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【doc】滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系

2017-10-26 6页 doc 19KB 90阅读

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【doc】滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系【doc】滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系 滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗 程的关系 燃珈蝴撩蕊戳 现代妇产科进展1996年第5卷第2期 ' 论着'I 一 ,j51,'j 滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与 化疗疗程的关系 — 堂堂咀丰有吉 (上海医科大学妇产科医院,200011), 目的探讨进养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系. 方法应用彩色多普勒超声诊断仪探测了涟养细胞肿瘤29例子宫病灶的大小,子宫 血流情况,井与治愈时化疗疗程数作比较. 结果随着子宫上病灶的增大,子宫动脉...
【doc】滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系
【doc】滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系 滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗 程的关系 燃珈蝴撩蕊戳 现代妇产科进展1996年第5卷第2期 ' 论着'I 一 ,j51,'j 滋养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与 化疗疗程的关系 — 堂堂咀丰有吉 (上海医科大学妇产科医院,200011), 目的探讨进养细胞肿瘤患者子宫病灶大小与化疗疗程的关系. 应用彩色多普勒超声诊断仪探测了涟养细胞肿瘤29例子宫病灶的大小,子宫 血流情况,井与治愈时化疗疗程数作比较. 结果随着子宫上病灶的增大,子宫动脉的搏动指数(PI)及阻力指数(RI)逐渐下降, 病灶周围血流的搏动指数及阻力指数也逐渐下降,而治愈所需的疗程数逐渐增加明子 宫病灶的大小,子宫血流情况与化疗效程之问有一定关联,而血清p—hCG水平不能反映 子宫病灶的大小及病情的严重程度 结论应用彩超洲定子宫病灶及血流情况有助于估计进养细胞肿瘤患者的预后,而 B-hCG水平与病情严重程度,预后不平行 关键词子言}滋养层肿瘤;多普勒超声;药犄疗法 滋养细胞肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤 之一,包括侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌.1956 年和Hertz口首先报道,应用氨甲喋呤 (MTX)治疗转移性绒癌取得完垒缓解的 疗效,取得了豫化学疗法治愈恶性肿瘤的 新成果.虽然95的滋养细胞肿瘤能完垒 治撒【2],但如果未能及时诊断及处理,仍会 产生不良后果,此外,目前尚无有效的方法 在治疗前就能判断治疗效果及化疗疗程 数.我们应甩彩色多普勒超声诊断仪检测 子宫上病灶的大小,子宫血流情况,与治愈 时化疗疗程数比较,探讨了病灶大小,子宫 血流情况与化疗疗程之间的关系 1材料和方法 1I研究对象回顾性迪了1992年9月至 1995年2月在上海医科太学妇产科医院诊治的 滋养细胞肿瘤29例.其中侵蚀性葡萄胎24倒.绒 毛膜癌5倒,临床分期按来鸿钊1962年的分期标 准a. i.2方法 I,2L彩超探测子宫病灶及子宫血流情况采用 美国ATL公司生产的Ultra.mark9HDI型彩色 多普勒超声诊断倥探测,探头频率3.5MHz. L.2.2hCG测定采用上海生物制品研究所 提供的药盒行放射免疫测定. L2.3化疗药物长春新碱,5一氟脲盛啶,更生 霉紊或消瘤疥,26d为一疗程,其中连续用药7— 8d,血像恢复约20d. 2结果 2.1一般资料见表l 由表1可见,侵蚀性葡萄胎患者年龄 较轻,距先行妊娠的平均时间短,临床分期 以]期为多.绒癌患者年龄较大,距先行妊 娠的平均时间长,临床分期均为I期. 2.2彩超探测子宫病灶大小,子宫血流情 况,平均化疗疗程与口hcG水平的关系见 表2. ?j01? 表l一般临床资料 病灶大小n 子宫动脉病灶周围动脉 PIR1PIRI hcG(/L) (状) 由表2可见,随着子宫上病灶的增大, 子宫动脉的搏动指数及阻力指数均呈下降 趋势,子宫肌层病灶周围的动脉搏动指数 及阻力指数也呈下降趋势(P<0.05),而 平均化疗疗程次数呈递增趋势,但差异无 显着性.