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introduction部分的谷歌翻译结果,参考参考introduction部分的谷歌翻译结果,参考参考 第1章 介绍生物统计学 1.1简介 我们欢迎读者希望学习生物统计学。在本章中,我们向您介绍 的主题。我们定义统计和生物统计学。例子给生物统计 技术是有用的。这些例子表明,在推进生物统计学的一个重要工具 我们的生物知识,生物统计学有助于评估在医学上的许多生命和死亡的问题。 我们希望你能仔细阅读的例子。问问自己,“什么可以推断出来的 信息吗,“你会如何设计一个对问题进行调查研究或实验 在手,你会做什么后,他们收集的数据,我们希望大家知道, 生物统计学是一个工具,可以用来...
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introduction部分的谷歌翻译结果,参考参考 第1章 介绍生物统计学 1.1简介 我们欢迎读者希望学习生物统计学。在本章中,我们向您介绍 的主题。我们定义统计和生物统计学。例子给生物统计 技术是有用的。这些例子表明,在推进生物统计学的一个重要工具 我们的生物知识,生物统计学有助于评估在医学上的许多生命和死亡的问题。 我们希望你能仔细阅读的例子。问问自己,“什么可以推断出来的 信息吗,“你会如何一个对问题进行调查研究或实验 在手,你会做什么后,他们收集的数据,我们希望大家知道, 生物统计学是一个工具,可以用来对你和社会。 本章的描述,你可以通过使用这本书的完成关闭。 毕达哥拉斯的话说,是没有平坦的大道生物统计学。您需要将参与其中。您 需要努力工作。你需要考虑。你需要分析实际数据。最终的结果将是 一个工具,它具有直接的实际用途。当你若有所思地考虑材料 在这里,你将是有用的评价信息在各个领域的发展思维模式 你的生活。 1.2什么是统计领域的, 在涉及相当大的不确定性的情况下,出现在生活中的欢乐和悲伤。这里 有几个这样的情况: 1。是否有遗传缺陷的孩子的家长认为他们应该有一个 孩子。他们将他们的决定的基础上,未来的孩子将有机会 缺陷。 2。要选择最好的治疗方法,医生必须比较的预后,或将来的课程, 下几个疗法的病人。一种疗法可能是成功的,失败的,或某处 在两者之间;评价每一种情况下的机会必然进入 的决定。 3。在一项实验中,以调查是否是食品添加剂是致癌物质(即,原因或在 至少提高的可能性有癌症),美国食品和药物管理局(FDA) 有带和不带添加剂处理的动物。通常情况下,癌症就会发展中都 处理组和未处理组的动物。在这两个群体中会有动物 生物统计学:健康科学的方法论,第二版,由杰拉尔德?百丽,劳合社德里克 - 费舍尔, 帕特里克J. Heagerty,和托马斯?S?拉姆利 ISBN 0-471-03185-22004年约翰?威利父子公司 12简介TO生物统计学“ 没有发展成癌症。的一些方法,确定该组是否有必要 处理添加剂“太多”癌症。 4。众所周知,“吸烟会导致癌症。”吸烟不会导致癌症在同一 的方式,取得台球与其他导致第二个台球运动。 很多人抽烟沉重的很长一段时间并没有发展成癌症。 “ 后吸烟的癌症的形成是一个不变的后果,但发生 只有一小部分的时间。收集的数据,研究吸烟之间的关联 癌症,必须承认一个不确定的和可变的结果与分析。 5。在医疗保健设施的设计和规划,规划师考虑不同 对医疗保健的需求。需求的变化,因为有新的治疗模式,以及 人口结构的变化,这可能会增加或减少设施的需要。所有的 不确定性与未来的人口的健康和未来的地理和 应考虑人口变化的模式。 在所有这些例子的本质是不确定性的想法。类似的情况并不总是 导致同样的结果。统计处理这种可变性。这有点模糊的公式 在这本书中,tion将变得更加清晰。许多的统计定义明确的想法带来 的可变性。