.膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究

.膝半月板损伤的临床、MRI及关节镜对比研究 网络机顶盒 product.7po.com 【摘要】 比较分析膝关节半月板损伤的临床、MRI和关节镜诊断，以提高诊断率。,方法, 对本院176例同时行MRI检查及关节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板 损伤的患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。以关节镜诊断为，计算临床和MRI诊断 的敏感性、特异性、准确度，应用卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。,结果, 临床诊断的敏感性、特异性、准确度分别为79. 3,、26. 3,、73. 8,;临床诊断与关节 镜诊断差异有统计学意义(x2=7. 52,P<0. 01)。MRI诊断的的敏感性、特异性、准确度分别 为94. 1,、92. 9,、93. 4,;MRI对半月板撕裂的诊断与关节镜诊断差异无统计学意义(x2=0. 375,P>0. 05)。,结论,MRI是诊断半月板破裂极有价值的无创方法，是膝关节镜术前的重要 检查。MRI与临床诊断相结合可提高半月板撕裂伤的诊断率，避免不必要的关节镜手术。 【关键词】 关节镜 膝关节 半月板 磁共振成像 Abstract:,Objective,To compare the reliability and value of clinical signs, MRI imaging and arthroscopy in management of meniscal tears in order to increase the diagnostic rate.,Method,A retrospective study was done on 176 cases undergoing MRI examination and arthroscopic treatment, and being diagnosed as meniscal injuries in knee joint by any one of the three clinical, MRI or arthroscopic examinations. Using arthroscopic diagnosis as the standard, the sensitivity, specificity. and overall accuracy of clinical diagnosis and MRI were then calculated respectively. Significant differences between arthroscopic diagnosis and clinical diagnosis or MRI diagnosis were analyzed using statistical method of Chisquare test.,Result,The sensitivity, specificity and accuracy of clinical diagnosis were 79.3%,26.3% and 73.8% respectively. There was statistically significant difference between arthroscopic diagnosis and clinical diagnosis. The sensitivity, specificity and accuracy of MRI diagnosis were 94.1%, 92.9% and 93.4% respectively. The difference between arthroscopic diagnosis and MRI diagnosis had no statistically significance and can be used as an important examination before knee arthroscopy.,Conclusion, MRI is a reliable,noninvasive diagnostic tool for meniscal tears and can be used as an important examination before knee arthros copy with MRI examination combining with the clinical signs,diagnotic rate of meniscal tears can be increased. Unnecessary arthroscopic therapy could be avoided. Key words:arthroscopy; knee joint; meniscus; MRI 关节镜检查是诊断膝关节半月板损伤的金标准，磁共振(magnetic resonance imaging， MRI)以其无创及对组织的高分辨率、对损伤的高敏感性和特异性等特点己成为继关节镜检查 后诊断膝关节半月板损伤的又一重要手段，对提高半月板损伤的诊断率，避免不必要的关节 镜手术具有重要的临床意义。作者对2000年1月,2006年12月在本院同时行MRI检查及关 网络机顶盒 product.7po.com 节镜治疗，且至少临床、MRI或关节镜之一诊断为半月板损伤的176例患者MRI及病历资料作回顾性对照分析。 1 资料与方法 1. 1 临床资料 本组176例共183膝，左膝77例，右膝92例，双膝7例。其中男121例，女55例，年龄16,54岁，平均33. 5岁。外伤史者132例。15例合并有前交叉韧带损伤，3例合并有后交叉韧带损伤，47例合并有滑膜炎或皱襞综合征，10例合并有股骨髁软骨骨折。 1. 2 临床诊断 外伤史、关节弹响、关节交锁、麦氏征这四项中有2项以上阳性者临床诊断为膝关节半月板损伤。 1. 3 磁共振检查 采用西门子1. 5 T超导型MRI扫描仪，膝关节面线圈。层厚3,4 mm，层间距0. 2,0. 4 mm。均作矢状位和冠状位扫描。扫描参数:自旋回波(SE)序列T1WI(TR=450,500 ms，TE=14 ms,平均次数2次)，梯度回波(MED)序列T2*(TR=800~1000 ms,TE=26 ms,翻转角30?，平均次数1次)。矩阵256×256。 1. 4 MRI诊断 参照Mink、Crues、Fischer等半月板损伤的MRI分级，制定半月板MRI诊断标准见表1。表1 半月板MRI诊断标准 1. 5 关节镜诊断治疗 关节镜手术操作采用德国蛇牌关节镜系统，由同一组经验丰富的医师完成，按常规检查顺序进行内外侧半月板前后角、体部的检查，对MRI提示的病损部位给予重点探查，以获得半月板撕裂的准确诊断。同时对损伤的半月板行部分切除、次全切除或全切除术。以Johnson 网络机顶盒 product.7po.com 式关节镜病历记录。 1. 6 数据处理及统计学分析 应用SPSS 11. 0统计软件进行数据处理。以关节镜诊断为标准，计算临床和MRI诊断的、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值。敏感性=真阳性,(真阳性+假阴性);特异性=真阴性,(真阴性+假阴性);准确度=(真阳性+真阴性),总数;阳性预测值=真阳性,(真阳性+假阳性);阴性预测值=真阴性,(真阴性+假阴性)。应用配对计数资料的卡方检验比较临床和MRI诊断与关节镜诊断的差异。 2 结 果 2. 1 临床诊断、MRI诊断和关节镜诊断结果 结果见表2。关节镜诊断半月板破裂158例、164膝、169个半月板，分别占总数的89. 8, 183)、46. 2,(169,366)。表2 关节镜诊断与临床诊断、(158,176)、89. 6,(164, MRI诊断结果 注:破裂标记为+，未破裂标记为-。下表同。 2. 2 临床诊断与关节镜诊断(膝数)对照分析 结果见表3。临床诊断与关节镜诊断符合率73. 8%，假阳性率9. 7%，假阴性率12. 8%。临床诊断与关节镜诊断差异有统计学意义。表3 半月板关节镜与临床诊断(膝数)对照分析V=1,x,=7. 52,P<0. 01。