疏肝和胃丸对胃肠运动的影响

疏肝和胃丸对胃肠运动的影响 疏肝和胃丸对胃肠运动的影响 科技论坛?9? 疏肝和胃丸对胃肠运动的影响 孟甜李宏蕊 (哈尔滨人民同泰医药连锁店,黑龙江哈尔滨150000) 摘要:对疏肝和胃丸对胃肠运动的影响进行简述.重点介绍疏肝和胃丸的一些药理作用和临床应用. 关键词:疏肝和胃丸;胃肠运动;影响 疏肝和胃丸处方为香附(醋制),白芍,佛手,木香,郁金,白术(炒), 陈皮,柴胡,广藿香,槟榔(炒焦),乌药等.疏肝和胃丸功能与主治为疏 肝解郁,和胃止痛.用于肝胃不和,两胁胀满,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆 大便失调.功能性消化与精神心理因素『li和胃肠运动障碍有关[2I. 呕吐, 疏肝和胃丸对其有治疗作用. 1疏肝和胃丸的药理作用 1.1观察疏肝和胃丸抑制大鼠胃酸,胃蛋白酶分泌的作用 方法:将40只大鼠随机分为对照组,模型组,胃苏冲剂组,疏肝 和胃丸组,每组lO只.除对照组外其余三组的大鼠均采用幽门结扎 法复制大鼠胃溃疡模型,然后观察各组大鼠胃酸,胃蛋白酶分泌的 变化.结果:疏肝和胃丸组大鼠胃酸,胃蛋白酶的分泌水平明显降 低,与模型组,胃苏冲剂组比较均有显着.试验表明疏肝和胃丸对胃 酸,胃蛋白酶分泌有抑制的作用. 1.2疏肝和胃丸对胃黏膜的保护作用 方法采用冷水一束缚应激性胃黏膜损伤大鼠模型,在预先给3 种剂量的疏肝和胃丸混悬液给动物灌胃8小时后,检测胃黏膜损伤 指数(uI),胃黏膜PGE2及血浆PGI2含量.结果疏肝和胃丸高,中剂 量组均能显着降低应激性胃黏膜损伤大鼠的胃黏膜损伤指数,提高 大鼠胃黏膜组织中PGE2,血浆中6-keto—PGF1的含量具有统计 学意义,但是低剂量组与模型组比较无统计学意义.高,中剂量组与 胃苏冲剂组组间两两比较无统计学意义.实验表明高,中剂量的疏 肝和胃丸对应激性胃黏膜损伤大鼠胃黏膜有保护作用. 1.3观察疏肝和胃丸对胃肠运动力的影响 方法胃排空试验采用甲基橙光密度法,测定药物对正常小鼠胃 排空率及阿托品作用后小鼠胃排空率.实验证疏肝和胃丸具有促进 胃排空的作用.肠推进实验:采用炭末推进法,测定药物对正常小鼠 肠炭末推进百分率及阿托品作用后小鼠肠炭末推进百分率.实验 证疏肝和胃丸具有明显的肠推进的作用.在体肠蠕动实验:采用肠 管悬吊法,肠蠕动的振幅和频率.实验证高剂量的疏肝和胃丸 具有明显的兴奋作用.综上所述疏肝和胃丸有一定的胃肠运动障碍 改善作用. 1.4疏肝和胃丸对小鼠的镇痛,抗炎作用机制 方法:选取合格小鼠5O只,分为疏肝和胃高,中,低三种剂量 组,生理盐水组和阿司匹林组.采用热板法建立疼病模型:利用恒温 水浴箱升高温度(50—6O)?刺激小鼠足底引起痛觉,测定给药前痛闪 值,观察灌药后0,60,90rain痛闻位.试验表明采用疏肝和胃丸具有 显着的镇痛.扭体法建立疼痛模型:灌胃给药后,给鼠腹腔注射0,6% 醋酸溶液,观察15min内扭体次数.试验表明采用疏肝和胃丸具 有显着的镇痛.采用二甲苯致鼠耳廓肿胀法建立炎症模型:给药后, 每只小鼠右耳两面涂二甲苯致肿,左耳不涂以作对照,30rain后剪 下左右耳,分别在两只耳朵相同的部位打下圆片.称质童,以左右耳 片质量差为肿胀度.疏肝和胃丸高剂量组具有显着的镇痛作用,中 低剂量组也具有一定的镇痛作用但低于高剂量组.实验证明疏肝和 胃丸具有明显的镇痛及抗炎作用. 