在本章末尾,一些统计数据的定义中给出的注释。 1.3生物统计学“为什么, 生物统计学是统计数据应用于生物领域的研究。生物实验室专家 iments,包括临床研究,医学研究和医疗服务研究都使用 统计方法。许多其他生物学科依赖于统计方法。 为什么要学习生物统计学,而不是统计的方法,因为有广泛的APPLI cability,专注于生物统计学的原因有三: 1。更多地使用生物统计学,而不是在其他领域的一些统计方法。为 例如,一般的的统计教科书将不讨论生命表的分析方法 生存数据的在许多生物统计应用中的重要性。在这本书的主题 量身定制的应用而设计。 2。例子来自生物,医疗和卫生保健领域,这可以帮助你 保持工作积极性。它还可以帮助您了解如何应用统计方法。 3。一个生物统计文本的第三个原因是教观众健康的物质亲 fessionals。在这种情况下,学生和教师之间的相互作用,但特别是 学生自己,是很有价值的学习和运用的题材。 1.4这本书的目标 假设我们想了解一些有关药物的,我们能想到的四个不同层次 的知识。在第一个层次,一个人可能只知道,药物化学作用时, 引入体内,产生许多不同的效果。的第二,更高层次的知识 是要知道,在某些情况下,一个特定的药物,但我们不知道为什么 特别是药物的作品。我们不知道是否有药物的情况可能是有用的,我们 还没有看到。在接下来的第三级,我们有一个好主意,为什么工作,也 知道如何管理药品。在这个层面上,我们的所有不完整的知识 生化参与的原则,但我们的活动,并有相当的知识, 运作的药物。 最后,在第四和最高水平,我们有细致的了解,所有的相互作用 的药物,我们知道目前的研究。这个水平是适当的研究人员:那些seekingSTATISTICAL的 生物医学研究中的问题3 开发新的药物,并进一步了解现有药物的。想想 上面所讨论的比喻药物领域中的生物统计学领域。我们的目标是,那些谁 完成这本书的材料应该是第三级。这本书是写来启用 你做更多的应用统计技术盲目。 最大的危险是在统计分析触及人的心灵。我们有 以下目标: 1。您应该明白指定的统计概念和程序。 2。你应该能够识别程序给定的适当(和不适当) 的情况。当你不知道的,你也应该有知识,认识到 选择合适的技术。 3。你应该能够进行适当的指定的统计程序。 这是很高的目标,你的书的读者。但是,经验表明,亲 fessionals各种各样的生物和医学领域中能够并且确实达到这个水平 专业知识。在书中提出的材料通常是困难和具有挑战性的时间和精力 ,然而,结果在一个有价值的和必不可少的工具,是有用的在我们的收购 日常生活以及科学方面的工作。 1.5生物医学研究的统计问题 我们的结论本章的情况下,生物统计设计了几个例子, 分析已经或可能已经使用。这些例子都放在这里向您介绍 的主题,为您提供动力,如果您有没有想过等事项前, 并鼓励想过需要接近变性和不确定性的方法 中的数据。 下面的例子涉及临床医学,具有普遍关心的区域。其他 实施例中可以找到在Tanur等。 [1989]。 1.5.1例1:国王查尔斯二世的治疗 第一个例子国王查尔斯二世在他的绝症治疗。 “ 以下摘录憔悴[1929] 过去在药剂使用的药物的性质和数量的某些想法可能 获得的待遇国王查尔斯二世在他去世时的记录。这些 博士Scarburgh,其中的12或14的医生叫的著作,是现存记录 在治疗的王。在1685年2月2日(星期一)上午八时,国王查尔斯 剃了头在他的卧室。有了一个突然哭了,他往后倒了猛烈的抽搐。他成为 不自觉的,凝聚了一次或两次,几天后死亡。十七世纪的尸检记录 还远远没有完成,但人们可以大胆地猜测,国王的影响,栓塞, ,浮动血块堵塞了动脉,剥夺他的大脑的某些部分 血液否则他的肾脏病变。治疗的第一步王失血过多 一品脱的程度,从他的右手臂静脉。接下来,他的肩膀被切成和阴刻 区“托起”八盎司的血液吸出。