胸外科护理常规

地对患者及其家属进行入院宣教和健康教育，使之了解有关住院制度、探视时间和相关疾病知识。 (四)严密监护，密切注意患者心率、心律、呼吸和血压的变化，并做好详细记录AMI心律失常在最初24h发生率最高，可持续心电监护3-5d。 (五)密切观察病情，病情稳定者可每小时记录生命体征一次。病情发生变化者应随时准确记录病情、治疗护理措施和出入液量。 (六)吸氧 发病早期用鼻导管持续或间歇给氧2-3d，氧流量2-4IJrnin。并发急性左心衰或休克者，或肺部疾病患者，根据动脉血氧分压处理。 (七)快速建立静脉通道，按医嘱使用硝酸甘油或消心痛等硝酸酯类药物减轻心心肌缺血和缩小梗死范围。对AMI合并心律失常或心源性体克或心力衰竭者应立即按医嘱给予对症处理。必要时停留两条静脉通道，一为补液通道，另一为抽血通道。入院后立即做肌钙蛋白定性或定量测试和急查血常规、心肌酶、生化、凝血指标等相关实验室检查。 (八)注意观察胸痛的诱因、程度、性质、时间、部位，有无反射痛及疼痛时的伴随症状。按医嘱给予吗啡静脉推注缓解疼痛，使用后注意密切观察吗啡的副作用如恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制等。 (九)保持水电解质平衡 密切观察患者尿量，保持出入量平衡。积极纠正酸碱平衡失调和水电解质紊乱。注意输液速度和量，输液速度一般为每分钟15-30滴，24h输液总量应视病情而定。 (十)饮食护理 应给予低盐、低脂、低胆固醇、高纤维、高维生素膳食。选择清淡、易消化的食物，少量多餐忌过饱。戒烟、酒。 (十一)保持大便通畅，以免大便用力过度加重心脏负担。对有便意但排便 困难者给予开塞露塞肛通便。对便秘者可按医嘱口服缓泻剂。 【专科护理】 (一)心电图及酶学的监测 新入院患者第一次应常规做18导联的心电图，并做好胸前导联部位标志，以便此后复查心电图，遵医嘱按时抽查心肌酶。 (二)溶栓的护理 溶栓前应做心电图检查、心肌酶、凝血时间、血常规等检查。严格执行三查七对，正确执行医嘱。溶栓药物麻按要求在0.5-lh内滴完。溶栓后要定时抽血查心肌酶，做床边心电图。注意观察溶栓的效果，溶栓的有效指征为胸痛的缓解、酶峰提前、ST段下降，心肌再灌注的心律失常。溶栓后的并发症有低血压、出血和过敏反应，应观察有无血尿、皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血等出血症状及发热、寒战、皮肤过敏、过敏性休克等过敏反应。溶栓后应避免肌内注射，防止穿刺部位发生血肿。 (三)急诊PCI的护理 术前应按医嘱做好术前准备，如备皮、左手留置静脉留置针等。遵医嘱口服肠溶阿司匹林和波立维等抗血小板聚集剂。术后密切观察生命体征，注意观察术侧肢体血运情况、动脉搏动情况和穿刺伤口有无出血，气囊止血带要定时定量放气。术后指导患者多饮水，促进造影剂排出体外;指导饮食和术肢活动度。 (四)抗凝药物的护理 术后根据医嘱进行抗凝药物的治疗。使用中注意保护血管，注射后穿刺处应延长按压时间，防止皮下出血和深部组织血肿。观察皮肤黏膜及牙龈有无出血、黑便、血尿、咯血等倾向，发现问题及时报告医生，调整抗凝药物用量。 (五)行冠脉搭桥术后的护理 1(了解患者术前情况、术式及术中情况。 2(保持各管道的通畅，准确记录胸液量、颜色、性质等，了解使用药物的作用与副作用。 3(严密监测生命体征、神志，术后当日及术后第1天做12导联心电图，并进行对比。 (一)监测动脉血气氧分压的变化及经皮血氧饱和度。 5(注意观察 (1)患者四肢的活动情况。 (2)取血管一侧肢体的血液循环。 (3)绷带的松紧程度。 (4)肢体是否肿胀，如有肿胀要适当抬高。 (5)手术切口有无渗血。 