为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【doc】支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分 …

2017-09-01 10页 doc 26KB 38阅读

用户头像

is_686908

暂无简介

举报
【doc】支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分 …支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发 作期呼吸音的分 … z一? ? 102? ? 论着? chineseCridca1CareMedicine,Febr~rv1999.Vo1.11,No.2 支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究 6 上, 辛晓峰殷凯f黄小平童茂荣施毅夏锡荣5Z.zrl,一, … >.r62 ,2,4 摘要目的:探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者发作期呼吸音的频谱特,并对两菩进/ 行分析比较.方法:利用传感器和微型计算机等设备录取10例发作期...
【doc】支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分 …
支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发 作期呼吸音的分 … z一? ? 102? ? 论着? chineseCridca1CareMedicine,Febr~rv1999.Vo1.11,No.2 支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究 6 上, 辛晓峰殷凯f黄小平童茂荣施毅夏锡荣5Z.zrl,一, … >.r62 ,2,4 摘要目的:探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者发作期呼吸音的频谱特,并对两菩进/ 行分析比较.方法:利用传感器和微型计算机等设备录取10例发作期哮喘患者和8例发作期慢喘支患者的呼 吸音,并对其进行快速付里叶转换(Fast—Fouriertransform,FFT)频谱分析.结果:发作期哮喘和发作期慢喘 芝患者产生喘鸣音时的呼气频率[2组的最高峰处频率(PF)和曲线下面积4等份处频率(Q25,Q50和 Q75/分别为(388.42?82.43)Hz,(312.96土66.88)Hz,(422.24士91.16)Hz,(538.76?1l0.22)Hz比 (359.43=45.46)tlz,(296.98?67.84)Hz,(421.434-91.82)FLz,(523.29?60.16)Hz]和呼 吸音强度1sI,分别 为(2318?0.86)dB比(23.11土0.561dB]无显着性差别(P均>0.05);发作期慢喘支 患者吸气时的频率比发 作期哮喘患者低[2组的PF,Q25,QS0和Q75分别为 (176.68~36.84)ttz,(171.32~32.64)Hz,(229.69 士3l_87)Hz,(382.36土55.21)Ph比(354.21=67.58)Hz,(286.42?53.68)Hz,(386.77? 74l8)ttz,(554.68 ?8472)Hz],P<0.05或P<0.01结论哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分 析有助于发作期哮喘和发 频率强度 bronchitisduringepisodeXinXi aofeng.YinKaisheng,HuangXiaoping,eta1.DepartmentofRespiratoryl~sease,GeneralHospitalofNanjing Command.PLA,Nanjing210002 Abstract0bjective:Toevaluateandcomparethespectralcharacteristicsofthebreathsoundsinasthmat— icsandchronicasthmaticbronchitisduringepisode.Methods:Thebreathsoundsinl0asthmatLcsand8chronic asthmaticbronchitisduringepisodewererecordedbyusingmicrophoneandcomputerandanalyzedwithFFT (fast— Fouriertransform).Results:Theexpiratoryfrequencyandintensitybetweenthewheezesinasthmatics [PF一(38842?82.43)HzQ一(312.96?66.88)Hz,Q50一(422.24土91.16)Hz,Q75一 (538.76? 】】o.22)H0,LSI一(23】8? 0.B6)dB,respectively2andchronicasthmaticbronchitisIPF:(35943? 4j46)Fh,Q25一(29698?67.84)Hz,Q50一(心1.43?91.82)Hz,Q75:(523.29? 