3种方法检测尿红细胞结果分析

3种方法检测尿红细胞结果 3种方法检测尿红细胞结果分析 河北医药2012年1月第34卷第1期HebeiMedicalJournal,2012,Vol34JanNo.1 3.2各白细胞分类结果检查分析本研究中血细胞分析仪照 射细胞是采用半导体激光,以便得到每个细胞的前向散射光, 侧向散射光和侧向荧光等各种信号.依据这些信号,白细胞被 仪器分为中性粒细胞,淋巴细胞,嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞和单 核细胞5类;而经典的白细胞分类法便是人工显微镜白细胞分 类法,能够根据白细胞形态特征进行准确地计数分类.本研 究结果发现:2组间WBC分类相比,中间细胞计数差异有统计 学意义(P<0.05),即仪器法明显高于手工法.而中性粒细 胞与淋巴细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),即淋巴细胞 和中性粒细肥计数两方法的结果较一致,与赵衍江..的报道 基本一致,但相关系数均接大于0.9.但两种检测方法的中间 细胞计数相关系数仅为0.5,相关性相对较差.这可能是由于 仪器测定细胞数目在进行低比率细胞检测时较多,而手工只分 类100个自细胞并且血片中的白细胞常不均匀分布,因此使手 工漏检的可能性增大.但手工法可具体分类出嗜碱性粒细胞, 嗜酸性粒细胞和单核细胞的相应百分比;还可检出如中毒颗 粒,分叶过多,空泡变性等白细胞形态异常及肿瘤细胞或自血 病细胞. 总之,在WBC,RBC,PIJT三项上,2组检测方法无差异;但 在中间细胞和Hb计数上存在差异,此点应当在实验室检测中 推广使用. doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2012.O1.078 3种方法检测尿红细胞结果分析 陈丽茹 135 参考文献 1曾健兵,黄文勇,雷小平.手工血细胞形态学观察与自动分析仪的检 测比较.临床和实验医学杂志,2010,9:77O-77l,774. 2FloresP.GuimaraesJ,VideiraAmaralJM.Thlandth-cytokineexpression innasopharyngealsecretionsduringacutebronchiolitisinchildrenyoun- gerthantwoyearsold.AllergolImmunopathol,2010,10:3008. 3杜明,夏和凤,纪桂香.五分类血细胞分析仪与手工镜检测定结果比 较.中国误诊学杂志,2008,8:2853~854. 4ChowL,AslamR,SpeckER,eta1.Amnrinemodelofsevereimmune thromboeytopeniaisinducedbyantibody?andCD8+Tcell—mediatedre? sponsesthat8redifferentiallysensitivetotherapy.Blood.2010,l15: 1247.1253. 5李海蓉.手工法与血细胞分析仪计数血小板的比较.检验医学与临 床,2009,6:614-615. 6TaskerL,LindsayRW,ClarkeBT,eta1.Infeetionofmicewithrespiratory syncytialvirusdhringneonatallifeprimesforenhancedantibodyandT cellresponsesonsecondarychallenge.ClinExpImmunol,2008,153: 277-288. 7于雪晶,于松,孟庆敏.血细胞分析仪和手工法计数血细胞结果对 比.职业与健康,2008,24:2534-2535. 8NurdenAT,Viallard,JF,NurdellP.New—generationdrugsthatstimulate plateletproductioninchronicimmunethrombocytopenicpurpura.Lancet, 2o09.373:1562—1569. 9OleayL,TuncerAM,OkurH,eta1.Excessivenakedmegakaryocytenu? cleiinmyelodysplasticsyndromemimickingidiopathicthrombocytopenie purpura:acomplicatedpre—andpost—transplantationcouPse.Pediatr—He— matolOncol,2O09,26:387-397. 10赵衍江.136例血液疾病血细胞分析仪筛查手工复检的.辽宁 医学院,2008,29:426. (收稿日期:2011—05—14) 【关键词】红细胞,尿液;尿沉渣分析仪;干化学尿液分析仪;显微镜检查 【中图分类号】R446.121.2【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2012)01 —0135—02 尿液自动分析仪的广泛推广和应用,大大提高了检验科的 检验水平和速度,但各种仪器又有其优点和不足.现将自动尿 沉渣定量分析法,干化学法及显微镜检查法对尿红细胞的检验 结果进行对比分析. 1材料与方法 1.1仪器与试剂LX2000自动尿沉渣分析仪(杭州龙鑫科技 有限公司生产)与配套试剂,质控物.Meier-600lI干化学尿液 分析仪(深圳市美侨医疗科技有限公司生产)及配套试纸条. OLYMPUS光学显微镜. 1.2标本来源本院2009年7月至11月门诊及住院患者中 段尿标本675份. 1.3实验方法LX2000自动尿沉渣分析仪及Mejer-600U干 化学尿液分析仪每日先做质控品分析,质控合格后再进行标本 作者单位:053000河北省衡水市第三人民医院 - 临床检验? 的检测,标本用前充分混匀.