伊曲康唑联合莫沙比利治疗霉菌性食管炎的临床观察_32141

伊曲康唑联合莫沙比利治疗霉菌性食管炎的临床观察_32141 伊曲康唑联合莫沙比利治疗霉菌性食管炎的临床观察 [标签:来源] 【摘要】 目的:探讨伊曲康唑联合莫沙比利对霉菌性食管炎的疗效。方法:将128例经电子胃镜和病理涂片检查确诊为霉菌性食管炎患者随机分为两组，A组给予伊曲康唑联合莫沙比利，B组给予克霉唑，疗程7,10天。治疗结束后10天复查胃镜及涂片。结果:A组治愈率97.1%，B组治愈率71.7%，两组治愈率差异有统计学意义(P,0.05)。结论:伊曲康唑联合莫沙比利是治疗霉菌性食管炎的有效方法。 【关键词】 霉菌性食管炎;伊曲康唑;莫沙比利 霉菌性食管炎是指食管感染霉菌所致的炎症,主要致病菌为白色念珠菌,白色念珠菌广泛存在于自然界,也广泛存在于人体各个部位,如消化道、呼吸道、泌尿、生殖系统,是人体正常菌群。近年来由于大量使用广谱抗生素、糖皮质激素、抑酸剂等多种因素,使霉菌性食管炎的发病率有所增加。2006年4月至2007年4月我院接受胃镜检查的4 500例患者中，发现霉菌性食管炎128例，现分析报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 消化内科门诊及住院患者128例，男86例，女42例，年龄40.3?10.5岁。患者随机分为两组，A组68例，B组60例，两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P,0.05)。 1.2 诊断 镜下食管黏膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡，触之易出血，黏膜表面覆盖白色斑点或伪膜，进行刷检涂片可见菌丝或孢子[1]。 1.3 方法 对确诊者均停止接受抗生素、非甾体类抗炎药及其他引起真菌感染的药物并积极治疗原发病。A组口服伊曲康唑200mg，每日1次;莫沙比利5mg，每日3次，疗程7天。B组口服克霉唑1 000mg，每日3次，疗程10天。 1.4 判断标准 治愈:无临床症状，内镜下霉菌性食管炎表现消失，刷检涂片阴性。好转:临床症状减轻或消失，内镜下食管粘膜病变明显减轻，刷检涂片可见少量霉菌。无效:临床症状及内镜下观察均无明显变化，刷检涂片仍可见大量菌丝及孢子。 1.5 统计学方法 两组率的比较，采用χ2检验，P,0.05为差异有统计学意义。 2 结果 A组68例，治愈66例，好转2例，治愈率97.1%，全部有效。B组60例，治愈43例，好转15例，无效2例，治愈率71.7%。两组的治愈率经统计学处理差异有统计学意义(P,0.05)。 3 讨论 近年来随着电子胃镜在临床中的广泛应用以及内镜医师诊断水平的提高，霉菌性食管炎的检出率明显上升，本次霉菌性食管炎检出率为2.78%，明显高于文献报告的0.3%[2]。霉菌性食管炎以白色念珠菌感染多见，霉菌是条件致病菌，导致其引起霉菌性食管炎的因素是多方面的，如大量应用广谱抗生素、激素、抗肿瘤药;免疫功能低下及年老体弱者易继发霉菌感染;另外使用强效抑酸剂可改变食管内环境，使霉菌更易在弱酸环境下生长[3]，也是导致霉菌性食管炎病因之一。 本文结果显示，伊曲康唑联合莫沙比利组治愈率97.1%，有效率100.0%;而克霉唑组治愈率71.7%，有效率96.7%，且伊曲康唑联合莫沙比利疗程短于克霉唑，可见伊曲康唑联合莫沙比利优于克霉唑组。原因:伊曲康唑口服不仅有局部用药作用，该药还可以吸收，在病变组织中浓度最高;莫沙比利有抗反流作用，可促进病灶愈合，故伊曲康唑联合莫沙比利效果好，且无克霉唑口服后头晕、恶心等不良反应。综合分析，伊曲康唑联合莫沙比利治疗霉菌性食管炎值得推广。 【参考文献】 [1] 郑之田.胃肠病学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2006:130-138. [2] 王晓宇.霉菌性食管炎31例报道[J].中华消化病杂志，2007，17(6):187. [3] 黄雪，王秋雁，唐国都，等.残胃合并霉菌感染42例临床及内镜分析[J].临床消化病杂志，2001，13(5):209-210.