60.16)I-h,LSI (23.1l:0.56)dB.respectively]duringepisodewerenotmarkeddifferent(allP>0.05).Chr onicasthmatic bronchitisduringepisode(PF一(17668?36.84)Hz,Q25一(17132?32.64)Hz,Q0:(229.69土 31.87)Hz,Q75一(382.36?55.21)Hz,respectively]hadtowerinspiratoryfrequenciesthanasthmatics duringepisode(PF一(354.21?67.58)Hz,Q25一(286.42=53.68)Hz.Q5O一(386.77土7418)Hz, Q75%一(554.68?84r72)Hz,respecti~rely.P<0.05orP<0.013.ConclusionsTheresultssuggestthatthe analysisofthebreathsoundsinasthmaticsandchronicasthmaticbronchitisduringepisodem aybehelpfulfor theirdiagnosisanddifferentialdiagnosis. Keywordsbronchialasthmachronicasthmaticbronchitiscomputerbreathsounds frequencyintensity 通过微型计算机(微机)技术对呼吸音进行分 析,为呼吸音与肺的病理生理之间的关系提供了新 的资料,使呼吸音的临床价值得到体现..喘鸣音为 发作期支气管哮喘和发作期慢性喘息型支气管炎 本文曾在1997年第2届垒国哮喘学术会议上宣读 作者单位;210o02南京南京军区南京总医院呼吸科(辛晓 峰.蕈茂荣,施毅.豆锡荣)江算省人民医院呼吸科(殷觊生);南京 医科大学基础医学院(黄小平 辛晓峰.男,34岁硬主怕医师.主要从.支气营哮喘临床, 科研和救学,作先后发各类文章l0余篇 J (慢喘支)患者共同的临床特征,临床上往往难以通 过听诊将发作期哮喘和发作期慢喘支加以区别本 研究利用微机技术分析发作期哮喘和发作期慢喘支 患者呼吸音的频谱特征,如下. 1资料与方法 1.1受试对象:发作期哮喘组:10例中男7例,女3 例;年龄28~67岁,平均(42.6?9.2)岁.测试前均 未使用支气管扩张剂.支气管哮喘的诊断均符合全 国第2届哮喘会议制定的标准..发作期慢喘支组: 8例中男6例,女2例;年龄46,73岁,平均(57.2 =茎 塑,--_詈 蜊盟, l999军2月第11巷幕2 士5.6)岁测试前也均未使用支气管扩张剂.慢喘 支的诊断符合1979年修订的慢性支气管炎临床诊 断及疗效判断标准.正常对照组:lO例中男7例, 女3倒;年龄31,65岁,平均(477士7,1)岁均无 呼吸道疾病史. 1.2测试方法: 1.2.1呼吸音录取和频谱分析系统的建立和验证: 参照文献所报道的方法.利用传声器和微机等设 备建立起呼吸音录取和频谱分析系统.首先呼吸音 信号经传声器转换成电信号,通过滤波放大处理器 滤除100Hz内的声音信号,经高速模数转换器数字 化,微机将呼吸音信号波形储存在硬盘上.通过软件 系统进行快速付里叶转换(Fast—Fouriertrans— form.FFT)频谱分析.用该系统录取由标准信号发 生器笸出任选的标准频率声音,并对其进行FFT频 谱分析.结果显示经该系统频谱分析出的频率与标 准频率相符,从而验证了该系统的准确性. 1.2.2呼吸音信号的录取:在安静环境中,受试者 取坐位自然呼吸.充分暴露胸上部,将传声器用环状 双面垫胶固定于颈前环状软骨下三角区.录取呼吸 音至少4次,6.25s/次.呼吸音录取完毕,利用英国 产便携式肺量仪测定最大呼气流量(PEF),最大肺 活量(FVC)和第1秒最大呼气量(FFV) 1.2.3呼吸音信号的分析:通过微机显示屏显示呼 吸音信号波型,对压缩的呼吸音波形加窗取1024点 (20r/is),分别对呼气和吸气相进行FFT频谱分析 每例受试者至少分析4个呼吸周期,进行下列数据 的计算处理:?最高峰值处频率(Hz):PF;?曲线下 面积4等份处频率(Hz):Q25,Q50,Q75; ?呼吸音强度(dB):ISI,以曲线下面积的自然对数 表示,见图1 1.3统计学处理:测试数据以均数士标准差(z士s) 表示.结果用方差分析,q检验及直线相关分析. ?103? 图1哮喘息者呼吸音功率谱各参数值 2结果 2.1各组呼吸音频谱分析结果见表1.在呼吸频率 中,吸气相:发作期哮喘组PF和Q25较正常对照 组增高,Q5O和Q75较正常对照组降低;发作期 慢喘支组PF,Q25,Q50和Q75均比正常对照 组和发作期哮喘组显着降低.呼气相:PF,Q25, Q5O和Q75在发作期哮喘组和发作期慢喘支组 间无明显差别;但发作期哮喘组和发作期慢喘支组 的PF比正常对照组显着增高,而Q75比正常对 照组均显着降低.LSI发作期哮喘组和发作期慢喘 支组间无明显差别,但均比正常对照组显着增大. 2.2各组肺功能测定结果见表2.PEF在发作期哮 喘组与发作期慢喘支组间无明显差异,但均较正常 对照组有不同程度的降低(P<0..1);FVC和 FEV在各组间均有不同程度的差别(P<0.05或 P<0.01) 表2发作期支气管哮喘和慢喘支患者肺功能的变化() 注:与正常对照组比较:'P(0.05,'.P%0.01:与发作期慢喘 支组比较:P<0.05 表1发作期支气管哮喘和慢喘支患者的频谱改变(;?) 注I与正常对照组比较:.P(0.05.一P<0.OlI与发作期慢喘支组比较:A~p(0.0l ^丑忙理墟衄《辩鲁 ?l04? 2.3呼吸音频率和强度与肺功能的相关分析:直线 相关和方差分析结果显示,发作期哮喘呼吸音频率 和强度各参数与肺功能各参数不相关(P均> 0.05);发作期慢喘支呼吸音频率和强度各参数与肺 功能各参数也不相关(P均>0.05). 3讨论 微机技术的应用使得呼吸音能被记录,并能对 其进行客观,定量分析.本研究中呼吸音的录取均在 气管部位进行,是由于在气管部位录取的呼吸音不 仅精确,且不受受试者体形的影响";此外,在气管 获取的呼吸音频率与在肺叶录取的呼吸音频率相 关 慢喘支患者在用支气管扩张剂治疗后,其肺功 能比单纯型慢支的肺功能更有改善,揭示喘鸣音的 产生是支气管痉挛所致.