1.5探讨疏肝和胃丸治疗幽门螺杆菌感染的急慢性胃炎,胃及 十二指肠溃疡的作用机制 体内抗菌试验使用用幽门螺杆菌制作小鼠感染造模,体外抗菌 试验采用血琼脂平板扩散法进行药物抗幽门螺杆菌实验观察,用细 菌涂片,尿素酶试验(ROT)检验经疏肝和胃丸治疗后小鼠胃幽门部 幽门螺杆菌的清除状况,在血琼脂平板中抗幽门螺杆菌实验测定疏 肝和胃丸对幽门螺杆菌的最低抑菌浓度.试验表明高剂量的疏肝和 胃丸能显着降低幽门螺杆菌感染小鼠胃幽门部幽门螺杆菌,其作用 与组阿莫西林相当.试验证明高剂量的疏肝和胃丸可以在体内外抑 制或杀灭幽门螺杆菌. 2疏肝和胃丸的临床应用 功能性消化不良是一种临床常见疾病.功能性消化不良的发病 机制尚未完全建立起来.目前临床广泛运用吗叮啉,瑞复啉等胃肠 动力药治疗胃肠运动障碍.多虑平,百忧解抗焦虑抗抑郁药物疗效 一 般,而且有不少副作用.所以开发中医中药治疗功能性消化不良 已经成为医学界研究的焦点.中医认为,脾主运化,胃司受纳,肝主 情志,肝主疏泄,脾胃受纳运化,气机升降有序都离不开肝的疏泄功 能,否则气机升降失调,则诸症产生.当今社会竞争激烈,人们工作 生活和学习压力大,致情志抑郁不畅,这样可以直接影响肝的疏泄 功能,久之损及脾胃,造成纳运失职.所以疏肝和胃丸从肝胃人手, 以疏肝和胃理气止痛立法,从而达到治疗功能性消化不良的作用, 而临床证疗效很好. 2-.1疏肝和胃丸治疗胆汁返流性胃炎 女,55岁,2010,01,16初诊.患者诉胃脘胀痛,呕吐反复发作1 年,最近加重2周.伴有口干口苦,胃脘部有烧灼感,烦躁易怒,食后 胃胀痛加重,舌红,苔薄黄,脉弦.胃镜检查提示:胃窦黏膜呈水肿, 充血,糜烂,表面附有黄绿色胆汁.诊断为胆汁返流性胃炎.中医辨 证属肝胃郁热,胃失和降.治拟疏肝利胆,清泄郁热,和胃降逆.使用 疏肝和胃丸1周后见效,胃脘胀痛,,呕吐,胃烧灼感减轻,纳食增 加.治疗2周后,胃镜复查:黏膜充血水肿基本消失,红白相间的黏 膜已消失,胃黏膜表面黄绿色胆汁已消失.病理检查为轻度炎症.临 床治疗表明疏肝和胃丸对胆汁返流性胃炎有治疗作用. 2.2疏肝和胃丸治疗胃溃疡 踪观察1年时,疏肝和胃丸治疗组随访病例120例,共有11例 复发,复发率为9.17%,对照组随访病例120例,共有36例复发,复发 率30%,治疗1组复发率低于对照组,说明疏肝和胃丸治疗组有抗复 发的作用优于西药对照组.疏肝和胃丸治疗组有114例Hp阳性患 者,西药对照组84例Hp阳性患者给予阿莫西林胶囊和甲硝唑1 ,同时疏肝和胃丸治疗组进行治疗,4周后周,胃镜下取活检胃粘膜标 本做Hp尿素酶试验,结果治疗1治疗组120例阳性患者有95例清 除,HP清除率为79.2%,Rani对照组84例HP阳性患者有66例清 除,HP清除率为78.57%,统计学分析发现两组Hp清除率相当,两者 比较无显着性差异.临床治疗表明疏肝和胃丸对胃溃疡有治疗作 用. 3讨论 功能性消化不良fFD)是指非器质性病变引起的一组常见消化不 良症候群,其发生机制除与胃酸分泌,Hp感染和心理因素有关外, 胃肠运动功能障碍亦起重要作用.疏肝和胃丸治疗肠胃疾病有明显 的优势,具有疗效可靠,副反应小,疗程短等特点. 参考文献 [1】窦艳玲,樊艳华,刘霞等.心理因素与功能性消化不良[J].Dig November,1997.17(增-r'j):50—52. [2】王振华,李明松,张树荣等.功能性消化不良患者胃排空的不均匀 性fJ1,ChinDigOctober,1997,17,5:268—270.