问质肌层>1/2,脉管内查见癌栓,癌累及阴道 穹隆,癌未累及颈体交界,阴道断端,双切缘,双宫 旁,所送各组淋巴结未见癌累及.”术后转入我院行 治疗,完成盆腔大野DT:6000cGy/30次/42天,并行 腔内后装补量治疗,予阴道粘膜下lcm为参考点 D500cGy/次×2次,放疗结束后予化疗三个周期后 出院(VP一16100mgivgttdl-3,DDP40mgivgtt dl一 3). 2讨论 神经内分泌肿瘤是发生于神经内分泌细胞 (NeuroEndocrineCeHs)一大类肿瘤,恶性者称为神 [收稿Et期】2007—12—05[修回Et期]2008—01—09 [作者简介】颜高妹(1979一),女,住院医师,大学本科,主 要从事放射治疗临床工作. 经内分泌癌(NeuroendocrineCarcinoma,NEC),而发 生在子宫颈的神经内分泌癌,根据WHO分类标准 包括类癌,不典型类癌,大细胞癌,小细胞癌四 种…1.其中,宫颈小细胞癌是一种罕见,生物学行 为独特的妇科肿瘤1~3J.约占宫颈恶性肿瘤的 1%一6.5%卜,SCCC是一种高危型HPV相关的 肿瘤,SCCC的临床特点是:临床症状一般类似于宫 颈其他恶性肿瘤,主要表现为不规则阴道流血,少数 患者可伴有神经内分泌症状,肿瘤一般不侵犯宫颈 上皮,而是弥漫侵润肿瘤间质,故宫颈细胞学检查常 为阴性,少部分肿瘤呈外生性或息肉状生长.SCCC 早期即可发生淋巴,血管侵犯,确诊时已是晚期,预 后差.该病目前尚无理想的治疗方法,多采用手术, 辅以放疗和化疗.SCCC对化疗敏感,但持续时问短. 该病即使进行了系统治疗,疗效仍不佳,文献报道多 数患者均在一年内复发,骨,脑,肺及肝转移.文献报 道的化疗不一,美国MD—Aderson癌症中心报道 了术后PAE(铂类+VP16+阿霉素类)新辅助化疗方 案,其五年生存率为29%.宫颈细胞学筛查有助于 提高本病的诊断率.生物靶向药物的运用,配合手术 及放化疗是否可以提高该病的生存率尚待研究. [2] [3] [4] [参考文献] SykesAJ,ShanksJH,DvidsonSE.Smallcellcarcinomaofthe uterinecervixaclincopathologicreview[J].IntJOncol,1999, 14:381-386. TsunodaS,JoboT,ArailM,eta1.Small—cellcarcinomaoftheu— terinecervix:aclininc叩ath0l0gicstudyof11cases[J].IntJGy— necolcancer,200,15:295—300. ChanJk,LoizziV,BurgerRA,eta1.Prognosticfactorsinneuro- endoeinesmal1cellcervicalcarcl—noma,amultivariateanalysis [J].Cancer,2003,97:568—574. IshidaGm,KatoN,HayasakaT,eta1.Smallcellneuroendocrine carcinomasoftheuterinecervix:ahistological,immunohistochem— ical,andmoleculargeneticstudy[J].IntJGynecolPathol, 2004,23:366—372.