~-hCG水平则与病灶大小无关,(P >0.05). 2.3临床分期与平均化疗疗程,~-hCG水 平的关系见表3. 表3临床分期与疗程,&hCG的关系 P>O.05 由表3可见,随着临床期别的增加.平 均化疗疗程次数亦增加,但差异无显着性, ~-hCG水平与临床期别无关.而侵蚀性葡 萄胎与绒癌相比较,相同期剐的化疗疗程 及hCG水平,均无明显差异. 3讨论 3.1彩超探测滋养细胞肿瘤患者子宫病 灶的意义潍养细胞肿瘤侵蚀性强.主要 通过血流在全身各处形成转移灶,但首先 ?1O2? 侵犯子宫肌层及血管,常伴有组织出血及 坏死.诊断常根据(1)先前妊娠病史;(2)阴 道有持续或不规则出血;(3)~-hCG水平持 续升高或降而复升;(4)B超及肺片辅助检 查发现子宫上有浸润病灶及肺部转移病 灶. 根据滋养细胞肿瘤侵犯血管的特性, Borrell等应用盆腔动脉造影显示滋养细胞 肿瘤患者子宫上存在快速充盈通道,但 BTewis等认为,这并不能决定肿瘤对化疗 的高效应.随着超声多普勒的应用,Long 等发现,超声多普勒可提供子宫循环的生 理状态图像,滋养细胞肿瘤患者的子宫血 流循环较非妊娠状态血流阻力低. 彩色多普勒超声诊断是一项新技术, 可探测到滋养细胞肿瘤患者的子宫肌层内 回声减弱区或回声紊乱区,并可见液性暗 区,有时可见扩张血管,有的则仅可见子宫 体回声不均,血供较丰富我们甩彩超探涮 滋养细胞肿瘤患者子宫上病灶,子宫血流 及病灶周围血流情况,并与化疗疗程数相 比较.结果提示,随着子宫病灶的增大,子 宫动脉的搏动指数及阻力指数逐渐下降, 病灶周围血流的搏动指数(PI)及阻力指数 (RI)也逐渐下降,而治愈所需的疗程数逐 渐增加,说明子宫上病灶大小,血流情况与 化疗疗效之间有一定关联,这对估计滋养 细胞肿瘤患者的预后有一定帮助 3.2hCG与子富病灶情况,临床分期的 关系hCG是滋养细胞肿瘤最好的肿瘤标 记物,但存在于血清中的hCG成份复杂, 故常测定hCG之8亚单位.我们将血清中 cG水平与子宫上病灶大小,临床分期 相比较,结果发现,其测定值变化不大,说 明hCG水平不能反映子宫上病灶的大小 及病情严重程度 综上所述,彩超测定滋养细胞肿瘤患 者的子宫病灶及血流情况有助于诊断及估 计预后,而hCG水平与患者的病情严重 程度及预后不平行. (收倍日期19~5一lo-30) 参考文献 l-LiMD+HertzR+SpencerDB.Effectsofra~thotrexateuptmchorioca~inoma.ProeS0cEB idM.d+ 1956I93:361 2.Newtar,dr,ES,~haweKD,BegentRH3,na1.Developmentsinchemmh~apyf【?iumandhi一 riskpatientswithgestadonaltmphoblasfietumok~.BrJObstetG~eeol,1986~93:63 3.IMrkowitzRS.BirnholzJ,C~ldsteinDP.naI_Pelvicultrasonographyandthellr~erltofgest ational trophobtasficdisease.GynecolOneol,1983{15:403 4?MangiliG?S~gnoloD,ValaeeehiL,eta1.Tra~wginalultraaonographyinpersisteattroph obiasdc tultlo~.AmJObstetGyneeol,1993{169:1218 5?LongMG-BoultbeeJE-l~entR}U.Dopplertimevelodtywavdormstudiesoftheuterinet 町vand ute.FtI8.BrJObstetGyneco1.1989{96:588 6?LongMG,BoultbeeJE,BegentRH.PreliminaryDopplerstudiesontheut~inearteryandm yomeu~m introphoblasdctumorsrequiringchemotherapy.BrJO~tetGynecol,1990{97:686 欢迎订阅《妇产科临床常用表及注释》 妇产科临床工作者常常碰到一些难以记忆,容易混淆或需经常查阅的内容.为了查 阅方便,提高工 作效率及帮助记忆,笔者特从文献中收集,整理了64种妇产科临床常用的表格,编 写成册井定名为《妇 产抖临床用表及注释》.作为小型临床工具书,供身边寨头常备. ,免费邮寄.需要者可通过邮局汇款直接向笔者邮购.地址:江苏省拙作定价:7:O0元 盐城市妇幼保 健院,温开群收,邮编:224002,请在附盲中写清册数. ? lO3?
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