6(加强呼吸道的管理辅助呼吸的患者，按需吸痰，保持呼吸道的通畅;拔除气管插管后，加强翻身拍背，鼓励做有效的咳嗽、咳痰，增加肺活量。 7(准确记录每小时尿量、尿液的颜色和性质。 8(了解患者各项检查的结果。 9(密切监测血糖的变化。按医嘱给饮食。 10(加强心理护理。鼓励患者术后早期床上四肢功能锻炼。 11(做好基础护理和生活护理。 【健康教育】 (一)指导患者调整和改变不良生活方式，包括饮食、活动、戒烟、避免情绪激动、防止便秘、规律按医嘱服药、定期复查。 (二)遵医嘱服用抗血小板聚集药，饭后服用，不能擅自停药，支架植入术患者按医嘱服用波立维和肠溶阿司匹林，注意有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。 (三)若胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长、服用硝酸酯制剂疗效差时，应及时就医。 (四)无并发症的低危患者，一个月后可恢复低至中等强度的活动。中、高危患者则应据病情由康复医师制订运动处方进行康复活动。 (五)教会患者测量脉搏、了解异常症状和体征。活动中出现心前区不适、气促、心悸等不适应立即停止活动。 (六)积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 第七节 小儿先天性心脏病护理常规 【疾病概述】 先天性心脏病是指胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿心血管疾病中最常见的心脏病，其发病率占出生活产婴儿的7‰- 8‰。先天性心脏病的种类很多(其中最常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症、完全性大血管转位等。 【一般护理】 (一)保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。 (二)休息 安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，根据病情安排适当活动量，病情严重的患儿应卧床休息。 (三)心理护理 对患儿关心爱护，态度和蔼，建立良好的护患关系，消除患儿的紧张。对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，取得他们理解和配合。 (四)饮食护理 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素易消化的饮食。对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。心功能不全者，应根据病情采用限制钠盐饮食。 (五)预防感染 注意体温变化，按气温改变及时加减衣服，避免受凉。避免与各种传染患者接触。 (六)药疗护理 掌握心血管常用药物的剂量、用药方法、浓度、作用及副作用，注意用药前 后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。 (七)备齐及定期检查抢救药品及物品，必要时行胸外心脏按压、人工呼吸、电击除颤等抢救措施。 (八)做好出院指导 指导患者出院后按时服药，注意饮食，避免剧烈活动，预防感冒，定期门诊复查。 【专科护理】 (一)活动原则 心功能I级:活动不受限制;心功能?级:可起床活动，增加休息时间;心功能?级:限制活动，延长卧床时间;心功能?级:绝对卧床休息。随着病情的好转，逐渐增加活动量，以不出现症状为限。 (二)心导管术后酌护理 术后24h密切观察伤口、尿的颜色及足背动脉搏动情况，注意心率、心律、血压的变化。 (三)注意观察有无心率增加、呼吸困难、端坐呼吸、泡沫样痰、水肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即置患儿于半坐卧位，给予吸氧，及时与医生联系，并按心衰护理。 (四)法洛四联症的患儿应避免剧烈活动及长时间哭闹，以防止缺氧发作，如一旦出现呼吸困难，发绀加重甚至惊厥时应立即置胸膝卧位、吸氧并通知医生协助抢救治疗。 (五)使用血管活性药物如多巴胺、硝普钠等，应严密观察心率、血压，用输液泵或微量泵严格控制速度，并防止外渗及做好记录。 【健康教育】 (一)指导家长掌握先天性心脏病的日常护理。 (二)向家长宣传有关疾病的防治及急救知识。 (三)先天性心脏病介入或外科手术术后3个月要避免剧烈活动。 (四)遵医嘱按时服药(定期复查。 (五)对于发绀的患儿(因缺氧，血黏稠度高，平时要多饮水，要尽量避免哭闹，并保持大便通畅，防止缺氧发作。 (六)外科手术后应保持伤口皮肤干爽、清洁;术后3个月内一般不主张接种疫苗，接种前让预防保健医生阅读本次住院的“出院小结”，以便其决定是否接种。 第八节 动脉导管未闭护理常规 【疾病概述】 动脉导管是胎儿期血液循环的主要生理性血流通道，正常在出生后即自行关闭，但在某些病理情况影响下，动脉导管持续开放，即成为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus，PDA)。动脉导管未闭患儿的症状和体征主要取决于导管的大小及分流量的多少。小导管的患儿分流量小，临床多无症状;分流量大者，婴儿早期即出现严重症状，如喂奶时呼吸困难、气促、多汗、反复呼吸道感染及肺炎。 【一般护理】 (一)按小儿先天性心脏病护理常规护理。 (二)做好家属及患儿的心理护理，消除其紧张、恐惧心理，取得理解和配合。 (三)注意保暖，避免受凉。 【专科护理】 (一)病情观察:注意观察患儿的生命体征及尿量，注意观察有无心力衰竭的表现。 (二)有心力衰竭者按心力衰竭护理常规。 (三)介入治疗的护理 1(按小儿心导管检查护理常规护理。 2(术后24h密切观察小便颜色的变化，发现异常及时报告医生并协助处理。 (四)外科手术后护理 1(按体外循环手术后护理常规。 2(密切监测血压变化，适当控制液体入量，保持镇静。术后可有反应性血压增高，应及时发现并报告医生处理。重度肺高压患儿术后可持续给镇静剂，防止发生肺高压危象。 3(观察有无喉返神经损伤症状，发现声音嘶哑或饮食呛咳等应报告医生处理，防止误吸。 4(术后密切观察胸腔引流液的性状及量，如出现乳糜胸给予低脂高蛋白饮食。 5(每2小时给患儿翻身一次，配合有效的肺部体疗，鼓励大龄患儿深呼吸、咳痰，防止出现肺不张。 【健康教育】 (一)向患儿及家属宣教疾病的相关知识。 (二)防止受凉，预防感染。 (三)按时服药，定期复诊。 (四)介入术后3个月避免剧烈活动，术后1个月、3个月、6个月及1年回院复诊。 第九节 室间隔缺损护理常规 【疾病概述】 室间隔缺损( ventricular septal defect，VSD)指胚胎期室间隔发育不全而形成的单个多个缺损，由此产生左、右两心室的异常交通。是最常见的先天性心内畸形之一。 【一般护理】 (一)按小儿先天性心脏病护理常规: (二)合并重度肺动脉高压者，减少活动，间断吸氧，遵医嘱用强心利尿剂和血管扩张剂，降低肺动脉压。 【专科护理】 (一)病情观察 注意心率、心律的变化;重视患儿的主诉;注意有无心悸、胸闷表现。 (二)介入治疗护理 1(按小儿心导管检查的常规护理。 2(术后24h心电监测，密切观察心率、心律的变化，如发现心率慢且心律不齐时要及时报告医生并协助处理。 3(重视患儿的主诉，注意有无心悸、胸闷、腹痛、头晕、头痛等现象。 4(使用抗凝药物，应严格遵照医嘱，注意胃肠道反应及出血倾向。 (三)室间隔缺损修补术后护理。 1(按体外循环手术后护理常规。 2(术后密切观察患者心率、心律的变化，尽量维持室上性心律，并使心率与所处年龄组儿童的正常心率接近。如出现房室传导阻滞或心率减慢，及时报告医生并遵医嘱用药，必要启用临时起搏器。 3(预防发生肺动脉高压危象 术前有重度肺动脉高压者，保证充分的供氧，调节呼吸机参数达到适度的过度通气，吸痰及体疗的次数应减少到最低限度，充分镇静，避免疼痛、烦躁，尽可能减少刺激。按医嘱正确应用降低肺动脉压力的药物和一氧化氮吸入治疗。 4(术后早期出入量维持轻度负平衡，遵医嘱使用正性肌力药物改善左、右心室功能。 【健康教育】 (一)向家属宣教疾病的相关知识。 (二)避免受凉，预防感染。 (三)介入治疗的注意事项 1(术后3个月避免剧烈活动，避免接触强磁场(禁行MRl检查)。 2(遵医嘱服用抗凝药物6个月，餐后口服。 3(定期复查(1个月;3个月;6个月及1年)。 4(有不适随时就诊。 第十节 房间隔缺损护理常规 【疾病概述】 在胚胎期由于房间隔的发育异常，左右房间残留未闭的房间孔造成心房之间左向右分流的先天性心脏病称为房间隔缺损(atrial septal defect，ASD)，是最常见的先天性心脏病之一。 【一般护理】 (一)按小儿先天性心脏病护理常规护理。 (二)参照室间隔缺损护理常规执行。 【专科护理】 (一)参照室间隔缺损护理常规执行。 (二)房间隔缺损修补术后患儿血流动力学情况稳定，可在手术室或转入ICU后短时间内拔除气管插管。 (三)密切监护心律失常的发生情况，ASD修补术后偶可出现房颤、房扑、房性心动过速。 (四)密切观察有无左心衰竭及肺水肿的征象并及时向医生报告。 【健康教育】 参照室间隔缺损护理常规执行。 第十一节 心内膜垫缺损护理常规 【疾病概述】 心内膜垫缺损是指胚胎期间房室心内膜垫发育缺陷，心内膜垫各部分融合不全或完全末融合，从而产生包括房间隔下部缺损、室间隔流入道缺损以及房室瓣发育不全的一组心脏畸形。根据心内膜垫缺损的程度，临床上分为部分型和完全型。手术在体外循环低温下行房室瓣膜整形、室间隔和原发孔房间隔补片修补。 【一般护理】 (一)按小儿先天性心脏病护理常规护理。 (二)密切观察病情变化，积极控制呼吸道感染和心衰。 (三)加强营养及防止感染。 【专科护理】 (一)按体外循环手术后护理常规护理。 (二)术后早期控制血压在正常范围，遵医嘱予多巴胺、米力农、硝普钠等调整心功能;适当控制人量，防止单位时间内输入过多液体;观察有无低心排的表现，及时向医生报告。 (三)术后注意心律的变化，如出现心律不齐、心率减慢或出现?度房室传导阻滞，均应及时向医生汇报。必要时使用临时起搏器。 (四)术前有重度肺动脉高压者，减少活动，间断吸氧，遵医嘱用强心利尿剂和血管扩张剂，降低肺动脉压。术后保证充分的供氧，调节呼吸机参数达到适度的过度通气，吸痰及体疗的次数应减少到最低限度，充分镇静，避免疼痛、烦躁，尽可能减少刺激，防止肺动脉高压危象的发生。 【健康教育】 (一)定期随诊，及时发现房室瓣反流情况。 (二)按医嘱服药。 (三)避免剧烈活动。 第十二节 法洛四联症护理常规 【疾病概述】 法洛四联症(tetralogy of fallot. TOF)是一种常见的发绀型先天性心脏病，其发生率为0.20%左右，占先天性心脏病的12%~14%。它的基本特征是不同程度右心室流出道和(或)肺动脉狭窄及室间隔缺损。此病的四种病理特点:肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右心室肥厚，故此病称为法洛四联症。 【一般护理】 (一)按小儿先天性心脏病护理常规护理。 (二)预防缺氧发作 避免患儿长时间哭闹及活动过度，一切治疗护理应集中在一个时间段，适量增加饮水及吸氧。 【专科护理】 (一)病情观察 注意观察患儿的神志、血氧饱和度及发绀程度的变化;注意有无酸碱平衡失调及缺氧现象。 (二)缺氧发作的护理 1(置胸膝卧位。 2(吸氧。 3(建立静脉通道。 4(予心电血压及血氧饱和度监测。 5(准确执行抢救用药医嘱。 (三)行心导管检查者按小儿心导管检查护理常规。 (四)外科手术术后护理 1(按体外循环手术后护理常规。 2(注意心功能的维护，调整血容量，同时遵医嘱应用正性肌力药物，观察用药效果，使动脉压、中心静脉压维持在最佳状态。术后维持胶体渗透压在17-20mmHg。术中使用超滤者，术后应适当补充晶体液，降低血液黏稠度。 3(术后如出现急性进行性呼吸困难、发绀、血痰(喷射性血痰或血水样痰)和难以纠正的低氧血症等灌注肺表现，应及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，严格限制入量，按医嘱及时补充血浆及白蛋白、应用呼气末正压辅助通气。 4(密切监测心率、心律变化 出现心律失常者按医嘱正确使用药物和临时起搏器。 【健康教育】 (一)向家属宣教疾病的相关知识及急救知识。避免患儿长时间哭闹及活动过度，适量增加饮水，预防缺氧发作和栓塞。 (二)坚持按医嘱服用药物及定期复诊。 (三)术后3个月内避免剧烈活动，循序渐进增加活动量。 第十三节 心脏黏液瘤护理常规 【疾病概述】 黏液瘤是心脏的原发性肿瘤，为最常见的心脏良性肿瘤。其主要临床表现:?全身表现:发热、肌肉关节酸痛，易疲倦，食欲差(体重减轻等。?血流动力学紊乱:左房黏液瘤可阻塞二尖瓣口产生酷似二尖瓣狭窄的症状和体征，如心悸、气短、端坐呼吸、晕厥、咯血等。如这种梗阻有间歇性，患者可出现短暂的昏厥，且常与某种特定的体位变化有关，部分患者可因此发生猝死。少数由于肿瘤梗阻或累及瓣叶，出现二尖瓣或三尖瓣关闭不全。肿瘤也可阻塞肺静脉或腔静脉开口，导致肺静脉或腔静脉血流障碍。?黏液瘤易脱落引起动脉栓塞，栓塞部位常见有大脑、肢体、肾、肺等。黏液瘤一经诊断，原则上应手术治疗。 【一般护理】 (一)按循环系统疾病一般护理常规护理。 (二)加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。 (三)心理疏导，减轻心理负担，保持良好心理状态。 (四)戒烟，预防术后呼吸道感染。 (五)注意保暖，预防感冒。 【专科护理】 (一)术前尽量减少活动，以免活动度大的瘤体突然移位而堵塞排血，发生猝死。 (二)加强巡视 观察有无瘤体脱落引起偏瘫失语、肢体疼痛、坏死、腹痛等栓塞症状。 (三)体位 尽量平卧。左房黏液瘤尽量平卧与右侧卧位交替;右房黏液瘤尽量平卧与左侧卧位交替。 (四)维护心功能 遵医嘱使用强心、利尿剂，加强药物护理。 (五)手术后护理 1(了解麻醉方式和术中情况、体外循环情况。 (监测生命体征。 2 3(观察神经系统病状。 4(保持出入量平衡，维护心功能控制心衰。 5(观察伤口和引流情况。 【健康教育】 (一)术后适量活动，循序渐进增加活动量。 (二)按医嘱服药，定期复查，及时发现肿瘤复发。 第十四节 小儿心导管检查及治疗护理常规 【疾病概述】 心导管检查是小儿心血管疾病诊断和介入性治疗的基本技术。是将特制的、有一定韧度的、X线无法穿透的导管，经周围血管送到心脏和大血管的指定部位进行检查。一般分右心导管检查与左心导管检查两种。在X线透视下，将导管从腹股沟部静脉插入，经下腔静脉入右心房，再入右心室到达肺动脉及其分支，称为右心导管术。若将导管自股动脉插入后送到主动脉，然后达左心室，称为左心导管术。介入治疗是为解决心脏结构的异常，按需给予相应的封堵器治疗，达到解决畸形的目的。 