【doc】浅谈当前医患关系紧张的原因与对策

【doc】浅谈当前医患关系紧张的原因与对策 浅谈当前医患关系紧张的原因与对策 浅谈当前医患关系紧张的原因与对策 陈斌.张子江 (仁寿县人民医院,四川仁寿620500) 【医院管理】 摘要]文章探讨造成医患关系紧张的原因与对策: 通过对"-3前医惠关系中存在的各种矛盾进行,针对矛盾施以相应的对策.但 医患关系中的矛盾多而复杂,单靠某些 方面的努力难以缓解紧张的医患关系,需要全社会的参与才可营造和谐健康的医 患关系. [关键词]医患关系;原因;矛盾;对策 [中图分类号]R一05[文献标识码]A[文章编号]1004—4663(2004)09—0528—02 DiscussionontheCallsesthatResultinTensionofRelationshipofDoctorandPatientandCountermeasures./ ChenBin.eta1.//TheChineseHealthServiceManagement一2oo4;20(9):528—529 AbstractThispaperdiscussedthecausesthatresultinthetensionofrelationshipofdoctorandpatientandcountermeas— ures.Throughanalyzing-allkindsofcontraventionsexistinginrelationshipofdoctorandpatient,theauthorsputforwardssome possiblemeasures.However,forthecontraventionsaremoreandcomplex,thissituationcouldbehardlychangedifonlysingle aspectWasdependedon.Itneededtheparticipationofwholesocietytoestablishharmoniousandhealthyrelationslfipofdoctor midpatient. AuthorsaddressThePeople~HospitalofRenshouCounty,Renshou,SiehuanProvince,P.R.China. KeyWordsRelationshipofDoctorandPatientCauseContraventionCountemleasure 当前医忠关系紧张当属事实,近来频 颂有患方不理智甚至攻击行为的事件几九 诸报端,况_lL尚有未几九诸报端的事件,其 产生的原因很复杂,矛肟很多,要消除这 种紧张关系.则需要全}上全的参与方可 现 1医患关系紧张的原因 1.1医患对在医学知识的获IR上存有矛 盾 医方对医学知识和信息获取有绝对优 势,这也是山其职业本身的特点决定的, 他们从选择这个职业开始,即系统而专业 地学习医学及丰l1关知识,再通过临床实践, 理论联系实践,才可能成为医务人员.即 使已经成为医务人员,为提高诊治水平,他 们会ft觉或不[J觉地获取医学及棚关知识 并积累来,而忠方(这里指非医务人员) NJL乎不可能,没有这个必要 1,2医患在对疾病和死亡的认识上存在 矛盾 医方通过对医学知识专业和系统的 学习,对疾病的发生,发展,转归的理解更 为全面和科学,对死亡更显冷静和理性, 更为客观,而患方则多以恐惧,无奈,怀疑 等非理性情绪反应为主,多为主观. 1.3医学发展的历史局限性与人们提高 健康和维权意识存在矛盾 医学是不断发展的,在每一个"现实" 阶段,均有难以战胜的疾病,再如"死亡", 医学的发展可以延长生命,但对每一个个 体,终归还是要死亡,人类只有靠世代繁 衍币l1思想的传承来维系自己的存在所 以必有其历史局性,对疾病的研究和认 识也有其历史阶段性人们生活水平的 提高,法制的完善,信息的便捷获取,必会 带来健康意识,维权意识的捉高,带来对 健康和生命期望值的提高,甚至还要求对 疾病的诊治要完美.讯本不可能面对死 亡加之媒体宣传【{】经常使川"重大突 破,"突出成就"等概念,广告L}j更是随 便用"克星","告别"等一些夸大,失实之 词,弱化了医学本身的诚信度,误导患者 产生不切实际的愿望…,更加了这种矛 盾产生. 1.4医患关系的特殊性与礼会定位存在 矛盾 1.4.1医务人员这个职业也是四社会分 工的不同所产生的,这是社会干?