留置导尿管尿道口护理评分标准

留置导尿管尿道口护理评分 留置尿管护理评分标准 科室 姓名 得分 项目 内 容 分值 评 分 要 求 扣分 1、 评估患者: 1)、全身情况、患者一般情况，临床诊断、目前病 2 情或手术情况，留置导尿管时间，询问患者有无尿 频、尿急及其他不适。 评 2)、局部情况:评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤 2 估 黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。 1 和 3)、心理状况:注意患者身心状态，对尿道口护理 观 有无心理负担和焦虑。 1.未评估不给分，评估不完 察 4)、健康知识:患者对疾病的治疗、护理知识的了全酌情扣分 1 要 解程度和尿道口护理的目的和意义的理解程度。 点 5)、观察导尿管是否通畅，尿道口有无红肿、硬结、 15 化脓等情况，观察分泌物的颜色、气味、量。观察 分 尿液的颜色、性质、量 2 、环境评估与准备:整洁、安静、安全、舒适，2 评估病室温度及遮蔽程度。 2 3、操作者自身评估:熟悉尿道口护理的操作程序， 着装整洁。 1.操作者准备不符合 1、 操作者准备:洗手，戴口罩，戴手套 1 者扣2分 2、用物准备与评估:会阴护理盘内备擦洗液(0.02%5 2.缺用物1项扣1分 准 碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 3.用物摆放不当扣2分 备 无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干操作者自身准备、环境准备 10 棉球两个、一次性中单、便器、 无菌手套。 可和评估一起进行，未准备 分 2 扣该项得分;不符合要求者3、环境准备:关门窗、调节室温、遮挡患者 酌情扣分 2 4、患者准备:开放导尿管，排空膀胱。能积极配合 此项操作。 1.操作程序漏1项扣除该 1.带用物至床旁，查对、解释。 3 项分 2.遮挡患者，帮助患者脱去一侧裤腿，暴露会阴，2 2.未注意与患者沟通酌情按需要给便器。 扣3-5分 3.臀下垫一次性中单。 2 3.未注意保护患者隐私扣4.夹取数个大棉球放入治疗碗内，倒入适量的擦洗3 10分 操 液，用血管钳夹取浸透药液的棉球，进行擦洗。 作 4.操作中不注意观察患者5.擦洗的顺序为:第一遍沿阴阜自上而下，从腹股 要 病情酌情扣5-10分。 沟处由外向内，初步擦洗会阴部的分泌物和血迹。20 点 ?擦洗顺序不正确酌情扣第二遍的顺序则以导尿管为中心，擦洗近会阴部的 50 5-10分 导尿管10-15cm两遍，环形擦洗尿道口，然后以尿 分 ?未注意标准预防、消毒隔道口为中心由内向外擦洗。最后擦洗肛门及周围， 离、安全原则酌情扣5-10以阻止尿道口、阴道口被污染。 分 6.一个棉球仅用一次，可根据患者情况增加擦洗次5 数，直至擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干会阴 部。 1 5.擦洗完毕，撤去一次性中单，助患者穿好裤子，5 协助患者取舒适卧位。 6. 整理床单位，清洗用物，洗手，。 5 7.根据情况进行健康教育。 5 指 1.告知患者会阴护理的目的及配合。 未指导患者酌情扣分 2 导 2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味3 要 等。 点 5 分 注 1.水温适宜。 操作中未注意酌情扣分 1 意 2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。 1 事 3.为患者保暖，保护隐私。 1 项 4.避免牵拉引流管、尿管。 2 5 分 1. 与患者沟通不良，酌情 扣2-5分 评 ?以患者为中心，进行有效沟通 2. 患者感觉不适，会阴部价 5 清洁不到位酌情扣2.患者会阴部清洁，感觉舒适。注意保护患者隐私。15 10 5-10分 ?擦洗顺序正确，操作熟练， 分 3. 操作不熟练，无序酌情 扣2-5分 2