【术前护理】 (一)按医嘱完善各项检查，如心脏B超、胸片、心电图、肝肾功能、生化、血常规及血型、凝血功能，必要时配血备用等。 (二)做好患儿、家属心理护理，消除顾虑，以配合手术检查。 (三)注意保暖，防止受凉，避免上呼吸道感染。 (四)观察病情变化，尤其是重型发绀型心脏病的患儿，注意有无缺氧发作，心功能的变化等。 (五)做好穿刺部位的备皮，保持皮肤清洁。 (六)术前测体温一次，注意体温有无发热，如有异常，及时报告医生并做好处理及记录。 (七)术前一天予留置静脉留置针，注意避免穿刺下肢足背部静脉，以利于术中、术后观察下肢血供情况。 (八)对紧张烦躁的患儿，术前一晚按医嘱给镇静药，保证良好的睡眠。 (九)术前禁食、禁水4-6h。 (十)送导管室搴前嘱患儿排大小便，按医嘱注射术前针。 【术后护理】 (一)全麻患儿术后予去枕头侧位6-8h。 (二)患儿术后回病室予测量体温、心电监测、测血压，并予吸氧。 (三)密切观察病情及生命体征，注意体温、心率、呼吸、血压、心律的改变，注意有无胸闷、恶心、呕吐等情况，如有异常应立即报告医生处理。 (四)注意观察伤口及足背动脉搏动情况，如发现肢端冷，足背动脉搏动差立即予加强保暖并报告医生进一步处理;穿刺肢体制动4-6h，如伤口出血，可用纱布按压穿刺口近心端，如出血不止，报告医生进一步处理。 (五)患儿完全清醒I-2h后可给予少量流质，无呕吐后可少量多餐逐渐恢复正常饮食注意观察进食情况。 (六)观察术后小便的颜色，术后患儿如排尿困难且膀胱充盈，可予热敷膀胱或按摩按压膀胱区协助排尿，必要时予导尿。 (七)做好术后宣教术后当天勿下地行走，术后24h病情稳定者可下床活动，但避免烈运动;术后3d伤口无异常、病情稳定者可洗澡。 第十五节 体外循环手术护理常规 【概述】 体外循环亦称心肺转流( cardiopulmonary bypass，CPB)，是将回心的静脉血由上、下腔静脉或右心房引流至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵将氧合血经动脉供血管输入体内血循环。如此，血液可不经过心肺进行气体交换和全身循环。体外循环常与低温结合应用，主要应用于心脏外科手术， 可阻断心脏血流进行较长时间的心内直视手术操作。CPB是一机械性的非生理性循环，因而其本身对机体各个器官的生理功能均有一定影响。 【术前护理】 (一)讲解疾病和手术相关知识，介绍手术前后注意事项及术后经过，说明术后留置各种管道的必要性和重要。针对每个患者的心理特点进行心理疏导。 (二)要求患者戒烟。进行有效咳嗽和深呼吸训练。必要时练习床上大、小便。 (三)注意口腔清洁，避免受凉，预防呼吸道感染。如发现皮肤、口腔等有感染病灶或呼吸道感染症状应及时报告医生处理。 (四)对心功能不全者限制活动量，严重者卧麻休息，并限制钠盐摄入。遵医嘱应用强心利尿剂及降低心脏前后负荷的药物，观察用药效果。 (五)对长期使用利尿剂的患者，记录每日尿量并注意观察有无低钾、电解质紊乱情况。使用洋地黄制剂者，用药前听心率，心率<60次/min暂停药，注意补钾，预防并及早发现洋地黄中毒。 (六)术前一日按医嘱服缓泻剂，效果不佳者予灌肠。量身高体重并记录。皮肤准备加剃阴毛。 (七)备好抢救物品。 【术后护理】 (一)患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、多功能监护仪、呼吸囊、除颤器、起搏器等。 (二)置监护室严密监护直至病情平稳。术后患者转入ICU即刻监护。 1(接呼吸机，进行辅助呼吸;检视气管插管在门齿刻度及固定是否稳妥，观察胸廓呼吸运动，听诊双肺呼吸音。 (连接动脉测压管与换能器，并校零，监测血压，、 2 3(连接心电导联及血氧饱和度探头，开始心电监护和Sp02监测。 