卧床病人褥疮治疗与护理方法

                          卧床病人褥疮治疗与护理方法 【摘要】  目的 探讨卧床病人褥疮治疗与护理方法。方法 通过对10例卧床病人褥疮的 预防和5例溃疡期褥疮采用呋喃唑酮、甲硝唑、复方磺胺甲恶唑等治疗。结果  通过我院近3年收治的15例院外带入褥疮患者的治疗，新鲜肉芽组织生长比较快，治愈率高未发生逆转。结论  该方法是能使组织迅速生长达到治愈褥疮的行之有效的方法。 【关键词】  褥疮治疗 护理          1临床资料          患者15例，年龄在40至70岁之间，男性病人10例，女性病人5例，城镇病人4例，农村病人11例，，肺Ca 2例，瘫痪病人8例，糖尿病1例、脑中风3例、老年性痴呆1例。10例为褥疮炎性侵润期，5例为溃疡期，面积最大达6×1 1cm，均发生在骶尾部。          2 潜在问题的观察           褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。交接班时严格仔细地交接护理措施，防止继发褥疮感染。          3诱因的观察          3.1 活动能力下降： 正常情况下机体能够变换姿势.体位缓解因持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，造成局部长期受压易发生褥疮。          3.2  老年体质：老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；皮肤的调节能力下降，影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。          3.3  感受能力下降? 慢性病患者如糖尿病、脑中风、老年性痴呆等病人，知觉感受能力受损，从而影响病人自行随意变换体位的活动能力。          3.4 排泻物和分泌物的刺激：过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。          3.5 营养不良： 当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，影响组织对压力的承受能力，阻碍了细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。          4 褥疮发生后的护理          4.1 增加营养：给予高热量.高蛋白质.高维生素饮食，并增加微量元素的摄入，如口服维生素C、硫酸锌，以努力改善病人的营养状况，如病人不能进食，可采取鼻饲法，必要时输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。          4.2 防止局部受压： 尽量减少疮面和周围的压迫，可使用褥疮护理气垫床，或在褥疮周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁。建立翻身卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻身时避免推.拉.拖的动作，检查受压部位皮肤状况，并用50%酒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。          4.3 保持干燥，避免局部皮肤受刺激： 对有大小便失禁，出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。           4.4 疮面的处理： 首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球或盐水棉球消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用3-5%碘酒涂擦患处，呋喃唑酮25片、甲硝唑20片、复方磺胺甲恶唑30片捻碎混合浸泡的无菌纱布覆盖在疮面上，每日换1次，并用60W鹅颈灯距疮面30cm处照射15分钟，每日1次，以保持局部清洁干燥。          4.5 用药原理：主要是为了改善血液循环，促进肉芽增生和组织的修复，防止感染。改善微循环，改善创面的营养，增加疮面的抗感染能力，有利于组织的修复;双氧水可清除脓性分泌物，预防厌氧菌生长。           5 讨论          褥疮是临床上严重的并发症之一，在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗疾病的一个重要环节。在褥疮的护理过程中，我们真正做到以病人为中心，以基础护理质量为核心，做好晨晚间护理，口腔、皮肤、饮食的护理，并且要持之以恒，需要护士具有良好的职业素质和爱岗敬业的精神，这是护理工作中的必要条件。加强科学管理是做好护理工作的保证;提高护理技术水平是提高护理工作的关键；学习新的理论知识、新技术、提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是治好该疾病的基础。