临时心脏起搏器植入术的护理

临时心脏起搏器植入术的护理 临时心脏起搏器植入术对严重缓慢型心律失常及心肺复苏患者是一项非常有临床价值的技术， 在抢救危重患者的生命中起着重要作用,1 ,。现将其护理体会报道如下。 1手术方法 一般患者经锁骨下静脉植入临时心脏起搏器。患者取去枕平卧位， 以左或右锁骨中点下 1 ,2cm 为穿刺点， 常规消毒，利多卡因局麻， 行锁骨下静脉穿刺， 见静脉回血后放置 6F 动脉鞘管， 迅速插入导管电极。然后用尖刀片在穿刺处切开皮肤，用扩张器外套起搏电极外鞘管， 扩开皮下组织与静脉并置入外鞘管， 拔出扩张子和钢丝并固定电极外鞘， 调试起搏频率， 电压与灵敏度， 将电极与起搏器连接即可。 2护理措施 2( 1术前准备 护理人员提前将术中所需物品备齐， 包括临时起搏器、 深静脉穿刺包、 穿刺导管、 穿刺盘、 无菌手套、 2% 利多卡因等， 同时备好抢救物品， 如除颤仪、 吸痰器及药品， 采集有关标本送检， 建立静脉通路， 备皮， 做好心理护理。 2( 2术中护理 安装过程中， 妥善固定临时起搏器， 及时准确传递所需用物。调整患者体位， 给予吸氧。密切观察患者意识、 面色、 心电监护、 生 命体征， 若出现室早或室速时， 及时报告操作医师， 采取相应措施。起搏电极到位后， 连接好临时起搏器， 调整起搏参数、 起搏电压、 起搏频率、 感知敏感度,2 ,。 2( 3术后护理 使用沙袋压迫止血 24h， 清醒患者安装起搏器 24h 内保持卧位， 限制活动，昏迷者 7 ,8h 内不可搬动，避免发生出血及电极脱位,3 ,。注意观察心电监护变化， 起搏信号与功能是否良好。做好生活护理，给予清淡食物， 保持大小便通畅。预防并发症的发生(常见并发症有穿刺部位出血或血肿、 电极脱位、 心包填塞、 下肢静脉血栓、 术后感染、 尿潴留、 便秘等)。当自主心律及心率正常后， 可撤出起搏器及起搏电极导管。嘱患者卧床 4 ,8h 后方可下地活动,3 ,。 3体会 临时起搏器植入术用于治疗可恢复的缓慢性心律失常， 如急性心肌梗死、 急性心肌炎等疾病合并?度房室传导阻滞、 心脏停搏等严重心律失常， 及某些外科手术中的保护性起搏,4 ,。随着我国心律失常介入治疗的发展， 心脏起搏器已经成为治疗急性床边心脏传导功能障碍的有效措施， 它在短时间内有效恢复心率， 保障重要器官的供血， 挽救患者生命。护理人员术前认真准备、 术中熟练配合、 术后仔细观察照护， 是保证临时起搏器植入成功的关键。 参考文献 1费心学， 朱玉兰， 徐福军， 等( 临时起搏器在外科手术中应用 67 例分析,J,( 齐齐哈尔医学院学报， 2009， 30(6):696 ,697( 2杨晓珊( 人工心脏起搏器植入术的护理体会, J,( 广西医学， 2000， 22(2):398 ,399( 3关英真( 临时心脏起搏器植入术的护理体会,J, ( 实用全科医学，2005， 3(4):284( 4赵红英， 蒋爱敏， 阮春燕， 等( 紧急床边临时心脏起搏器植入的急救护理, J, ( 心脑血管病防治， 2008， 8(4):281 ,281(