褥疮的护理方法

褥疮的护理方法 褥疮是局部软组织长期受压，导致局部绀织细胞缺血、 缺氧坏死后引超皮肤缺损。多发生于昏迷或重病长期卧床的 病人，对本病的治疗及护理都有较大难度，常给病人带来极 大的痛苦，甚至可成为导致病人死亡的原因之一。笔者自 1996年以来，根据中医“祛腐生肌”的方法，采用祛腐生肌膏为主，治疗75例褥疮患者，取得满意疗效，现如下。 一般75例中，男47例，女28例，年龄最大83岁，最小46岁，其中I期、丌期、Ⅲ期褥疮各38例、25例、12例，最大面 (13×10)cm2，最小面积(1.5×1 .5)cm2，发生褥疮时间最长85 d，最短10 d。祛腐生肌膏成分：人工麝香、象皮、血余炭、黄芪、紫草、乳香、没药、当归、黄柏。 3换药方法根据褥癌的不同临床表现分为Ⅲ期。 一、1期褥疮的治疗 以表面护理和敛口为主，用祛腐生肌膏外敷在创面上，同时加强对褥疮周围进行按摩。 二、Ⅱ期褥疮的治疗首先用生理盐水清洗创面后，再用祛腐生肌膏外敷在创面上．同刚加强对褥疮周围肿胀的组织进行 按摩。 三、Ⅲ期褥疮的治疗此期患者身体状况一艘均差，表皮 破溃感染，组织损害严重而深．治疗时必须使用抗生索，必要时在补给白蛋白及新鲜血液的条件下，对坏死组织进行彻底清除．暴露新鲜创面，用生理盐水清洗创面，在用去腐生肌膏外敷在创面上。 治疗结果 一、疗效创面愈合，结痴脱落，表面修复，皮肤完整 为治愈；创面变小变浅，无脓性分泌物，有新鲜肉芽组织生长为好转；用药后，创面无变化，或进一步加重为无效。 二、临床疗效 75例褥疮，治愈67例，好转8例，无效O例。I期褥疮平均治疗5 d愈合，Ⅱ期褥疮平均治疗9 d愈合，Ⅲ期褥疮平均治疗17 d愈台，最长40 d，最短12 d。 5、体会   褥疮发生多因久病气血大亏或长期卧床造成局部组织 受压，影响血液循环而造成坏死、破溃并感染细菌所引起，是瘫痪病人最常见的并发症之一。祛腐生肌膏是治疗褥疮之主方，方中象皮、生血余炭、全当归、有收敛止血．活血止 痛，生肌长皮之功效；凉血止血，祛腐生肌，抑制细菌生长的作用，诸药合用可起清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，祛腐生肌长皮之功效，并可直接扩张末梢血管，加速刨面愈合。   褥疮换药时，要严格按外科无菌换药程序操作，所用器械必须高压消毒，防止继发感染，治疗褥疮一定要加强病人的营养和护理，让病人多变换体位，避免创面受压时间过长。对于大小便失禁病人，应加强二便护理，保持创面周围清洁，防止污染创面，也是治愈褥疮的关键。 护理方法 一、起居护理 病室应保持环境的安静、安全、整齐、清洁、 空气新鲜，温度湿度适宜，避免风寒、保暖，在翻身换衣换被时，避免身体受到寒邪的入侵，防止外邪袭肺。另外还需加强口腔护理，常用生理盐水或新洁尔灭漱口 次 ，如出现口腔溃疡者，可用冰硼散局部外敷；口唇干裂者可涂唇膏或植物油等；定时给患者拍背，动作要轻柔，保持呼吸道的通畅，防止肺部感染的发生。     二、饮食护理 在发病的初期，饮食上选择以易消化高营养的流质、半流质饮食为主，食物组成以米粥、肉汤、鱼汤、牛羊的骨髓等为主，不宜进食过于油腻的食物。在后期应选择高蛋白、高热量、高维生素及其含钙等微量元素丰富的食物为主。如牛奶、鸡蛋、骨头汤及其豆制品等，以增强机体的抵抗力，促进组织的修复。   3、心理护理 在护理过程中要根据患者的心理特点，及时给予心理疏导，进行心理沟通，倾听患者的主诉，解决患者提出的各种疑虑，详细给患者讲解治疗的，介绍一些经过治疗已康复的患者例子，增强患者的信心，让其积极配合治疗，使疾病得到早日康复。 4、体位护理 在护理的过程中需要每 给患者翻身 次，每次翻身后用酒精按摩受压的部位，翻身的过程中要求护士协助患者从仰卧位翻身至右斜或左斜三十度卧位。对坐位患者褥疮的预防，临床上常用高密度泡沫或塑料做成的垫子垫臀部以减轻对肢体骨骼突起部位的压力，另外可以降低头部的高度来减少对臀部的侧方压力。为了解除局部的压迫，临床中还常用气垫床治疗，气垫床的表面可以喷出少量的空气，以保持皮肤的干燥，减轻压力，避免局部缺血。   5、局部护理 皮肤护理要保持皮肤的干燥，床铺要干净、清洁。 对患者伤口的分泌物及其排泄物要做到及时清洁处理，及时更换床单、被褥以防止污染伤口。不能下床的患者或大创面的患者要进行持续的导尿，给予膀肌冲洗，在床上大便的患者，使 用便盆时要注意动作的轻柔，不可擦伤皮肤。要经常保持骰尾部、腹股沟及其会阴部的清洁干燥。对褥疮部位的护理，要定时换药，用百分之五十的红花酒精按摩局部后用祛腐生肌膏外敷，以促进局部血液循环，若皮肤处出现变黑或者起泡时不宜按摩。 6、换药护理 在换药的过程中，要做到无菌操作，如发现创面的分泌物及其坏死组织较多时，进行常规消毒后，用无菌剪刀进行坏死组织的修剪，坚持先清除疏松的组织再清除结合紧密的组织；先清除湿性坏死的组织，再清除干性坏死组织的原则。对大的坏死创面实行少量多次清创，用无菌盐水清洗创面后擦干，将祛腐生肌膏轻涂在创面上，保证创面被药物覆盖，然后再用无菌敷料包扎创面。作者简介：主要从事褥疮皮肤病等疾病的临床工作，文章转载祛腐生肌膏 www.wlhygs.com