之后这杀人的冲击, 下药开始了。催吐剂和的泻药管理,不久后,第二泻药。这 其次灌肠含锑,神圣的苦味,岩盐,锦葵叶,紫罗兰,甜菜 根,甘菊花,茴香籽,亚麻籽油,肉桂,小豆蔻种子,saphron,胭脂红, 沉香。在两小时内重复灌肠和泻药。国王的头被剃和 水泡提出了他的头皮。一个喷嚏粉藜芦根的管理,也是一个粉 西洋樱草花“,以加强他的大脑。”泻剂,在频繁的时间间隔和重复 穿插舒缓的组成薏米水,甘草甜杏仁饮料。 Likewise4介绍生物统计学“ 白葡萄酒,苦艾酒,茴香,也蓟叶提取物,薄荷,芸香,并 当归。对于外部处理的石膏适用于勃艮第的间距和鸽粪 国王的脚。继续的出血和清除,药物加入瓜子, 甘露,滑榆树,黑樱桃水,石灰花的提取物,百合的山谷,牡丹, 薰衣草和溶解的珍珠。后来才龙胆根,肉豆蔻,奎宁和丁香。国王的 病情不见好转,确实是每况愈下,在紧急情况下40滴提取物 人类头骨的管理,以减轻抽搐。振臂一剂量的罗利的解毒剂是 用力向下王的喉咙,这种解毒剂包含数量庞大的草药和动物 提取物。最后,牛黄石。然后说“Scarburgh:”唉~一个命运多舛的夜晚后,他的 安详威严的力量似乎耗尽,整个装配到这种程度的医生 失去了所有的希望,并成为沮丧:还是那么不出现失败中的任何细节做他们的责任, 他们带来了最活跃的亲切。“作为一种隆重的总结,这家制药 放荡罗利的解毒剂的混合物,的珍珠去黑头,被迫和氨的喉咙 死去的国王。 从这个时间和距离是滑稽的观察研究方面的有关描述 ING给国王查尔斯的“待遇”。应该记住的是他的医生 做自己最好的状态,他们的知识。我们的知识,先进的考虑 erably,但它可能是知识分子的骄傲假设所有使用的医疗模式 今天是一定有利。这个例子说明,有需要可靠的科学 在生物医学科学的发展和验证。 1.5.2例2:使用口服避孕药和之间的关系 血栓栓塞性疾病 1967年,在英国,有关注率较高的血栓栓塞性疾病(疾病 从血凝块)的妇女使用口服避孕药的妇女比不使用口服 避孕药。探讨的可能性的关系,Vessey和娃娃[1969] 现有的情况下,血栓栓塞性疾病。这样的研究被称为一项回顾性研究,因为 追溯或事实后,案件被确定和积累的数据进行分析。 这项研究始于确定妇女年龄在16至40岁的人已出院 19家医院诊断为深静脉血栓形成,肺栓塞,脑之一 血栓形成或冠状动脉血栓形成。 的研究的想法是采访的情况看,如果更多的人使用口服 多少口服避孕药超过一个“期望”。研究人员需要知道 避孕我们预期假设,这样我们不会使人容易血栓栓塞 疾病。这是通过确定一组“媲美”的情况下,妇女。的量 使用口服避孕药的控制,或比较,组作为比较 的情况下。在这项研究中,对照组妇女每一种情况下:控制女性 出现急性手术或医疗条件,或已被接纳为择期手术。 对照组有相同的年龄,入院日期,和奇偶校验(活产婴儿数目) 的情况下。控件被选择为具有在没有任何诱因 血栓栓塞性疾病。 如果有是没有关系的情况下,口服避孕药,血栓栓塞性疾病, 血栓栓塞性疾病,会比对照组更容易使用口服避孕药 tives。在这项研究中,84例,42或50,,使用口服避孕药。二十三168 控制,或14,,使用口服避孕药的控制。决定后,这样的差 是不可能发生的可能性,得出的结论是之间的关系口服 避孕药具的使用和血栓栓塞性疾病。 这项研究是一项病例对照研究中的一个例子。这种研究的目的是检查 潜在的疾病的危险因素(如,一个人有疾病因素,可能出售)。 该研究首先查明案件指定的疾病。对照组 然后选择。对照组是一组被试可比的情况下,除了 的疾病和可能存在的风险因子(s)的存在下。在生物医学研究5的的情况和 controlSTATISTICAL问题 组,然后检查,以查看,如果比预期的要更经常发生的一个危险因素 机会的情况下,比对照组。 1.5.3例3:使用实验室检查和护理质量的关系 医疗保健的一个重要特点是实验室测试。