氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理

氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理 DOC论文,方便您的复制修改删减 氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护 理 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【关键词】 氩气刀治疗 上消化道息肉 护理 上消化道息肉是消化系统常见疾病, 表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等,息肉易出血,发生癌变,应尽早治疗,随着内镜下介入技术的发展与完善,消化道息肉的手术治疗逐渐为内镜下治疗所取代,目前治疗方法主要有内镜下激光、微波、高频电切治疗等,但存在探头粘连、易出血、对组织烧灼深度不易掌握等问题。氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝技术,利用特殊装置通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面,产生高温凝固起到止血和治疗作用,氩气刀治疗消化道息肉创伤小,时间短,痛苦小,费用低,避免了可能出现的一些并发症。我科对285例上消化道息肉患者采用了氩气刀治疗效果显著,现将我们的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组285例, 均因上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等原因就诊。经电子胃镜检查并组织活检病理学证实为上消化道息 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 肉。其中,男性176例,女性109例,年龄16,75岁,息肉部位,胃息肉68例,十二指肠息肉133例,食管息肉56例,为广基、扁平息肉共计356枚。 1.2 治疗方法 术前常规检查病人出凝血时间,患者禁食8小时,禁水4小时,在胃镜下直视息肉病灶,将氩气刀治疗参数调为,功率35,50W,流量1.6L/分,然后经胃镜钳道插入氩气刀导管,伸出胃镜末端至病灶上方0.2,0.3cm处,以每次1,3秒的时间,行氩气刀烧灼治疗,至整个病灶发白、焦黄。功率大小以病灶大小和需治疗的深浅定。治疗过程中,若胃内气体较多,可拔出氩气刀导管,负压吸出部分气体,退镜时吸尽胃腔内的气体。 1.3 治疗结果 285例患者术后多数无特殊不适,其中56例诉腹痛,28例诉轻度腹胀,腹痛均可以耐受,1,2 天后自行缓解。所有患者均未发生穿孔并发症。治疗后随访,所有患者临床症状均得到明显改善,半月后复查胃镜,治疗处粘膜变平,色泽正常,无复发,治疗部位瘢痕形成,少数局部有红晕。无出血及穿孔等并发症。 2 护理 2.1 心理护理 由于多数患者缺乏疾病相关知识及氩气刀切除消化道息肉的原理,对医疗技术、手术效果、安全性、预后等因素担心,加之对手术疼痛的恐惧,易出现紧张焦虑情绪。因此,我们应给予患者心理支持,消除恐惧和焦虑情绪,增强信心,稳定情绪,积极配合治疗。入院时护士应以亲切、和蔼的态度主动迎接患者,与其沟通交流,详细解释氩气刀切除息肉的方式及原理,治疗目的、并发症 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 及术前、术后的注意事项,让患者及家属了解此项治疗的必要性,并说明还能在无痛状态下进行,及时解答患者提出的问题,与患者及家属建立良好的沟通关系,征得患者及家属的充分理解和配合,并签署手术同意书。 2.2 术前、术中护理 (1)了解患者既往史、治疗情况及特殊检查结果,按医嘱抽血查出凝血时间。(2)询问患者近期是否服用阿司匹林和抗血小板凝集药物,如服用,应停用7,10天才能行息肉切除。(3)术前天晚上8时至当日检查前禁食、禁饮4小时。(4)如有活动的义齿要取下,以免义齿松脱发生窒息危险。术前测量患者的血压、脉搏、体重,为医生提供客观的资料。(5)协助患者取屈膝左侧卧位,解开衣领及腰带,双腿自然弯曲,颈部放松,头稍后仰,由专人扶住头部、放入口垫,如出现恶心、呕吐剧烈,要防止牙垫脱出。(6)对疼痛耐受差的患者行无痛术胃镜时, 注意监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸,并给予低流量吸氧,无菌操作下建立静脉通道。,(7)备好急救药品及急救器材,以便在治疗中出现紧急情况时能及时进行抢救。 2.3 术后护理 术后卧床休息6小时,2周内避免过度体力劳动。术后禁食1天,如无异常可进流质或半流质3天,再改成软食,一周后正常饮食。并遵医嘱给予奥美拉唑注射液40mg,静推,1次/日抑制胃酸,静脉补充营养液和水电解质,并观察患者有无腹痛、腹胀。如出现腹痛、腹胀,因密切观察患者腹痛、腹胀的部位、性质、程度和持续时间,并做好记录。关心体贴患者,与之交流、谈心,增强患者 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 对治疗的信心,转移注意力。并可适当、轻柔地进行腹部按摩,帮助缓解症状。对腹痛、腹胀明显者要及时遵医嘱进行处理。我科所治疗患者腹痛、腹胀均可以耐受,未予以特殊处理,1,2 天后自行缓解。观察大便的颜色,如有黑便或便血应留取送检并通知医生按医嘱进行处理。 2.4 出院指导 术后3,5天患者无不适,生命体征正常,无并发症即可出院。出院前,向其详细讲述出院后的注意事项。,1,生活有规律,适当运动,合理安排作息时间,,2,饮食要合理,定时进食,术后1月内忌食辛辣、刺激食物,忌饮酒、浓茶、咖啡等,,3,发现异常情况,如腹痛、解黑便等症状,及时来院就诊,,4,术后1、6个月来院复诊,复查胃镜,观察病灶治疗后恢复情况及有无复发。 3 小结 氩气刀是近几年发展起来的一项新技术,只要掌握好氩气刀导管与组织的距离,控制好氩气的流量和治疗时的功率,氩气刀治疗上消化道息肉是一种简便、安全、高效、微创的新方法,1,。通过我科对285例上消化道息肉患者行经内镜氩气刀治疗的临床实践证实,护士在术前、中、后给予患者正确的指导与护理以及与医师的密切配合,能增强患者的治疗信心,顺利安全地完成治疗,并且能减少并发症的发生,促进患者早日康复,2,。 【参考文献】 ,,, 陈东风,刘重阳,周世亮,等,内镜下氩离子凝固术 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 治疗消化道息肉的临床价值,J,,第三军医大学学报,2003,25(6):531. ,2, 林嘉旋,张慧玲,刘 波,等.老年人胃镜检查安全 舒适护理,J,.护士进修杂志,2004,19,11,,1011,1012.