门诊(人流、药流签字)

临高县中医院人流术或药物流产1、人流前或药流前必须常规行B超、肝、肾、血常规，心电图等检查，如因拒绝行上述检查而出现的并发症，后果自负与本院无关。2、停经49天之内服药，如大月份（注：大月份是指停经或B超不超过14周）强烈要求服药时，则因月份大服药引起的并发症的后果自负，与本院无关。3、要求患者门诊或住院服药，因自在院外服药者，意外发生，后果自负，与本院无关。4、服药过程有可能出现：药物过敏、大出血、宫颈裂伤、子宫破裂，需输血、开腹缝合子宫，严重时切除子宫及需抢救治疗，遗留后遗症。药流不全，则需清宫，抗感染等抗生素治疗，尽力处理。5、药流清宫或人流术时，有以下并发症出现：子宫穿孔、人流综合症、清宫不全、漏吸、术中出血，术后感染、羊水栓塞、术后宫颈、宫腔粘连，月经失调等，继发不孕，药流时发生不适必须及时就诊或到上级医院进一步如宫腔镜诊治及其他治疗。6、如本人自愿要求人流或药流，则一切后果自负与本院无关。保健：⒈手术后当天可能有轻微下腹不适，痛疼或少量阴道流血，如有腹痛加重，阴道流血多或术后一周阴道流血不止应及时随诊，必要时再次清宫、药物治疗、剖腹探查手术等及其他治疗。⒉保持会阴清洁，术后一月内禁盆浴及房事。⒊术后1周复诊。⒋术后要求送病理检查，拒绝检查后果自负。对以上情况患者示理解并强烈要求（人流或药流）签字。患者（或家属）签名：日期：电话：手术医生：手术日期：