这些测试会影响质量和 医疗费用。这种测试是有序的频率变化与医师。它 目前尚不清楚这种测试的频率如何影响质量的医疗服务。实验室 测试有时是有序的“防御性”的医疗实践中的一部分。有些变化是由于 工作。调查使用的测试和护理质量之间的关系需要 经过精心设计的,可靠的,不带偏见的数量来衡量的利益。鉴于 实验室测试和有限的时间和资源的牺牲,显然是一个需要进行评估 使用的实验室测试和护理质量之间的关系。 这里所讨论的研究包括21名医生服务的医疗实习工作报告 Schroeder等人。 [1974]。独立的整体临床能力实习生排名 (即五个教师内科与他们互动,在他们的医疗护理质量) 培训。只有入院病人无并发症的急性心肌梗死或uncompli- cated胸部疼痛被认为是为研究对象。 “所有住院的病人的医疗记录 1971年7月1日和1972年6月20日之间在冠心病监护病房,进行了分析和所有 符合资格标准的患者被纳入该研究。 ... “频率拉博 在住院前三天的订购被翻译成成本的ratory利用。 由于被勒令所有日常心电图和酶测定(SGOT,LDH,CPK) 患者中,这些测试的成本被排除在外。实验室使用平均成本计算 每名实习生的子集的患者,实习生分别排在成本不断上升的顺序 每个病人的基础。 排名表1.1中给出的五个教师内科和成本。有相当大的 变化中的评价5内科;例如,实习生K被排名第十七 我和III,但首先内科II内科临床能力。此表仍然不 清楚地回答这个问题,是否有临床能力之间的关系和 化验和其成本的使用的频率。图1.1显示了关系 成本和临床能力的一个量度;该曲线图的基础上,和一些统计 计算,作者得出结论认为,“至少在测量的设置,没有一个整体的相关性 之间存在的医疗费用和医疗保健的能力。“ 本研究的(基本统计)问题的很好的例子,面临着 在卫生行政领域的研究员。首先,人口的利益是什么,在其他 的话,什么人口的21个实习生代表什么呢,第二,有困难的测量 问题:是由内科医生,临床能力水平,评估的水平 医疗质量,是内科的可靠性如何,已经在评估的变化 人们注意到。成本实验室使用的代名词的医疗费用,作者似乎 暗示在他们的结论呢, 1.5.4例4:乳内动脉结扎术 在世界上最大的健康问题,特别是在工业化国家之一,是冠状动脉 动脉疾病。冠状动脉以外的心脏周围的动脉。这些动脉 使血液到心脏肌肉(心肌)。冠状动脉疾病带来了缩小 冠状动脉。这种缩小结果往往是在胸部,颈部,手臂疼痛(心绞痛) 劳累沉淀。当动脉完全封锁或闭塞的心脏的一部分 的肌肉被剥夺其血液供应,赋予生命的氧气和营养物质。一个心肌 梗死或心脏攻击,是死亡的心脏肌肉部分。 由于冠状动脉狭窄,身体经常补偿大厦抵押循环 相关特征研,流通,涉及到从现有的发展带来的冠状动脉分支 血液受限血流的区域。内乳动脉的动脉,bring6简介TO生物统计学“ 1.1独立评估的五个学院的21个实习医生的临床能力 内科和排名的实验室程序的成本有序,乔治?华盛顿大学 医院,1971年-1972年 临床Competencea 成本排名 实习生I II III IV V总排名程序Orderedb Al 2 1 2 1 71 10 B2 6 2 1 2 132 5 C 54115328 3 7 D4 5 3 12 7 314 8 E3 9 8 9 8 375 16 F13 11 7 3 5 39 7 9 G 7 12 5 4 11 39 713 H11 39 10 6 39 7 18 我9 15 6 8 4 42 9 12 J 16 8 4 7 14 49 10 1 K 17 1 17 11 9 55 11 20 L6 7 21 16 10 6012 19 M 8 20 14 6 17 65 13 21 N18 10 13 13 13 6714 14 O12 14 12 18 15 7115 17 P19 13 10 17 16 7516 11 Q20 16 16 15 12 7717 R14 18 19 14 19 8418 15 S10 19 18 20 20 8719 3 T15 17 20 21 21 9420.52 , U21 21 15 19 18 9420.55 资料来源:施罗德等。 [1974];经许可的医疗保健。 A1 =最有能力的。 B1 =最便宜的。 胸部的血液。内乳动脉的支流开发侧支循环 冠状动脉。因此,它的理由是,通过捆绑,或结扎,内乳 动脉,血液供应量将被迫到心脏。的操作,乳 动脉结扎术,来实现这个过程。 早期的运行结果是最有前途的。 battezzati等。 [1959] 行内乳动脉结扎术304例,94.8,的患者报告 改善4.9,,报告没有明显的变化。这似乎是给予了极大的手术 改善[拉特克利夫,1957年时,1959]。尽管如此,可能仍然是改善 导致从安慰剂效应。安慰剂效应是一种变化或预期变化,导致从 的心理效益的接受治疗。这是众所周知的,惰性的片剂将 治疗头痛和胃痛的很大一部分,并给予缓解疼痛。安慰剂 手术效果可能会更大幅度。 内乳动脉结扎术进行了两项研究使用假手术 对照。这两项研究是双盲的:无论是病人或其医生评估 知道是否发生了结扎手术效果。在每一个研究,切口 在病人的胸部,露出内乳动脉。假手术,没有什么 进一步完成了。对于其他患者,动脉结扎。这两项研究选择的患者 结扎术或假手术,随机分配希区柯克等人,1966;鲁芬 等人,1969]。 Cobb等人。 [1959]报道的“重大”改善患者的主观估计。 患者被要求手术后估计,的改善。在生物医学研究的另一个indicationSTATISTICAL问题7 图1.1临床能力的排名顺序与排名顺序的实验室测试订单成本21 实习生,乔治?华盛顿大学医院,1971年-1972年。 (Schroeder等人的数据库中的[1974]。) 的痛苦经历的金额是多少心绞痛的硝酸甘油片。 表1.2报告这些数据。 蒂蒙德等。 [1960]的研究报告18例,其中5个假操作 ATION和13个接受了手术治疗。表1.3列出的百分比利益患者的意见 手术。 这两篇文章得出结论,这是不可能的乳内动脉结扎有利于, 超出安慰剂效应,在治疗冠状动脉疾病。请注意,12,14, 或86,,在这两项研究那些接受假手术改善。这些 研究指出,作出科学的推论时,需要进行适当的对照组。 表1.2测量病人的主观改善 报告和硝酸甘油片数 结扎Nonligated 患者8 9数 平均百分比改善报告32 43 主题报告40,或更多 改善 55 主题报告没有改善,3 2 采取硝酸甘油片 手术前平均(无/周)43 30 术后平均(无/周)25 17 (无/周)平均下降了百分之34 43 来源:Cobb等人。 [1959] .8介绍生物统计学“ 表1.3例手术保障“的意见 患者的意见 手术病人数的效益 一 固化物(90-100,)4,10,11,12 *,14 * 明确的好处(50-90,)2,3 *,6,8,9 *,13 *,15,17,18的 改善,但失望 (25-50,) 7 改进了两个星期, 现在同样的或更差 1,5,16 资料来源:戴蒙德等人。 [1960]。 a香港数字1-18到个别患者发生 在该系列中,按自己的评价,他们的BENE 适应,以百分比表示。这些数字后跟一个星号 表明假手术病人进行。 临床试验中的使用,大大提高了医疗进步。实施例中给出通 出书,但这不是主要强调的文字。很好的参考学习 有关临床试验的Meinert [1986],弗里德曼等人。 [1981],Tanur等。 [1989],和 的弗莱斯[1986]。 注意事项 1.1一些定义统计 •“统计数据的科学本质上是应用数学的一个分支,并可能 被视为数学适用于观测数据。 ...