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操作流程-血液透析器

2017-09-30 4页 doc 15KB 30阅读

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操作流程-血液透析器操作流程-血液透析器 操作流程 1物品准备 2开机自检 4密闭式管路预冲 3安装管路及透析器 5建立体外循环 6血液透析 7密闭式回血 操作步骤 1 物品准备:血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 护士治疗前应该核对A、B浓缩透析液浓度、有效期;检查A、B透析液连接。 2 开机自检 (1)检查透析机电源线连接是否正常。 (2)打开透析机开关、自检。 3 血液透析器和管路的安装 (1)检查透析器和管路有无破损,外包装是否完好。 (2)查看有效...
操作流程-血液透析器
操作-血液透析器 操作流程 1物品准备 2开机自检 4密闭式管路预冲 3安装管路及透析器 5建立体外循环 6血液透析 7密闭式回血 操作步骤 1 物品准备:血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 护士治疗前应该核对A、B浓缩透析液浓度、有效期;检查A、B透析液连接。 2 开机自检 (1)检查透析机电源线连接是否正常。 (2)打开透析机开关、自检。 3 血液透析器和管路的安装 (1)检查透析器和管路有无破损,外包装是否完好。 (2)查看有效日期、型号。 (3)按照无菌原则进行操作。 (4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向一次安装。 4 密闭式预冲 (1)启动透析机血泵80—100ml/min,用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内气体。生理盐水流向为动脉端—透析器—静脉端,不得逆向预冲。 (2)蒋泵速调至200—300ml/min,连接透析器旁路,排净膜外气体。 (3)生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的,若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量达到后再进行。 (4)废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下。 (5)冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5 建立体外循环(上机) (1)操作流程如图 查对姓名、床号—血管通路准备—设置血泵流速50-100ml/min—连接动脉端—打开血泵—连接静脉端—开始透析—测量生命体征—记录透析机参数。 (2)血管通路准备 1)动静脉内瘘穿刺 a 检查血管通路:有无红肿、渗血、硬结,并摸清血管走向和搏动。 b选择穿刺点后,用碘伏消毒穿刺部位。根据血管粗细和血流量要求选择穿刺针.采用阶梯式、纽扣式等方法,以合适的角度穿刺血管,先穿刺静脉、再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜,固定穿刺针。根据医嘱推注抗凝剂。 2)中心静脉留置导管连接 a准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 b打开静脉导管外层敷料。 c患者头偏向对侧,蒋无菌治疗巾垫于静脉导管下。 d取下静脉导管内层敷料,蒋导管放于无菌治疗巾上。 e分别消毒血管导管和导管夹子,放于无菌治疗巾内。 f先检查导管夹子处于夹闭状态,再取下导管肝素帽。 g分别消毒导管接头。 h用注射器回抽导管内封管肝素,推注在纱布上检查是否有凝血块,回抽量以动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流不畅时,认真查找原因,严禁使用注射器用力推注导管腔。 i根据医嘱从导管静脉端推注抗凝剂,连接体外循环。 j医疗废物放于医疗垃圾桶中。 (3) 血液透析中的监测 1)体外循环建立后,立即测血压、脉搏,询问患者的自我感受,详细记录在血液透析记录单上。 2)自我查对 a按照体外循环管理走向的顺序,依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处,未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭的双保险状态。 b根据医嘱查对机器治疗参数。 3)双人查对:自我查对后,与另一名护士同时再次查对上述内容,并在治疗记录单上签字。 4)血液透析治疗过程中,每小时一次仔细询问患者自我感受,测量血压、脉搏,观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位,并准确记录。 5)如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化,应随时监测,必要时给予心电监护。 6 密闭式回血下机 1 调整血液流量至50-100ml/min 2 打开动脉端预冲侧管,用生理盐水蒋残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。 3 关闭血泵,靠重力蒋动脉侧管近心侧的血液回输至患者体内。 4 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。 5 打开血泵,用生理盐水全程回血。回血过程中,可使用双手揉搓滤器,但不得用手挤压静 脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后,停止继续回血。不宜将管路从 安全夹中强制取出,将管路液体安全回输至患者体内(否则易发生凝血块入血或空气栓塞)。 6 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子。 7 先拔出动脉内瘘针,再拔出静脉内瘘针,压迫穿刺部位2-3min。用弹力绷带或胶布加压包扎 动、静脉穿刺部位10-20min后,检查动静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。 8 整理用物。 9 测量生命体征,记录治疗单,签名。 10 治疗结束嘱患者平卧10-20min,生命体征平稳,穿刺点无出血。 11 听诊内瘘杂音良好。 12 向患者交代注意事项,送患者离开血液净化中心。
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