4(安置好心包、纵隔或胸腔引流管及水封瓶，接低负压吸引，注意基线。 5(连接CVP管，测CVP。如有漂浮导管或心内测压管，应理顺和标明，连接换能器并调零，开始测压。 6(固定好尿管及集尿袋。 7(如有起搏器，将起搏器及导线妥善固定。 8(理顺各种输液管道和输液泵，检查输液部位有否液体渗漏、红肿等。根据病情，检查并调整输液、输血速度。 9(检查皮肤有无烫伤或压伤情况，检查意识状态及瞳孔大小、对称性及对光反射有无异常。 10(详细听取麻醉师及手术室护士交班，了解术中情况、出入量、血管活性药物的剂量、浓度和输入速度。 11(记录入室时间、生命体征和其他数据。 12(30min后抽血气、生化、常规血标本。 (三)循环系统监护: 1(心电监护连续监测患者的心率与心律变化。 2(血压 常取桡动脉穿刺置管持续直接测压，或间接测压法每15-30分钟测一次，病情稳定后改为30-60min测一次，用血管活性药物维持血压的患者根据血压及循环情况，及时调节药物剂量，维持血压在正常范围。 3(外周及末梢循环注意皮肤颜色(苍白或发绀)、温度、干湿度以及桡动脉、足背动脉搏动情况。 4(中心静脉压(CVP) 术后24h内应至少每4小时测记一次，或补充一个单位容量测一次，根据CVP变化调整输液速度。 (四)呼吸系统 1(记录气管插管深度，妥善固定，保持合适深度，防扭曲、打折或脱出，保持呼吸道通畅。按需吸痰。 2(注意观察呼吸频率、胸廓起伏、呼吸音以及血气变化并随时调整呼吸机参数。拔除气管插管后予鼻导管或面罩吸氧。 3(定时实施胸部体疗。拔除气管插管后，按医嘱予雾化吸入。鼓励与指导患者深呼吸和咳嗽排痰，必要时予鼻导管气管内吸痰( (五)神经系统 观察患者意识、精神状态、瞳孔变化、四肢运动有无异常。 (六)泌尿系统 一般保留尿管至心血管功能和肾功能稳定后再拔除。保持尿管通畅，观察每小时尿量及尿的性质(正常尿量每小时应大于1ml/kg体重，如尿少或血红蛋白尿、血尿等及时报告医生处理。 (七)消化系统 1(婴幼儿及重症患者宜留置胃管以胃肠减压及观察消化道出血情况。观察胃液量及颜色，注意大便性状，警惕消化道出血。 2(清醒并拔除气管插管后，如无恶心、呕吐，可2h后分次少量饮水。次日肠鸣音恢复无腹胀者可进流质或半流质饮食，逐渐增加进食量改为普食。 (八)胸腔引流管的护理 按胸腔闭式引流常规。持续用-20~-10cmH2O负压吸引，经常挤压引流管，保持通畅。注意观察引流液的性状、颜色及量。如引流液量连续3h每小时超过5ml/kg体重，应及时报告医生，并做好二次开胸探查止血的准备。如大量的引流液突然减少或停止，要考虑发生心包填塞的可能性。 (九)体温监测 术后早期连续监测肛温，注意保暖，如体温低于35?可用升温毯等复温。如体温上升至38?以上宜采取物理降温措施，必要时药物降温。 (十)密切观察水、电解质及酸碱平衡。准确记录单位时间内的出入量，注意保持好血容量，并防止单位时间内补充过量及诱发或加重心功能不全。 (十一)体位 循环稳定者，一般给予半卧位。每2小时翻身1次，以防压疮。特殊体位依具体情况而定。 (十二)术后早期活动 协助患者做肌肢体活动，鼓励患者早期离床活动，逐渐增加活动量，以不感劳累为宜。 (十三)注意口腔清洁，气管插管期间口腔护理(或口鼻咽腔冲洗)每日3次，拔管后每日2次。 【健康教育】 (一)保持心情愉快，避免情绪激动。 (二)根据自身情况进行适当的体育锻炼，避免过度劳累。 (三)避免着凉，预防上呼吸道感染。 (四)保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时可服缓泻剂。 (五)定期门诊复查。按医嘱准时服药，如有不适或疑问，及时与医师联系。 (李华娟、李小薇、梁贤)