伴发于头部外伤的视神经损伤3例手术治疗体会

伴发于头部外伤的视神经损伤3例手术治疗体会 伴发于头部外伤的视神经损伤3例手术治疗 体会 栅部帆嘶 i99筹 andexOt鹤9ionotehumncyclinDgenein csophage~lcancer.CancerRes.1992l52:2980 5马东初.孙莫慧.王海林等.流式细胞仪双荧光分 析巨桩细胞白血病巨核细胞倍性.中华血液学杂 志一1995}l6:628 6Dt=zl~rHG.ThielE.Lu~wlgW.Acutemyel~id LeukemiasexpressinglymphoidassocJatsdantigens:Di— agncs[~.incidenceandprognosticsignificance. ?405? Lvukemlat,t993}7t489 7WangZ.ZhangY,KamenD,.CyclJnD3isn. tJalforBlood,1995f86:3783 8GongJ.TraganosF.DaxzynkiewJczZ.Staurosporine bLocksceilprogressionthroug1】G1betweentheoyclinD and~vc|inE~~gtgictiott?n.Cancer,~994;5^: 3136 (收稿1998一O1一O5睡回同年一02~23) 伴发于头部外伤的视神经损伤3倒手术治疗体会 李学敏董晓松.左文君 头部外伤时可囚直接外力作用,或税神经管内 侧骨折出血所致压迫而造成视神经损伤.导致视觉 障碍甚至失明.我们对伴发于头部外伤的3例视神 经损伤进行了手术治疗.取得了良好效果,如 下. 1病倒报告 1.1倒1.男,2O岁.左额部被重物击伤,昏迷30mJn 后清醒.左眼青紫肿胀,头痛及视物不清逐渐加重. 左眼视力10orrt指数.颅哥x线攒片示左哐骨骨折. 头部CT:左额颅内血肿(约40m1).垒麻下清除颅 内血肿后,切开颅底恼膜.开放视神经管顶部.视神 经鞘切开减压,清除血凝块,见视神经充血水肿术 后7日伤口一期愈合,6个月启复查左眼视力?5. 已恢复原工作.- 1.2侧2.男.3dl岁.四车祸头部受伤,昏迷1天. 右眼视物不清.头痛进行性加重.右眼视力无光感. 右眼瞳孔散大7[TILT1直接对光反射消失.间接对光 反射迟钝.x线片示右侧眶骨骨折.CT检查:烈侧 垒庥下行额部冠状切口开颅,清昧血肿 硬膜外血肿. 5Om1.视神经管处可见骨折线.行视神经管减压术. 8十月后复查视力为光感. IlI侧3.男26岁.从6m高处坠落,当即昏迷 八院后36h清醒.左眼视物不清.剧烈头痛伴呕吐. 左眼青紫肿胀.视力光感.左眼瞳孔散大6mm,直 1第21】医院眼科】50080 2锦州市中心医院进晦医师 接对光反射消失.间接对光厦射迟钝.x线片示左匍{ 及眶骨粉碎性骨折.CT检查:左额及颗部恼挫伤并 硬膜下血肿+行井颅血肿清除及视神经鞘切升减压 术6十月复查左侧视力为5.0. 2讨论 视神经损伤药物治疗很难奏效,如果处理不当, 可有O,5O导致失明(I.].视神经掼伤与颅脑 创伤有密切关系,最好在处理脑外伤的同时进扦视 神经减压术.对颅脑伤病人应重视视神经损伤的救 洽.如果昏迷患者伤侧瞳孔散大.直接光反射消失或 迟钝,间接光反射存在.则提示视神经损伤,在升颅 手术的同时应考虑视神经探查,手术越早越好嘲.本 组3例在开颅手术中.发现视神经充血或水肿受压, 行视神经碱压术取得了较好效果 参考文献 1K…erdelI.IS.AmsbaughGA.MyENTran~ntraloth— moidaldvcompr~sioaofoptic?nalfracture-ArchOphthal md.1976I9410d0 2Ande~nRL-PaajewR.o…CE.Opticn…Mlndnef一 lowingbIutforeheadtaOphthalmology.1982{89l145 5林茂昌,禁甩抒.羟眶一筛,蝴窦进蚌行桃神经营开放减 压术治疗枧神经损伤中华眼科杂志.1989;25:235 (收稿:1997—10—08修回:l998,01--25)