右归丸临床运用

右归丸临床运用 7占99札.胳臀雾 l999年第2l卷第8期湖j中医杂志夕蓉.369. 7右归丸临床运用尺-f 武汉市中西医结台医院(30o22)朱堆芳 l温肾填精带瘿同治 郑某.女.船岁.农民.1994年9月13日来诊. 诉下肢痿软,肌肉瘦削,卧床不起数月.白带淋漓已 达两袭.半年前.宪发寒热,一昼夜后.继见下肢乏 力.并遥惭抽重.直至瘙欹不能任地.虽延诊诸医中 西并进.罔效.故而进余诊治 诊见:身体赢弱,面色酰白,精神倦怠,头晕疆 酸.下肢肌肉萎缩,软弱,乏力.难以站立.白带清 冷量多.月竖愆期量少,甚则二三月一至.舌淡无苔. 脉沉迟.此属白带日久.致肝肾不足,精血筋脉失养 而成瘗证.方用右归丸台补中盘气汤化裁,处方:杜 仲,拘杞,党参,白术,当归各tog,肉桂,烙附子, 升麻.柴胡各6g,山茱萸,黄芪,熟地各15g.炙甘 草5g 上方5剂后.白带略碱.守原方加鹿角霜tSg, 益精养血.如此坚持服药2个月.带断止而足能步. 继以原方政党参为高丽参炼蜜制丸,2狄/d,每次 8g.以巩固疗效.1年后随访已能参加劳动 按:白带为病,乃中虚湿邪累及任带.带脉失约. 冲脉不同而成带下之物久带不止,阴津暗耗.正气 亏损.伤及肝肾.肾主骨藏精.肝主筋藏血.夸精血 不充,血{每戋盈.教只经桔少,辅虚不能灌{甄四末. 血虚不能营养筋脉,故两足不能受用l白带淋漓,精 血暗耗.肢体失养使痿软盘甚,下元亏虚,封戴失职. 又使白带滑脱不止.如此带之与瘿互为因果.岂不缠 绵难愈哉?仿右归补中益气之意.用冉桂,附子, 熟地,枸杞,山茱萸,杜仲,鹿角胶温肾填精.黄芪, 党参,白术,当归益气健脾养血.寓寄"浩麈独取甩 明"之义,升柴升清.药证台拍.带止而足复健 2益火之源,久泻得愈 陈某,女,35岁.1996年l0月3日韧诊.诉大 便日六七行.诸泻清稀.糟粕不化.进食油腻肥甘益 甚,腹微痛.迁延年余.罔效.刻诊:索体赢瘦.面 色苍白.精神倦怠,毛发拈黄,头晕目眩,纳食呆滞, 舌淡胖苔白腻,脉细弱.证属中气虚衰.水答不分, 气血乏繇所致.治拟健脾益气,渗湿止泻之法,方用 补中益气坜台参苓白术散加减连进l0剂,大便日 二三行?而塘泻侬J日缘何补益脾胃教而未愈?糸细 研病情?询得患者曾经滤产2狄,后月经愆期量少似 屋漏点清不尽,经期需十多天始净.稍劳则腰膝酸 敬?且有形寒肢冷之象.此肾气亏虚,命门火衰之征. 脾肾用虚独投盘气补中之品乌能收效?于是改投右 归丸台理中丸加硪:熟附,炒白术各log.掏杞,茯 苓,淮山药各15g?泽泻,肉桂,炮姜,炙甘草各 6g?莱萸12g. 上方5剂后,大便不睹,成条状.眩晕硪,精神 转佳.药病相宜.效币更方.原方出^l5剂,大便 正常,神爽.后以右归丸和理中丸配台服用1十月, 以巩固疗教.1年后欣告久泻治盎.月事已康复如 常. 接:泄泻日久,投以益气补中之品似元不妥,然 教而未盎何故?初诊园患者中虚之证显现.却忽略了 两次流产.形寒肢冷,腰棘酸轼等肾船盛衰,冲脉不 同之征.再诊从脾肾用虚论治.如此脾气得肾阳之温 煦而复健,经年久泻服药1个月.霍然而禽. 3温朴肾命,牙痛辄止 杨某,男,5O采岁.1996年3月8日初诊.诉 牙痛耐作时缓迁延经年.痛时抱头强忍,呻吟不止. 自滴牙痛永,或口服去痛片,芬必得.疗效不显.及 阃医,或以风火毒伤及牙体而处薄荷莲翘方之类;或 以胃火素盛循经上燕牙床而处清胃敢之属.也有针 刺穴位行气括血通络以镇痛者,皆罔效. 患者向有用瘘疠史,每于劳累之后,牙痛颠作 舌淡胖嫩,脉象沉弱,两尺尤甚.窃思肾主骨生髓, 齿为主骨之采,患者年过耳顺,又多劳累,肾气早衰, 骨髓空虚.牙失营养,虚阳浮越.遂夸疼痛额作,牙 齿橙动掉落治宜温补肾命,引火归源方拟右归丸 化裁药用:熟地,杜仲,鹿角片,附子各8g.当 归,拘杞,山菜萸,菟墼子,扑骨脂,淫羊藿各l 共服4剂,牙痛不作 接:牙痛一证.临床上以风火邪毒.胃火索盛或 阴虚火旺辨证居多.率侧牙痛,乃肾气亏损,命门火 衰,虚用浮越所致.投出温补肾命之品.引火5日源. 故而顽疾立止.(啦祷日期:l999-03-29)