经皮自体红骨髓穿刺移植治疗股骨头无菌性坏死

经皮自体红骨髓穿刺移植治疗股骨头无菌性坏死 经皮自体红骨髓穿刺移植治疗股骨头无菌 性坏死 中国误诊学杂志2002年1O月第2卷第1O期 ChineseJournalofMisdiagnostics.October2002.Vol2N01O一1483一 经皮自体红骨髓穿刺移植治疗股骨头无菌性坏死 潘有春易善钧李廷林 主题词:股骨头坏死;红骨髓;治疗;益钙宁 中图分类号:R726.812文献标识码:A文章编号:1009—6647(2002)10—1483—01 我们于1998,2001—08对18例成人股骨头无菌性坏死(简 称ANFH)?,?期患者进行经自体红骨髓穿刺移植加益钙宁 注射液20u股骨头内注射治疗,疗效满意.现报道如下. 1对象和方法 1.1对象本组男12例,女6例,年龄22,61岁,平均年龄 40.8岁,病史平均2.3a(3个月,6.7a).其中双侧坏死者6例. 本组病例均经x线片和CT检查.对照Ficat分类方法为分级 标准,根据x线片表现与临床相结合,其中?期14髋,?期10 髋.按病因分类:外伤引起4髋,激素引起l4髋,酒精引起6髋. 1.2方法严格无菌操作,用21号粗硬外穿刺针在局麻下进 行.首先在x线电视透视下将硬外针经髋关节前方人路通过股 骨颈刺人股骨头囊腔中,回抽无血液或液体后,注人益钙宁注 射液1支(20u).用另1枚骨穿针连接注射器在髂前上棘或髂后 上棘穿刺,抽取红骨髓l0b12ml,并即刻连接硬外针将骨髓缓 缓注入股骨头囊腔中.至少穿2个点,以防在一个穿刺点上抽 取过多,骨髓成分被静脉血稀释影响疗效,疗效与移植骨髓中 的细胞正相关,骨髓注射后穿刺部位按压2min后加压包扎,并 让患者卧床休息1个月,避免息肢负重,2周后重复治疗1次. 治疗后随访6个月,3.6a. 2结果 病情评定标准按王义生等的方法进行.以跛行,疼痛,功能 以及x线片表现4个方面按指数进行评定(12分法),疗效评定 分为2级,治疗后得分为病情改善,否则为病情无改善.结果18 作者单位:河南省鹤壁市鹤煤集团总医院458000 例24髋治疗后均大于治疗前得分,总改善率为100. 3讨论 股骨头无菌性坏死早期治疗大体上分为非手术治疗和手 术治疗两大类.早期非手术治疗多以减轻负重,扩血管,降脂, 高压氧疗法,介膀法,电磁场治疗及中医中药治疗.手术治疗以 减压为主,辅以血管束植人,骨瓣,带蒂骨瓣或吻合血管骨瓣移 植,带蒂骨瓣移植等方法能促进成骨和血管再生.但没有一种 方法是满意的. 经皮自红骨髓移植治疗具有以下优点:采用局麻多数患者 可在门诊接受治疗,大大降低了医疗费用;自体骨髓来源广泛, 不发生排斥反应;操作简单,安全,患者创伤轻,痛苦 采取方便, 少.早在1869年,Comion就认为红骨髓具有成骨能力,自体红 骨髓具有成骨作用,已在运动实验中得到评实.Gray等在研究 中发现,骨移植后的成骨能力,骨髓及骨内膜占60%.红骨髓能 促进血管再生,坏死骨与红骨髓靠近的部位在血管恢复后,坏 死骨小梁表现出现新骨沉积. 益钙宁注射液为依降钙素类药,具有实验性骨质疏松症预 防治疗作用及骨吸收抑制和促进骨形成作用[5_. 我们通过应用本治疗方法发现,该方法对ficat?期及?期 以前病变的近期疗效良好,且本法具有很大优越性.值得临床 推广应用.但该方法尚处于初步阶段,加上本组病例较少,尚有 些问题进一步深入研究.如骨髓的浓缩,骨髓干细胞的分离,提 纯,骨髓的注射量,注射间隔及如何预防骨髓移植部位软组织 骨化等.随着这些问题的解决,该方法将成为一种有效的治疗 ANFH的新方法之一. 收稿日期:2002—06—2O;修回日期:2002—08一l6责任编辑:李彦杰 气管插管导引器的临床应用 王茂林张社会 主题词:气管插管导引器;临床应用;体会 中图分类号:R605.973文献标识码jA文章编号:1009—6647(2002)10—1483—02 自2000—07以来,经传统气管插管方法不能成功后,我们采 用自行研制的气管插管导引器引导插管,成功率100,无并发 症出现,现报道如下. 1对象和方法 1.1对象困难气管插管30例.男18例,女12例;年龄最小 专利号:00230354.X 作者单位:河南省漯河市第一人民医院麻醉科462000 25岁,最大75岁,平均52.5岁;体重45,75kg,平均68,5kg. ASAI,?级. 1.2气管插管导引器结构气管插管导引器(如图1)主要由 调节杆和连接线组成,支撑杆两端分别与导向 导向杆,支撑杆, 杆,调节杆铰链连接,连接线亦分别与导向杆和调节杆连接.支 撑杆是一种具有一定韧性的弯曲杆,其弯曲度与气管插管弯曲 度相适应,调节杆铰链下部为手柄握持部,上部由连接线连接 到导向杆上部.调节杆与连接线连接处可设调节螺母螺肖,对