人们健康 止进一步扩大城镇职工基本医疗保险的盏范和农}If新 型合作医疗的水平,完善中囡的疗保险制度,保障人民本 医疗保健需求和预防保继的需要,将满足绝大数人址本的 牛保健需求作为卫生业的根本任务 [参考文献] 1,,(,ridBank.Worlddmdot)merititMicat,)is(1alabase.『I)B,/01llI_ fIJ://?1w.w,,rhlhankl】s/'l:lI:'】IlIryLtLIIunity(]ata.htmlJuly 1003. 2j^家i总.政府1lf1-撤f'人大二次会议政肘I_f1-报r fi_.2iX)43JjsII 3]1,1997—2001f我?1.'?,lk发f}况简_}f{lEll/t)1, ww?I1lIIlf-iV?l.ll 4nlcI…l1Nati(III.}[ilntanI)mrdopt)l(:t)ll(ct…n2003]ll/OI., lit. tt':,Illlrundt)."叫…~ls/gl,'Iml/2003 ? 528? ElizabethJ)(rcleur,HannesSup|ianzandJIHl1I,theUSalIl1sys— teill:i1.11iISseSSlllt~lItand]m)slmctiredirectionsforrefomie(:OllOiilic8 departmentwllrking])ai)elsNo.350I)ll/OIj,w??.t,ecd.(Irt2ClI1 27..feb..2003 WorldBank1993.WoiIdDeveh)pnientIh3,,)rtl993:Ill,estingin ttealthltt],Oxford[;uiversliyPress,Oxfl,i'【I 赵仃j:噼.1998lItl…川测"i'牝j分fJJ].1J/l涪研 究,2000,(9):3,I1. 蔡f:.投晰】,j.促进健Jk[J].R址20t)3(13):35 钟,.仪嘛~lll,{j-I',人命【:[Nt…n搬,2002.6: 26 [收稿日期]2004—06—08 (f编^j}瑰'丘) l卜l 的需要,其劳动必须体现社会价值和经济 价值但医学本身的历史局限性和特殊 性,使其诊治疾病中必然带有科学的严谨 性,传承性,局限性,探索性,还有不确定 性和公益性,而社会对医务人员的定位却 是奉献者,服务者,白衣天使,过分夸大了 其社会价值. 1.42医患关系目前尚无确切的科学定 义理想的医患关系是一种和谐,信任的 医患关系,极具特殊性.目前社会多定位 为合约关系,权利和义务的关系,生产与 消费的关系等,把公民的生命健康权与生 活消费权相提并论,这显得较单一和片 面: 1.5医疗水平,经济发展的差异与人们 总体期望存在矛盾 1.5.1目前医疗水平均存在差异.每一 个国家间,每一个国家的省份和地区间, 每一家医院间总存在医疗水平的差异,但 人们总体期望却是每一种疾病都能得到 相同的治疗: 1.5.2经济水平的差异,贫富的悬殊,会 影响对疾病的诊治.人们总体期望却是 相同疾病均得到完美的诊治,但由于受经 济因素的制约,从客观上来讲是不可能实 现的. 1.6体制变革与人们思想意识上存在矛 盾 1.6.1我国正在由经济向市场经济 过渡,逐渐成熟的市场经济运作模式正在 形成,部分患者对"花钱看病"尚不十分理 解,思想意识仍停留在计划经济时代,认 为看病应由单位承担费用. 1.6.2医疗体制改革相对滞后.目前医 疗卫生事业总体仍属于计划经济模式,尚 难以高效,合理地支配卫生资源,而患者 就医则多从自身利益出发,期望得到等值 甚至超值的服务. 1.6.3随着医改的深入,医患间,医保 间,医患与医保间的矛盾日益突出,而患 者在思想意识上短时间内无法适应新的 变化,更多地现出与医务人员,医院的 矛盾突现. 1.7国家总体经济水平滞后与患者就医 昕需存在矛盾 我国尚处在社会主义的初级阶段,国 家总体经济水平并不发达,这必然导致对 卫生事业的资金投入不足,也必然影响到 医院的总体发展与建设,社会医疗保障系 统得不到保障,患者就医面临资金困难. 