统计数据可能会被视为 (i)由于人口的研究,(ii)作为变化的研究,(iii)由于研究的方法 减少的数据。“费舍尔[1950] •“统计的分支科学的方法处理所得到的数据 计算或测量的属性人口的自然现象。“肯德尔和 斯图尔特[1963] •“科学和艺术处理以这样的方式变化,以获得可靠的结果。” 内地[1963] •“统计有关的推理过程,特别是在规划和 分析实验或调查,观测误差的性质和来源 变异,模糊的底层的模式,并与套的高效总结 的数据。“的克鲁斯卡尔[1968] •“统计的不确定性和行为。”野人[1968] •“......统计的主要目的是使推理概率事件 从观察到的频率。“冯?米塞斯[1957] •“技术的科学方法。”花样[1950] •“的说法,仍然频繁,统计是数学的一个分支,是没有更多的 真的比将是一个类似的要求在... [G] OOD统计的做法 同样的要求正式的数学结构升值的因素外, 虽然该结构的关键。“芬尼[1975] 在统计的定义显然是不完全的共识。但是,某些元素 重新出现在所有的定义:变异,不确定性,推理,科学。在前面的部分 我们已经说明了一些典型的生物医学研究中的概念如何发生。的必要性 ,生物统计学因此shown.REFERENCES 9 参考文献: Battezzati,M.,Tagliaferro,A.,郭居静,AD [1959]。双侧MAM的临床评价 玛丽动脉结扎术,冠状动脉心脏疾病的治疗。美国心脏病学杂志,4: 180-183。 科布,LA,托马斯,GI,迪拉德,DH,Merendino,KA,和布鲁斯,的RA [1959]。的评价 内部乳内动脉结扎的双盲技术。新英格兰医学杂志, 260:1115-1118。 戴蒙德,EG,基特尔,CF,和克罗克特,JE [1960]。内乳动脉结扎术的比较 心绞痛和假手术。美国心脏病学杂志,5:483-486。 芬尼,D. J. [1975]。数字和数据。生物识别技术,31:375-386。 费舍尔,R. A. [1950]。研究人员的统计方法,第11版。哈夫纳,纽约。 弗莱斯,J. L. [1986]。临床实验设计与分析。 Wiley,纽约。 的弗里德曼,LM,Furberg,CD,DeMets,DL [1981]。临床试验基础。约翰?怀特, 波士顿。 憔悴,H. W. [1929]。魔,药品和医生。蓝带书,纽约。 希区柯克,CR,鲁伊斯,E.,萨瑟兰,RD,苦,JE [1966]。 18个月的随访胃 冻结在173例十二指肠球部溃疡。美国医学协会杂志,195: 115-119。 肯德尔,M. G.,和Stuart A. [1963]。先进的理论的统计方法。 1,第2版。查尔斯?格里芬, 伦敦。 的秩,W. [1968]。在国际社会科学百科全书“,DL西尔斯(ED)。麦克米伦, 纽约。 内地D. [1963]。基础医学统计,第2版。桑德斯,费城。 Meinert,C. L. [1986]。临床试验设计,实施和分析。牛津大学出版社,纽约。 情绪,A. M. [1950]。统计的理论。麦格劳 - 希尔,纽约。 拉特克利夫,J. D. 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Heagerty,和托马斯?S?拉姆利 ISBN 0-471-03185-22004年约翰?威利父子公司 10VARIOUS类型的研究11 2.3各类研究 一个问题可以调查中的各种不同的方式。要决定你的方法的方法, 是必要的理解的类型可能会做的研究。为便于讨论 设计中,我们将介绍常用类型的研究的定义。 定义2.1。观察研究,收集数据,从现有的情况。数据 这项研究的目的是要 系统蒸发散。 人类 是。 例如, 实验。 药物。 定义。 的时间间隔。
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