【doc】胎盘病理形态变化与新生儿评分的关系

【doc】胎盘病理形态变化与新生儿评分的关系 胎盘病理形态变化与新生儿评分的关系 ?潍坊医学院生笙鲞笙塑 胎盘病理形态变化与新生儿评分的关系 章爱梅一,王闻.,郭文君 (潍坊市坊子区人民医院,山东潍坊261200;潍坊医学院病理学教研室) 207 [摘要]目的探讨胎盘病理形态变化与新生儿评分的关系.方法按新生儿出生评分低于l0分 为实验组,等于l0分为对照组,各组取30例胎盘组织用组织化学HE,PAS染色进行形态学观察.结果试验组 胎盘成退行性变,表现为有合体细胞小结,绒毛变性钙化,绒毛下纤维蛋白沉积等,并且明显高于正常对照组(P <0.05).结论胎盘绒毛退行性变是影响新生儿评分的重要因素. [关键词]新生儿评分;胎盘;病理学 [中图分类号]R365[文献标识码]A[文章编号]10043101(2004)03-O2O702 随着对围产医学的深入研究,已证明胎盘功能与 胎儿宫内发育和新生儿评分关系十分密切,胎盘的形 态学变化对其功能有直接影响.本文对60例胎盘进 行形态学观察,探讨其病理变化与新生儿评分的关系. 新生儿阿氏评分法是以生后1min,5min的心率,呼吸, 肌张力,喉反射及皮肤颜色5项体征为依据判断有无 新生儿窒息及窒息的严重程度,每项2分,满分为10 分,4,7分为缺氧较重,需抢救,4分以下为缺氧严重, 需紧急抢救.1min评分反应宫内情况,5min评分反应 复苏效果,与预后关系密切. 1材料与方法 1.1材料选择2002年8月至2003年8月在本院妇 产科分娩的产妇,年龄在25,35岁之间,孕周在37, 42周之间,单胎,胎儿无畸形,排除妊娠高血压综合 征,糖尿病等妊娠合并症,并发症,各组孕妇年龄,分娩 孕周,吸烟人数等临床特征比较,差异均无显着性(P >0.05).新生儿出生后1min评分10分的对照组30 例,新生儿出生后lmin评分10分以下组30例作为实 验组,其中有5例低于7分,2例低于4分. 1.2方法标本收集与处理:每一孕妇分娩后的胎盘 均经形态学观察和测量体积,称取重量.取胎盘中央, 边缘4处共5块,10%中性甲醛固定,石蜡包埋,切片 厚为5m,行HE和PAS染色,光镜观察. 等,镜下大部分绒毛分布规则而均匀,少数绒毛轻度萎 缩,并可见绒毛下纤维蛋白沉积,小血管内无血栓等病 变.实验组,胎盘体积略小于对照组,表面尚光滑,胎 盘小叶呈暗红色,充血较重,可见小的梗死灶,小血管 内血栓及胎盘绒毛的退行性变.主要表现为绒毛萎缩 变小;合体细胞积聚,形成合体细胞小结,绒毛下纤维 蛋白沉积,部分血管壁透明变性;在半数胎盘中可见片 状,灶状钙化;部分绒毛问质水肿,血管扩张,瘀血.将 两组胎盘应用PAS染色发现,实验组绒毛下PAS阳性 者为23例,而对照组为15例,两组比较,差异有显着 性(P<0.05).两组胎盘重量,体积变化比较见表l. 两组胎盘病理形态学变化比较见表2. 表1两组胎盘重量,体积变化结果比较(?S) 两组比较有明显差异(P<0,05). 表2胎盘病理形态变化结果比较 两组比较有明显差异(P<0.05). 2结果3讨论 胎盘的病理形态学观察发现,对照组胎盘呈圆形, 胎膜无水肿,胎盘小叶呈紫红色,无明显钙化及梗死灶 胎盘作为母儿之间的供养通道,绒毛滋养层细胞 是母体气体弥散与物质交换的细胞学基础.妊娠晚 [作者简介]搴爱梅(1965年11月,),女(汉族),山东省潍坊市人,副主仟医师.主要研 究方向:妇产科病理学. 208 期,合体细胞常聚集成堆,这种退变的绒毛合体细胞对 胎儿供养减少,出现生后低分值胎儿的几率增大,易出 现新生儿窒息,影响预后.