1.8媒体关注的片面性与医患关系实际 需要存在矛盾 新闻媒体在维护公众的监督权,知情 权,在宏扬正气,惩戒邪恶,建设精神文 明,宣传政府的从政方针和政策等方面有 着不可替代的作用.一些本身素质较差 的医务人员在诊疗活动中出现了违法乱 纪的行为,但相对总体和发展方向而言, 却只是个别现象,而媒体多关注这种现 象,并不断有后续报道来关注患者在法 律,经济上所获得的收益;而媒体所报道 的一些攻击医务人员甚至导致其严重人 身伤害,扰乱医疗秩序的事件,却仅仅只 是简单报道而已,很少有追究患方的 后续报道,因而缺乏应有的警示作用.而 医患关系本身所需要的是健康,有序,和 谐,信任,如需关注则需媒体正面引导和 宣传. 2医患关系紧张的对策 2.1医患在医学知识的获取上的矛盾客 观存在,这一对矛盾是社会分工不同的结 果,要完全消除是不可能的,电没有这个 必要.要缓解这对矛盾,通过医学卫生知 识的宣传,增强患者对基本知识的认识和 普及有可能的. 2.2对疾病和死亡的认识上要从专业上 完全一致几乎不可能,但树立对疾病和死 亡的科学求实观则有可能实现,应加强对 广大人民群众医疗健康知识的宣传,科 学,正面地引导,尽量减少在疾病和死亡 认识上的主观性,但同时也需要患者对医 务人员的信任与支持. 2.3医学发展的历史局限性其实是一个 常识性问题,要对患者进行正面的宣传, 要让患者在思想上充分认识并接受这一 点.当然,人们在珍爱生命和健康的同 时,也应充分结合医学发展的客观现状, 树立科学观,避免盲目性,要客观地面对 疾病和死亡,这对缓解紧张的医患关系有 一 定的作用. 2.4承认医患关系的特殊性,医患关系 应该是信任和谐的.但同时也应该是有序 的,是多种关系的综合,当然也应承认医 务人员工作的特殊性,它即是在奉献,服 务,但同时也是在劳动,涵盖了体力和脑 力劳动,其高技术含量和高风险的工作, 应该有相应的经济回报,社会对其定位应 予以相应的凋整,这有助于缓解紧张的医 患关系. 2.5医疗水平的差异总会存在,但加大 社会的协调功能,加强医院间的资源共 享,可望缩小这种由于竞争,自我封闭所 造成的差异.但同时又受到客观的经济因 素,政策因素的限制.医患矛盾的深层原 因是利益矛盾,让经济协调地发展,缩 小地区间过大的经济水平反差,对这种利 益矛盾的缓解有一定作用.吐土有望让人 们的总体期望值趋于相对平衡. 2,6体制变革是必然趋势,但在变革中 必然存在不断完善的过程.要解决人们 思想意识上存在的矛盾,就要在不断深化 改革的同时,注意改革步伐的协凋性,循 序性,统一人们的思想认识,让人们对进 行的变革有充分的理解. 2.7国家总体经济水平的相对滞后是由 中国的现状决定的.但我国经济整体水 平正在不断提高,对卫生事业的资金投入 还会加大,医院的硬,软件和社会医疗保 障系统不断完善,为患者提供高质量,高 效率的就医环境正在改善,只有全社会参 与,全国人民奋发图强,让个人富裕起来, 让国家富强起来,才会有真正意义上的高 质量,高效率. 2.8新闻媒体报道了医方存在的问题,哪 怕是个别现象,也已引起医院,政府的关 注,实施了一系列的整顿,包括行风整 顿,医院管理,法律规范等,用以医方自律, 但同时吐土使患方滥用权利的趋势得到遏 制.客观,公正和负责任的报道,是大众媒 体发挥教育功能的基本途径,正面引导, 适度关注有助于缓解紧张的医患关系,建 立健康,有序,和谐,信任的医患关系,有助 于树立对疾病和死亡认识的科学观. 总之,当前医患关系紧张的原因复 杂,是多种矛盾作用的结果.防范减少医 疗纠纷,不仅仅是医患双方的责任,还需 要社会各界的共同努力,只有形成合力, 才能真正达到防范医疗纠纷的目的,只 有各种矛盾得到缓解,紧张的医患关系得 到改善,才能减少医疗纠纷,真正保护医 患双方的利益,促进医务人员敢于冒险, 勇攀医学科学技术高峰,乐于奉献,真正 让患方得到高质量,高效率的服务.要缓 解或解决这些矛盾,改善紧张的医患关 系,需要全社会的参与才能实现. [参考文献] [1]卢建华,等.我围现阶段医患关系的社 仑学研究[J].中国医院管理杂志,2004; (2):55. [2]冷明祥.市场经济条件下医患矛盾的利 益视角[J].中国I院管理杂志,2004; (2):57. 3]畅力.患者依法维权须走"误区[N]. 鲑埭报,2004.6:21. [收稿日期]2004—06—19 (责任编辑郭秀梅) ? 529?