显微镜检查法:取混匀尿液 1Om1,离心5rain,相对离心力(RCF)为400g,剩余沉淀为 0.2ral,混匀后吸沉淀物约20l,滴在玻片上,用18mm× 18mill盖玻片覆盖后镜检….LX2000分析仪检测以男RBC> 12/ixl,女RBC>25/1~1为阳性;显微镜检查以RBC>3/HP为 阳性 1.4统计学分析_讳数资料采用一检验,P<0_05为差异有 统计学意义. 2结果 LX2000分析仪,Meier-60011分析仪,显微镜检查阳性率分 别为15.7%,14.5%,10.2%.与镜检法比较,其他两法阳性率 经X2检验,P<0.05有显着性差异.以镜检法为标准,LX2000 分析仪假阳性率为6.77%,假阴性率为5.28%;Mejer-600I1分 析仪假阳性率为5.80%,假阴性率为4.35%.见表1. 3讨论 自动尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接进行荧光染色, 136医药笙月锺34卷第1期HebeiMedicalJournal,2012,Vol34JanNo.1 表13种方法检测尿红细胞结果n=675,份 利用流式细胞术和电阻抗原理,识别尿液中有形成分并进行计 数.但尿液中的草酸钙结晶,酵母菌样菌,成堆出现的细菌菌 团等常与红细胞类似,有可能被误认为红细胞而产生假阳性; 红细胞碎片及影红细胞等仪器不易检出,又可能产生假阴性. 本试验显示LX2000分析仪假阳性率为6.77%,假阴性率为 5.28%. 干化学尿液分析仪是根据红细胞血红蛋白所含的血红素 有类似过氧化物酶活性,可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯 分解氧化四甲基联苯胺等有关色原,使之呈色.借以识别隐血. 它对破碎的红细胞仍可检出阳性,而镜检法和IX2000均不能 检出.尿液中的热不稳定过氧化物酶(易热酶),肌红蛋白,某 些细菌代谢产物等可致结果假阳性,其中影响最多的是易热酶 的存在.大量维生素C干扰实验结果,又可产生假阴性.本 试验Mejer~00I1分析仪假阳性率为5.08%,假阴性率为 4.35%. 在尿有形成分检查中,显微镜检查法是传统可溯源的"金 标准",它能直接看到有形成分如管型,血细胞及各种结晶甚 至其他异常发现.本试验显示LX2000分析仪,Mejer-60011分 析仪检测尿红细胞的阳性率与镜检法比较差异有统计学意义 (P<0.05),所以绝不可忽视传统的显微镜检查.但镜检法速 度慢,在工作量大的情况下及时发出报告是困难的,而且破碎 和肿胀的红细胞不易观察到,以致结果偏低.所以,应该综合 运用尿液各种检测方法,可应用自动化仪器进行镜检筛选,对 异常标本再进行显微镜检查,以达到快速,准确检测尿液的 目的. 参考文献 1中华医学会检验分会血液体液学组.尿液沉渣检查标准化的建议 中华检验医学杂志,2002,25:249-250. 2祁琳,朱雪明,单卫明.尿中念珠菌对尿液分析仪分析隐血项的影 响.苏州大学(医学版),2003,23:291-292. 3顾可梁.尿液有形成分检查的难点与疑点.中华检验医学杂志. 2009,32:605-607. (收稿日期:2011—06—12) doi103969/j.issn.1002—7386.2012.O1.079 小细胞肺癌乳腺转移1例 杨晓慧王肇瑞 【关键词l肺肿瘤;肿瘤转移;乳腺肿瘤 【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2012)01—0136 —01 患者,女,37岁.2009年11月行胸部CT示:左肺门肿块, 考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移.支气管镜病理:小细胞未 分化癌.遂行依托泊甙+顺铂化疗4周期,并行局部放疗 1疗程.2010年5月患者第4周期化疗后无意中发现左乳外 上象限肿物,彩超检查示:右侧乳腺平乳头外侧可见0.8em× 0.4cm低回声;左侧乳腺外上象限可见1.9cmx1.6cm不均 质团块,边界不清,呈蟹足状,内可见穿支血流;双侧腋下可见 多个低回声,左侧最大1.3cmx0.9cm,右侧腋下最大2.8cm x1.4C/ll.5月27日行左乳肿物切除活检,病理为小细胞未分 化癌,结合病史考虑肺癌转移.后患者逐渐出现左乳红肿胀 痛,行左侧乳腺放疗及全身化疗后疼痛症状改善不明显. 讨论本例患者经胸部CT及气管镜检查,左肺小细胞肺癌诊 断明确.化疗期间出现左侧乳腺无痛性肿块,一开始考虑原发 性乳腺癌不能除外.后经左乳肿物活检,确定为肺癌转移所 致.小细胞肺癌恶性度较高,容易出现远处转移,转移部位以 骨,脑,肝,腹腔淋巴结,肾上腺等部位常见,而转移至乳腺较罕 作者单位:053000河北省衡水市第二人民医院内四科 ? 病例报告 见?J.乳腺转移瘤比较罕见,占乳腺恶性肿瘤的1%, 5%[3j.继发性乳腺恶性肿瘤多由对侧乳腺癌转移而来,也可 由恶性黑色素瘤,肺癌,卵巢癌,肉瘤,消化道癌,甲状腺癌等肿 瘤转移所致.转移瘤可为单发或多发,呈节结状,多位于皮下 而不是乳腺实质内.考虑乳腺转移途径:(1)通过胸内淋巴转 移;(2)肿瘤细胞沿淋巴循环经胸导管进入静脉经体循环达到 乳腺;(3)肿瘤细胞血行转移.乳腺转移瘤是原发肿瘤的晚 期表现,目前不主张行乳腺根治切除术,建议采用针对原发肿 瘤进行系统性治疗,包括全身化疗,局部放疗及止痛治疗. 参考文献 1秦洪真,邓高月,苏苗雷,等.肺癌对侧乳腺转移1例.临床肿瘤学杂 志,2004,9:224. 2何芳,权蓉.肺癌乳腺转移1例.现代医药卫生,2007,23:1176. 3韩国晖,郭繁,张国琛,等.乳腺外恶性肿瘤乳腺转移3例.山西职 医学院,2009,19:105-106. 4王颖,汪竹.肺癌乳腺转移1例并文献复习.医学信息,200922: 1897. (收稿日期:2011—02,t7)