绒毛周围纤维蛋白沉积, 有报道认为与母儿血型不合产生的免疫反应,免疫复 合物IgG,IgM,C沉积与绒毛血管的基底膜有关,属? 型变态反应.低分值新生儿,胎盘绒毛下I阳性 率较足分值新生儿明显升高,PAS染色阳性,该绒毛由 于屏障的阻挡作用,胎盘明显缺血,胎儿供氧明显不 足,新生儿窒息和小于胎龄儿出现率明显升高.胎 盘小血管壁明显纤维化,玻璃样变,其原因可能是由于 绒毛下纤维蛋白沉积,合体细胞小结形成,绒毛萎缩, 导致血液流人,流出受阻,胎盘缺血,缺氧,血管内压力 升高,血管壁明显纤维化,玻璃样变,血管的改变进一 步导致了胎儿的缺血,缺氧,低分值胎儿出现率升 高.本实验组胎盘绒毛周围纤维蛋白沉积,绒毛萎 qActaAcld(1MedWeifangJf.2Js3 缩及合体小结形成,钙化明显高于对照组,说明胎盘的 退行性变是影响新生儿评分的重要因素. [参考文献] [1]乐杰.妇产科学【M].第5版,北京:人J}5版社,2000:155一 l57. [2]唐敏.胎盘病理学【M].北京:人【毛I,{出版}t-,1987:131,135. [3]孙燕妮,徐庆中.妊高征患者胎盈病学免疫和血清学的改变 [J].诊断病理学,2000,7(1):56,57. [4]陈汉平,黄引萍,_马庭之.妊高征胎盘的免疫病理损伤及类型[J]. 中华妇科杂志,1996,31(6):540,542. [5]易国先,罗学林.妊高征胎盘血管组织:的抗原反映观察[J]中华 妇科杂志,1994,29(1):5,6. [6]陈忠年,杜心谷,刘伯宁.妇产科病理学[M].七海医科大学出版 社.1996:317,354. [收稿日期]2004.03.07 幼年强直性脊柱炎临床特点分析 王晓东,慈春增,张坤英.孙希志 (潍坊医学院附属医院免疫风湿科,山东潍坊261031) [摘要】目的提高对幼年强直性脊柱炎的i.g-/~,.方法分析30例幼年强直性脊柱炎患者的临床,实验 室及放射学资料,对其临床表现特点进行回顾性分析.结果本病多见于年长儿童,男女比例为9:1,平均发病 q-g-14.04岁,平均发病痛程l,3年.所有痛人均有骶髂关节炎,下肢关节较上肢关节受累频率高,其中骶髂关 节100%,膝关节8o%,髋关节20%,踝及胸锁关节均为l6.67%,腕关节为13.33%金身表现可出现高热,急性虹 膜炎等.实验室检查类风湿因子全部l9{性;所有患者血沉均快,HIA-B~阳性g~73.33.结论幼年强直性脊 柱炎好发于年长儿童,男多于女.外周关节受累早于脊柱受累关节少于4个关节多见下肢关节受累较上肢关 节多见,如累及髋关节则髋关节关节间隙狭窄明显.曩_. [关键词】脊柱炎,幼年性,强直性;敝抗原;关节炎;骶髂关节囊__薯 [中圈分戋号】R593.23[文献标识码】A[文章编号】l?lol(獬)03-0208-02 _ 幼年强直性脊~(JuvenileAnkylosingSpondylitis. JAS)是一种常见的自身免疫性风湿病,大多在l6岁以 前发病,其临床表现主要累及下肢大关节,早期的临床 表现有很大差异性.因此,认识JAS的临床特点对该 病的早期诊断及治疗是非常重要的.本文30例 JAS的临床特点,分析如下: 1临床资料 1.1研究对象30例患者均为我院1997年,1999年 门诊及住院资料完整的病人.其中男27例,女3例, * [作者简介]晓东(1970年IJ月,),(汉族).山东省潍坊市人,主治医师,学七学位主要 研究方向:系统性红斑狼疮,脊柱关病.