喘鸣音是支气管哮喘和 慢喘支患者发作期的重要临床特征.本研究结果表 明,发作期哮喘和发作期慢喘支产生喘鸣音时的呼 气频率和强度均无明显差别.有学者曾比较了支气 管哮喘和上气道狭窄患者产生喘呜音的频率特点, 认为两者的喘鸣音频率相似,只是喘鸣音发生在不 同呼吸时相而已.喘鸣音的发生机制和这一结论 支持了我们上述的研究结果. 支气管哮喘患者呼吸音的频谱特征与可逆性气 道阻塞的病理生理特点相一致".而大多数慢性支 气管炎患者的气道阻塞是不可逆的.本研究中8例 慢喘支患者均存在不同程度的阻塞性和(或)限制性 通气功能障碍,故其肺功能明显比正常对照组和发 作期哮喘组降低,从而导致其吸气时的频率比正常 对照组和发作期哮喘组显着降低.这与慢喘支的病 理生理特点相一致,有助于发作期慢喘支和发作期 哮喘的鉴别. 关于气流与喘鸣音频率特性的关系,目前仍存 在争议…".在我们的研究结果中也未发现哮喘和 ChineseCdtica1CaTeMed(~4ne.Fehr,v1999,Voi11.No 慢喘支患者呼吸音频率与肺功能相关,可能与受试 者均采用自然呼吸,导致呼吸流速不同有关,这有待 于进一步的研究的探讨. 练上所述,发作期哮喘和发作期慢喘支患者呼 吸音频谱特征的异同,是气道和肺组织周围结构和 功能变化的结果,反映了其病理生理变化的特点,有 助于哮喘和慢喘支发作期的鉴别.此外,呼吸音的频 谱分析为不同的气道阻塞性疾病的诊断和鉴别诊断 提供了一条新的,非侵入性的检查方法. 4参考文献 1辛晓峰,殷凯生.病理性肺音的研究进展.国外医学呼吸系统丹 册,199516:101—104 2支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义,诊断,治疗,疗效辩断 标准厦教育和管理).中华结棱和呼暖杂志,i997}Z0(5): 261—267 3慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准(1979年修订).中华结 棱和呼嘏系疫病杂意,1980#3:61—64. 4MakmbergLP,SovijarviA-PaajaaenE.a1.ChangesinIre- quencys~traofbreathsoundsduringhistamineehailengetest inadultasthmaticsandhealthycontrolsubject~Chest,1994j l05:122132 5BkR,Diekso~UtMontgon~ergMDr.Hiseamlnechallenge inyoungchildrenusingcomputerizedlungsoundsanalysis. Chest,1992'102:759—763 6CharbonneauG,RcineuxJL.SudraudM.a/.AnaEx:ur~te recordingsystemanditsuseinbreathsoundsspectralanalysis. JApp]Physio],1983F55{1l2O—l197 7DruzgalskC.Breathsoundsinpu]mortarydiagnosis.IEEEFron- tiersEngHealthCare,PP.1981j383—385 8Mari~iJ,PiersonDJ,HudsonLD,a1.Thesignifleanceof wheezinginchronicairflowobstruction.AmRevRespLrDis. 1979F180:l069 9BanghmanRP,LoudonRG.Strido~":diffel'entiationfromasthma orupperairwaynoise.AmRevResrDisrl989F139:l407 10辛晓峰,殷凯生,黄小平哮喘患者喘鸣音的分析研究.江苏医 药,l998F24:218—217 llBaughmanRPrLoudonRG.Quantitati~nofwheezinginacute asthmaChest1984~88}718—722 12SpenceDPS,BentleyS.EvansDH,时4f.Effeetofmetha— cholineinducedhroachoeonstrictiononthespectralch~aeteris— tics0fbreathsoundsinasthma.Thorax,l992'47}680—683 (收稽:1998—08—17修回1998—1l—l3) (本文编辑:车银平) ? 读者?作者?编者- 欢迎订阅1999年《中西医结合实用临床急救》杂志 《中西压结合实用临床急救》杂志系中国中西医结合学会主办的全国性杂志.该刊是我国中西压结合急 救医学界权威性学术期刊,已进入国内外多家权威性检索系统.本刊为月刊,每月25日出版.从1999年1月 起,本刊改为国际通用16开大版本,80克双胶纸印刷,内容更加丰富,每期刊登稿件容量约增加30,定价 亦作相应调整其各期重点内容已刊登于1998年《中西医结合实用临床急救》杂志g10期封3,第12期g 569页及1999年g1期第2o页上,作者可根据各期重点,提前5个月投稿,以提高文章编审率.欢迎广大读 者到当地邮局办理1999年的订阅手续.邮发代号:6—93,定价:5.2元/期,全年62.4元.订阅本刊的读者如 果遇有本刊装订错误,请将刊物寄回本刊编辑部调换,我们将负责免费邮寄新刊. '(本刊编辑鄙)
/
本文档为【【doc】支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分 …】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索