参芪扶正注射液联合西比灵治疗脑梗死50例

参芪扶正注射液联合西比灵治疗脑梗死50例 [摘要]目的:观察参芪扶正注射液联合西比灵对脑梗死的治疗效果。方法:对50例脑梗死患者在基本药物治疗的基础上，给予参芪扶正注射液静脉滴注，同时口服西比灵5 mg，每晚1次，并与丹参滴注液组作对照观察。结果:参芪扶正注射液联合西比灵组中，显著进步13例，进步32例，无变化5例，总有效率90,;与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液联合西比灵治疗脑梗死有较好疗效。 [关键词]脑梗死/中西医结合;参芪扶正注射液/治疗应用;丹参滴注液/治疗应用 [中图分类号]R743[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-042-02 随着人民生活水平的提高，脑血管意外的发病率日趋增高，且具有发病急、致残率高、致死率高的特点，已严重威胁到人类的健康，合理及时的治疗亦显得十分重要。近一年来，我们收治的50例脑梗死患者均给予参芪扶正注射液静滴联合西比灵口服治疗，并与丹参滴注液组进行对照观察。现报道如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 50例患者均经头颅CT检查，明确诊断为脑梗死。发病时间1~7 d内;无严重出血性疾病或出血倾向，大面积脑梗死伴明显脑水肿或入院时已昏迷的病例除外。并选择同期住院的48例脑梗死患者为对照组。治疗组50例中男30例，女20例，年龄44~83岁(平均69.4岁)，既往有高血压病史者20例，糖尿病史者11例，冠心病史者6例，记忆障碍者17例;对照组48例中男27例，女21例，年龄在48~84岁(平均69.5岁)，既往有高血压病史者15例，糖尿病史者13例，冠心病史者1例，记忆障碍者10例。经统计学处理，两组在性别年龄上无显著差别。 1.2 治疗方法 治疗组50例应用参芪扶正注射液250 ml静滴，每日1次，西比灵5 mg口服，每晚1次;对照组应用丹参滴注液250 ml静滴，每日1次，均14 d 1个疗程。并根据病情加用降压、降糖、降脂药物，不用其他血管活化剂，所有病例治疗前后均检查血常规、血脂、肝肾功能、血黏度、心电图及头颅CT。 1.3 疗效 根据1995年全国第四次脑血管会议通过的临床神经功能缺损程度评分标准。评分分为三种类型:0~15分为轻型;16~30分为中型;31分以上为重型;基本痊愈:神经功能损失总分减少90,，病残程度为0级;显著好转:神经功能损失总分减少46%~89,，病残程度为1~3级;好转:神经功能损失总分减少18%~45,;无变化:神经功能损失总分减少小于17,;恶化:神经功能损失总分增加18,以上，包括死亡。 2 结果 由表1可以看出，治疗组在治疗后神经功能积分和生活能力等级改善方面较对照组明显进步，提高了病人的生活质量，同时，从表2的检验指标上可以看出，治疗组在治疗后血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均较治疗前明显下降，患者体能明显改善。 治疗组20例高血压病人中有14人入院前血压控制不良，波动大，治疗后血压明显降低、稳定;6例冠心病史者治疗后心电图不同程度好转，5例明显改善;17例记忆障碍者11例记忆力较前明显提高，4例稍有改善，2例无变化;头颅CT复查发现10例腔隙性脑梗死灶消失，3例脑梗死灶消失，32例脑梗死灶缩小。对照组15例高血压病人中9人入院前血压控制不良，波动大，治疗后4例血压明显降低、稳定;1例冠心病史者治疗后心电图明显改善;10例记忆障碍者无变化;头颅CT复查发现2例腔隙性脑梗死灶消失， 34例脑梗死灶缩小。两组糖尿病人血糖均无变化。 3 讨论 党参有健脾补气功能，能通过抑制体内亢进的血小板功能，影响血栓形成，故而有化瘀功能[1]。其水、醇提取物有中枢镇静作用，能改善记忆过程和加强造血功能，并有抗血栓和调血脂的作用，可减少血细胞比容，降低红细胞电泳值和血液黏度。党参提取物能提高人血的超氧化物歧化酶(SOD)活性，增强清除自由基的能力，并能增加脑内M受体数量，益智作用可能与胆碱能神经系统有关[2]。黄芪有效成分――黄芪总黄酮和黄芪皂苷均有良好的抗氧自由基作用，能提高机体抗氧化能力，改善脂质异常对机体的损害，对缺血再灌注损伤具有防护作用，皂苷TSA具有降血压作用，并可显著延长动脉形成血栓的时间，抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/ PGI2比例。TSA抗血栓形成作用的机制与提高PGI2和NO水平有关[2]。西比灵为选择性钙离子拮抗剂，可阻滞各种疾病引起的钙离子内流而扩张血管，影响血小板聚集并防止血栓形成，维护神经细胞膜的完整性和保护线粒体功能，对脑循环和脑组织功能结构有保护作用[3]。本组结果表明，参芪扶正注射液与西比灵合用有协同作用，对挽救脑梗死后缺血半暗带起到积极作用，可明显提高临床疗效，使记忆障碍者脑细胞功能得到更好的改善，同时起到降低血压、改善心肌血流、纠正心脏功能的作用，极大的促进患者康复。 [参考文献] [1]王硕仁(党参益气强心活血化瘀作用研究[J](中国药理与临床，1994，10(1):32. [2]南京中医药大学.中药大词典[M].第2版.上海:上海科学技术出版社，2006.2575,2579,2809-2815. [3]冯德辉，黄丰(西比灵治疗脑梗死的临床观察[J](中国实用内科杂志，2002,10(22):617( (收稿日期:2007-08-26) “本文中所涉及到的图表、注解、公式等请以PDF格式阅读原文”