腹股沟管

腹股沟管 腹股沟管、直疝三角和股管 一、腹股沟管 腹股沟管是与腹股沟韧带走向一致的一潜在间隙。位于腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间。在成人长4,5cm，有内、外两口和上、下、前、后四壁。 内口即内环(又称为腹环)，是腹横筋膜中的卵园形裂隙;外口即外环(又称为皮下环)，是腹外斜肌腱膜的三角裂隙。 腹股沟管的前壁是腹外斜肌腱膜，在外侧1,3尚有部分腹内斜肌;后壁是腹横筋膜及其深面的腹膜壁层，后壁内、外侧分别尚有腹横肌腱(或联合肌腱)和凹间韧带。上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘(或联合腱)，下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带。 腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支。 二、直疝三角 又称为Hesselbach三角(亦称为腹股沟三角)。腹股沟直疝即在此由腹腔向前突出，故称直疝三角。这个三角的构成，外侧边为腹壁下动脉，内侧边是腹直肌的外缘，底边是腹股沟韧带。 三、股管和股鞘 股鞘:为包绕股动脉、股静脉和股管的筋膜鞘。其前壁由腹横筋膜向下延伸而成，后壁为髂腰筋膜，内邻陷窝韧带，外为髂耻弓。长3,4cm。上粗下细。下端与血管壁的结缔组织相融合。有两个纵行分隔，外侧两腔容股动、静脉，内侧为股管。 股管:是腹股沟韧带后侧内下方的一个漏斗状间隙，长约1,2cm。管内有少许疏松结缔组织和数条淋巴管及1,2个淋巴结，股管有四个壁，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为陷窝韧带，外界借纤维隔与股静脉相邻。股管的上口即为股环，是腹腔通向大腿的门户，为一椭圆形口，直径约为O(8,1.0cm，通常被腹横筋膜组成的股中隔薄膜覆盖，股管的下口为卵圆窝，为阔筋膜距腹股沟韧带中、内1,3交界点的下方约2.5cm处形成的一个卵圆形缺损，其表面覆盖一层多孔的筛筋膜，卵圆窝的外、下缘锐利而明显，称为镰状缘。大隐静脉跨过镰状缘在此处注入股静脉。因此，又称之为隐静脉窝。 整个股管上小下大，而且向前弯曲，因为它的上口是向下面，而下口是向前面的，这对股疝伸展方向有一定的影响，是临床诊断股疝需要考虑的。