皮试假阳性,假阴性

皮试假阳性,假阴性 为什麽有的患者做皮试没反应，输液有反应。 您的问答复如下:皮试假阴性反应， 青霉素皮试假阳性与假阴性的分析 青霉素药物是临床上最常见的抗生素之一，随着它的广泛应用，皮试结果记准确是一个很重要的问题。经数年工作的观察及统计发现，青霉素皮试可因各种原因而出现假阳性与 假阴性的结果。为使皮试获准确结果，现将观察447例病人的情况报道如下: 1 方法 在准备好急救药品的前提下，于患者前臂作青霉素皮试，浓度为20u,0.1ml，在另一侧前擘用等量生理盐水作对照试验并仔细观察，结果发现在145例青霉素皮试已被认为是阳性的病人中，仅有4例病人是真正阳性(其中3例局部现为红肿，硬结大于1cm，周围有水泡或焦足，另一侧即在皮试液刚注入时即出现心慌、气急，出冷汗，晕厥等过敏性休克症状，其余均为假阳性。因为这些病人再次皮试确认为阴性及注射青霉素后也未发生过敏反应。同时发生青霉素假阳性率与年龄仍有联系。尤以3个月至10岁年龄居多(占49.5,)，而老人较少(占5.2,)。而对302例皮试被认为是阴性病人观察中，仅 有三例患者在注射后15分钟发生头晕、心慌，骚痒，全身荨麻诊等过敏症状。 2 讨论 2.1 影响皮试结果准确性的原因 2.1.1 青霉素假阳性结果出现的原因分析 2.1.1.1 操作者责任心不强，怕麻烦，怕担风险，盲目地相信病人或家属的叙述及其它医院的。例如有一位50岁的肠梗阻患者，曾于10年前戴青霉素过敏帽子至今。入院后，我们详细询问了过敏史，再次行皮试几经确认后为阴性，肌注及静脉滴注也无任何反应。 2.1.1.2 青霉素皮试浓度、剂量及注射器针头的影响 青霉素皮试浓度为200u,ml，每次试敏剂量0.1ml，用1m1皮试注射器及4-4(1,4)针头。如果操作者没按稀释梯度配制皮试液，或用注射器过大，针头过大或刺入过深，均可导致局部浓度过高或注入量过多而使红肿硬结直径大于1cm，特别是不由操作者本人观察时更容易得出阳性结果。 2.1.1.3 溶媒的影响 常用溶媒0.9,生理盐水，如果溶媒为注射用水，其假阳性也增高。 2.1.1.4 皮试液未做到现配现用，存放时间长，青霉素烯酸及降解产物增多， 尤其是炎热季节更易出现假阳性。 2.1.1.5 局部皮肤的影响 有的患者对皮肤消毒液过敏，如酒精，它直接影响观察结果。 如小儿皮肤嫩，皮下脂肪松弛，若消毒时用力不当使局部皮肤发红，这也会出现假阳性结果。 还有一些皮肤病患者，试敏前如果不详细询问，也易得出错误的结论。 2.1.1.6 病人恐惧，医生含糊 有的病人为免去皮试之苦，慌称对青霉素过敏;再者就 是肌注青霉素后引起的疼痛性晕厥，被认为青霉素过敏者也不乏其人。 2.1.2 青霉素假阴性结果出现的原因分析 2.1.2.1 皮试液浓度过低< 100u,ml。 2.1.2.2 皮试液剂量不足< 0.1ml,次。 2.1.2.3 配制液放置时间久，分解失效。 2.1.2.4 责任心不强，未仔细观察局部及全身反应。 2.2 提高皮试液的准确性，避免出现假阳性和假阴性 2.2.1 加强责任心，视病人如亲人，为病人着想，不轻信、不怕麻烦。 2.2.2 对于疑为阳性的患者 2.2.2.1 详细询问用药史、过敏史，可再作皮试或用药时向患者作耐心的解释，消 除其恐惧感，以取得其合作。 2.2.2.2 备好急救药物及器械。 2.2.2.3 正确配制皮试液，按常规作皮试，推进药物后在皮丘周围划上虚线，20分钟 观察结果。若发现局部仅有不同程度的发红，直径超过1cm，但皮丘不硬不痒无伪足，也 无全身不适，可作生理盐水对照，如有同类反应，则视为阴性。但原则上实行肌注后静脉滴 注，严密观察用药后反应。 2.2.3 为避免假阴性的发生 2.2.3.1 正确配制皮试液，且注药后嘱病人勿按压皮丘部位。 以免药物外渗，确保浓 度及剂量之准确。 2.2.3.2 皮试液要现配现用，切不可使用放置太久的皮试液。 2.2.3.3 对于皮肤阴性的患者，用药后要继续观察20~30分钟，注意有无迟缓反应的发生。 2.2.4 做皮试无论选用哪一种消毒剂，都应待消毒剂挥发，局部皮肤干燥后 再推进药物。 2.2.5 皮试结果必须由操作者本人观察、判断。 2.2.6 对皮肤病患者，应详细了解病情，排除皮肤本身对其结果的影响。 2.2.7 青霉素能引起严重的过敏性休克。因此要随时准备好急救药品及器材，在皮试及用药期间要密切观察有无呼吸道阻塞及皮肤瘙痒、荨麻疹等早期过敏症状，特别是过敏史的患者，注射后必须要观察48小时以上，对引起的过敏性休克及疼痛性晕厥要迅速做出 判断及处理。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用 手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权• 力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地 人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，• 循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。