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关于痔疮

2017-09-19 6页 doc 25KB 20阅读

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关于痔疮1)单纯性外痔不必治疗。  (2)多食果蔬,矫正便秘。  (3)保持肛门部清洁。可用1:5000高锰酸钾温水坐浴  治疗痔疮的方法很多,分为保守疗法和手术疗法两大类。  对于轻度的内痔,主要是矫正便秘,防止出血。对嵌顿性内痔,如嵌顿时间短,中医多遵循“下者举之”的非手术治则,行手法复位。  许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者,由于采取了西医的手术治疗方法,术后影响了肛门功能,特别是晚期内痔的手术治疗,术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症,一直未能得到理想解决。肛肠科临床医生不断实验研究...
关于痔疮
1)单纯性外痔不必治疗。  (2)多食果蔬,矫正便秘。  (3)保持肛门部清洁。可用1:5000高锰酸钾温水坐浴  治疗痔疮的方法很多,分为保守疗法和手术疗法两大类。  对于轻度的内痔,主要是矫正便秘,防止出血。对嵌顿性内痔,如嵌顿时间短,中医多遵循“下者举之”的非手术治则,行手法复位。  许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者,由于采取了西医的手术治疗方法,术后影响了肛门功能,特别是晚期内痔的手术治疗,术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症,一直未能得到理想解决。肛肠科临床医生不断实验研究和大量临床观察,解决了这一难题,对晚期内痔和混合痔的治疗也取得了满意的效果。  根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论,不少医中都介绍了有关的理法方药。如北齐医学家徐三才提出的“涩可固脱”治则,唐代《本草拾遗》中记载的以五倍子等酸性药物治痔的经验,明代《世医得效方》和《本草纲目》中有关五倍子、明矾治痔的记述等,对临床治疗都具有指导意义。  如何避免痔疮复发 避免痔疮复发,一要防治便秘,二要注意生活调理。  要做到以下几点:  1.保证摄入充足的水分 摄入充足的水分能达到软化粪便的目的,有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水,能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的,但需注意根据季节适当调节水的温度。  2.摄取足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维素,维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性,能吸收水分,使食物残渣膨胀易推进;残渣能刺激肠蠕动,利于激发便意和排便反射。另外,摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。  治痔疮,还用不用手术  痔疮,是一种常见病、多发病,民间有“十人九痔”的说法,足见其发病率之高。  患者在发病期多出现肛门下坠、大便带血、痔块脱出。严重时影响正常的工作和学习,甚至可造成诸多并发症。对于复杂的病症,选择合理的治疗方法是关键,传统上,手术治疗是解决易根治痔疮的重要手段。但是,手术对任何一个病人来说,都是一个令人恐惧的字眼,所以痔疮患者渴望能有非手术疗法的选择。  在痔疮治疗的探索过程中,早期多采用“乳胶环套扎”或“硬化剂注射疗法”。近几年,随着社会的发展及高新技术的普及,许多先进治疗仪器应运而生,纷纷被运用到治疗痔疮的临床实践中,如“全电脑痔疮治疗仪”、“多功能微波治疗仪”、“激光治疗仪”等,在很大程度上可缓解一般痔疮患者的病症,使之在较短的时间内达到一定的治疗目的。  但根据多年来的临床疗效观察,非手术方法的远期效果远不如手术治疗能达到根治的效果。  形形色色的痔  痔,根据其所在部位不同分为内痔、外痔、混合痔。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔、混合痔早期的常见症状,因痔块黏膜被粪便擦破,出现便时滴血,或便纸上带血,少数呈喷射状出血。排便后有痔块脱出者多发生在第二、三、四期内痔或混合痔,轻者在排便后脱出,便后自行回复;后脱出逐渐加重,在排便后需用手辅助才可还纳;严重者咳嗽、活动时都可脱出,甚至痔块持续性脱出于肛门外。  单纯内痔无疼痛,当合并有血栓形成、嵌顿、感染等情况时才感到疼痛。内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1--3天,患者疼痛剧烈、坐立不安、行动不便。痔块脱出时常有黏液分泌物流出,可刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒。  手术疗法治痔  谈到很多患者对手术治疗痔疮的恐惧,所谓手术治疗,不像大多患者想象得那样痛苦大、易留后遗症。其实,痔疮手术是根据痔疮的不同分期及肛管齿线静脉丛曲张的轻重,采取适宜的外剥、内扎法及“单纯高位悬吊结扎术”,手术局部损伤小,基本保留肛门区域的皮肤完整,不会造成肛管缺损及肛门狭窄等并发症。  因此,广大痔疮患者最好到专业医院接受合理的治疗,方能彻底解决病痛。  “双氧膏”治愈痔疮  “双氧膏”是我家的必备药物,不论大小老幼一旦生了疮疖或创伤脓疡,都用它涂抹,通常很快就可治愈。  前年,我患了内痔,我想,不妨用“双氧膏”试试。结果,不到五天时间竟治好了。  我的做法如下:早上大便后,把肛门洗净,用一根消毒棉签,在“双氧膏”上滚动四至五次,然后轻轻放入内痔涂抹,务使内痔百分之百涂上“双氧膏”。晚上冲凉后,照上法再做一次。  今年,我的朋友也患内痔,我把此方法告诉他,他照样做了,不够五天,内痔就治好了。  藿香正气水可治痔疮  临床应用发现,常用中成药“藿香正气水”对内外痔、混合痔均有较满意的疗效。  用药方法:取藿香正气水20ml,加开水450ml与药混合均匀,先蒸后洗。内痔:每日1次,连续7次;外痔及混合痔:先蒸后洗,用布擦干后,涂醋酸氟轻松膏,每日1次,连续7次。此外,藿香正气液对肛门潮湿、瘙痒也有效  甩手防治痔疮  具体做法:站立,两脚分开与肩等宽,两手自然下垂,然后两臂用力向后伸,甩手。每甩一次,两脚趾同时用力在地上一抓,大小腿肌肉用力一缩,肛门也用力向上提缩一下。两臂自然还原时,浑身放松,同时还要配合呼吸。甩手时吸气,放松时呼气,一次要甩手100~300次。当痔疮重度脱出、水肿、发炎、出血不止时,此法不宜采用。  治痔不必除根 否则损害控便功能  时下,报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告,都是众口一词:“根治痔!”孰不知,“痔是人人皆有的正常解剖结构,它无时不在维持着人们的粪便自制功能。”“视痔如仇”和“见痔就除”,都是不足取的。  上海第二军医大学长海医院张东铭教授告诉大家,人的肛管内齿状线上方有一宽约1.5--2厘米的环状组织带,通常被称之为痔区。此区域厚而柔软,为血管性衬垫,内含血管、平滑肌及弹性结缔组织。衬垫有3个,宛如心脏的三尖瓣,通过其中血流量的多少来动态地调整其弹性,协助括约肌维持肛管的正常闭合。遗憾的是,人们对肛垫的这一重要形式和功能长期缺乏认识,对其有种种误解。  痔疮可使肛门紧闭  针对这一认识误区,张东铭教授再次呼吁:痔不是传统的静脉曲张团索,而是自己肥大的肛垫。那些“矫枉过正”式的治疗,必将永久地损害人们自身应该有的保护器官。而临床观察也证实,痔是类似人体勃起组织的肛垫,就像一个天然的柔软塞子,起到水龙头的垫圈作用,使肛门紧闭。  需做补救手术者仅三成  一位专科医生介绍,应该保守治疗的轻度痔若被全部切除,特别是采用非正规根除方法,患者的控便功能多有不同程度的损害。在他们收治的6000位痔疮患者中,需要做补救手术者占30%。术后后遗症表现为:出现轻度大便失禁者26%,漏气者9%--10%。  一位83岁的老人患重度痔疮且便血20余年。医生为他选择了靶点,仅仅注射了5针,就使老人迅速地康复了。专家一致认为,今后对痔疮治疗的发展方向是:必须简化手术方法,减轻手术痛苦,减少术后合并症。要正确认识痔,严格掌握手术适应症  痔疮治疗又添新招  肛垫失调形成痔疮  痔是一个古老的常见病。关于痔的形成机理主要有两种观点。一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。这种观点曾一度被广泛接受,是一种较为传统的认识。  另一种观点认为,正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构,这种组织在胎儿时即已形成,其功能是协助肛门的正常闭合,起节制排便作用,犹如水龙头垫圈的作用一般。正常情况下,肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上,排便时受腹压作用被推向下,排便完后借助其自身的收缩功能,缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之即形成痔。这种观点近年来为更多的学者所认同。痔形成以后,并不是所有人都会出现症状,有症状的痔称为痔病。平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病。痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔三种。  众多手术选哪般  痔疮的治疗方法很多,目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见,令人难辨是非。究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢?  内痔根据症状的严重程度可分为1--4度。1--2度较轻,3--4度较重。痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等,各有优缺点,必须根据具体情况选择。一般而言,无症状者不需要治疗。1--2度者采取一般性治疗多可奏效。  一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然,微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1--2度内痔,但应注意防止并发症。而对于3--4度内痔、混合痔和血栓性外痔,则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。  总之,痔疮治疗的目的是解除症状,而不是根除痔本身,一定要具体问题具体,切不可“见痔就治”。日前,社会上有少数人出于盈利目的,常常对患者施行不必要的或不正确的治疗,结果不仅浪费病人钱财,而且给病人造成不必要的伤害,有些甚至酿成严重后果。因此,奉劝痔疮患者最好到比较正规的医院就诊,千万不要轻信一些言过其实的广告词。  针对肛垫理论的新技术  除以上各种疗法外,近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病的新认识。上文曾提到过,痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。  也许很多患者会问:这种新技术可靠吗?有没有什么缺点?会不会发生并发症?  痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等,这些情况在PPH手术中也可能出现。不过只要严格做好术前准备,手术操作认真、细致,一般是可以避免的。此外,PPH手术有一个缺点,就是费用比较昂贵。这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产,目前完全依赖进口。相信随着手术器械的国产化,PPH手术一定会成为安全、可靠、价廉的普及型术式  治痔疮家用妙方(1)取连须葱白500克,加适量水煎成浓汤。将汤装人盆内,趁热坐于盆中,浸渍患处,每日1次。  (2)取葱白200克,芒硝15克,加适量水浓煎成汤。将汤置盆内,趁热坐于盆中,浸渍患之处,每日1次。  (3)取生姜10克,河蚌肉60克。煮熟后食用,每日1次。  (4)取大蒜梗不拘量,阴干,以火盆置于微火上,将梗投入,再将火盆置于木桶中,让患者坐在上面熏。注意木桶四周用衣被塞住以免泄烟。  (5)取大蒜适量,将大蒜磨汁。洗澡时滴人盆内,再加适量的温水,浸洗肛门附近。  (6)取大蒜数头,放在火上烤熟,捣碎,用消毒纱布包起来,局部热敷患处。  (7)取黄连15克研为末,独蒜1个煨熟,共同捣细合制为丸,如梧桐子大,每次50丸,空腹时用米汤送下。  (8)取儿茶90克,冰片10克,分别研细,混合后过筛装瓶,密封备用。用棉签取少许搽患处,每日1-2次  痔疮的防冶有哪些方法?痔多数处于静止、无症状状态,只有并发出血、血栓形成、痔块脱出以及痔嵌顿等,才需积极处理。  (一)日常生活防治  1.养成良好的生活习惯,少吃辛辣食品。  2.日常生活中要注意变换体位。  3.保持大便通畅,多食含纤维丰富的食物,如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。  4.对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。  5.常用温水或1:1000过锰酸钾水洗肛门。  (二)饮食调养法  1.红枣250克(炒焦红),糖红适量煮。每日分3次食枣饮汤。半个月为一疗程。  2.茄子1--2只洗净,加油盐少许,蒸熟服用。  3.藕100克,僵蚕7只,红糖120克,加水煎。连汤服下,连服一周。  4.鲜荸蔼500克洗净,红糖150克,加适量水煮沸1小时。1次或分几次服,连服3天。或鲜荸荠200克,一日分2次吃完。  5.黄花菜60克,红糖适量,加水煮熟。每日早饭前服,连服3--4天。  6.黑木耳6克,柿饼30克,同煮烂食之。或黑木耳6克,水煎服用。  (三)提肛功法 提肛功法是预防和治疗痔疮的一个有效功法。  1.练功时间早晨醒后,晚上入睡前各练一次。  2.练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例,调匀呼吸,全身放松,意守肛门。  3.练功动作  (l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2--3秒内。  (2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2--3秒内。  4.练功次数一提一松为一次,每次练功30--50下。  如遇痔疮发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时,可暂停。
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