肛管排气

肛管排气 如排气不畅，帮助病人更换体位及按摩腹部，以促进排气 保留肛管不超过20分钟，轻轻拔出肛管，擦净肛门 整理床单，记录 注意事项: 1、尽量减少暴露病人得肢体，防止受凉。 2、做好解释工作，指导病人取左侧卧位，不要随意变动体位。 3、插入肛管动作要轻柔，固定肛管，以防脱出。 4、观察病人排气情况及病人反应，如有不适，及时报告医生处理。 (九)酒精擦浴 准备用物:治疗盛25,35%酒精300ml，温度30?，小毛巾2条，浴巾1条， 衣裤1套热水袋及冰袋，屏风 露出上肢，松解裤带，垫大毛巾，置冰袋于头额，置热水袋于足底，用小毛 巾拧干不滴水为宜，以离心方向擦拭，用大毛巾拭干盖好 顺序:颈部外侧?上臂外侧?手背?胸外侧?腋窝?上臂内侧?手掌 病人侧卧，暴露背部，下垫毛巾，由上至下螺旋擦拭，穿上衣，脱裤 擦下肢顺序:大腿外侧?足背?腹股沟?大腿内侧?内踝?蝈窝?足跟 注意事项: 1、若病人出现寒战，面色苍白，脉搏或呼吸异常时应停止操作并通知医生。 2、腹股沟、蝈窝等部位应稍用力擦至皮肤略红。 3、禁檫胸前区、腹部、后颈等部位。 4、如血小板低于0.3×10?mm/L的病人，禁用酒精擦浴，以防皮下出血。 血液病病人及新生儿慎用。 (十)冷敷 用物准备:冰袋(冰囊、冰帽)及布套 用治疗巾或毛巾包好冰袋(冰囊、冰帽)置于所需部位 用冷30分钟后视病情撤掉冰袋，观察用冷效果、反应 注意事项: 1、先评估病人:包括年龄、病情、体温、局部皮肤状况，如颜色、温度、 有无硬结、淤血等、有无感觉障碍及对冷过敏、病人的意识状况、活动 能力及合作程度等。 2、冷敷过程中注意观察局部皮肤颜色，注意局部皮肤有无发紫、麻木及发 生冻伤。 3、使用过程中，注意检查冰块融化情况，及时更换，并注意保持冰袋完整、 无漏水及布套干燥。 4、使用冰帽者，注意观察病情变化，尤其是心率变化，慎防心房纤颤、心 室纤颤与房室传导阻滞的发生。 5、避免冰袋与病人皮肤直接接触，应把冰袋装入布套内再使用。 6、注意个体差异，老年人、婴幼儿、硬皮病的病人冷敷时要慎重。 7、循环障碍、组织损伤或破裂、水肿部位、慢性炎症或深部化脓病灶、冷 过敏者禁冷敷。 8、发热冷敷一般取体大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等;冰袋和 冰帽可置于头部。扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下鼻出血病人将冰 袋置于双侧颈动脉搏动处及前额部。 9、枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心处禁用冷。 10、高热恶寒者不宜用冷敷;服退热药30分钟后不宜冷敷，以免影响散热。 (十一)热敷 用物:热水袋(化学加热袋)及布套、水温计、60,70?温水约1000ml 放平热水袋，去掉塞子，一手持热水袋袋口的边缘，另一手灌入热水至1/2,2/3满?将热水袋口逐渐放平，见热水达到袋口即排尽袋内空气，旋紧塞子?擦干热水袋外壁水迹，倒提热水袋并轻轻抖动无漏水后装入布袋内或用治疗巾、毛巾包好。(如使用化学加热袋即使其产热后再装上布套) 注意事项: 1、热敷前先评估病人:包括年龄、病情、局部皮肤状况，如颜色、温度、 有无硬结、淤血及开放伤口等、有无感觉障碍及对热的耐受情况、病人 的意识状况、活动能力及合作程度等。 2、使用前严格检查热水袋有无破损及漏水现象，灌水时注意边灌边提高热 水袋口端以防热水外溢烫伤自己;灌水至1/2,2/3满为宜，并排尽空 气，防止影响热传导。 3、热水袋的热水温度应控制在60,70?之间，对老年、小儿、昏迷、用热 部位知觉麻痹、麻醉未清醒者慎用，水温应调至50?。 4、避免热水袋与病人皮肤直接接触，应用毛巾或布袋包裹。 5、软组织扭伤、挫伤早期、末经诊断的急性腹痛、鼻周围三角区感染、脏 器出血、恶性肿瘤、治疗部位有金属移植物者禁用热敷法。 6、化学加热袋在两种化学物质反应初期热温不足，以后逐渐加热并有一高 峰期，温度可超过70?以上，因此药注意防止烫伤。必要时可加双层包 裹使用。对老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹的病人不宜使用化学加热袋。 7、热水袋用完后，注意要将热水袋倒空，倒挂晾干后吹气旋紧塞子，以防 热水袋的两层橡胶粘连。 8、不能让护工给病人使用热水袋。 (十二)湿热敷 用物准备:小水盆(内盛热水)、按医嘱备药液、水温计、热水瓶或热源，治疗盘 内放:弯盘、纱布、敷布2块、长止血钳2把、凡士林、棉签、油布治疗巾、塑 料纸、棉垫或毛巾。必要时备热水袋、屏风，有伤口者需备换药用物 核对、解释、问二便、按需要取体位 暴露受敷部位，在受敷部位下垫治疗巾或中单;受敷部位有伤口者先按无菌操作处 理伤口 将敷布浸入热水(或药液)中，双手各持一把钳子将浸在热水(或药液)中的敷布 拧至不滴水，抖开敷布，用手腕掌侧皮肤试温后折叠敷在患处，依次盖上塑料纸、 棉垫或毛巾 每3,5分钟更换一次敷布，15,20分钟后撤掉敷布和纱布，观察局部皮肤情况 协助病人躺卧舒适，整理病人床单元，洗手，记录 注意事项: 1、湿热敷前先评估病人:包括年龄、病情、局部皮肤状况，如颜色、温度、 有无硬结、淤血及开放伤口等、有无感染障碍及对热的耐受情况、病人的 意识状况、活动能力及合作程度等。 2、使用前必须试温:先用水温计测量治疗碗内药液或小水盆热水温度，敷在 病人患处前再用护士的手腕掌侧皮肤试温，应无烫感。 3、热水(或药液)的温度应控制再50,60?之间，对老年、小儿、昏迷、 用热部位知觉麻痹、麻醉未清醒者，水温应调至不高于50?。 4、伤口、疮面处，须按无菌操作进行湿热敷，热敷结束后，按换药法处理伤 口，以防感染。 5、湿热敷过程中，注意及时询问病人的反应。 6、热敷过程中注意检查敷布的温度、湿度，按需更换。 7、湿热敷过程中注意保暖，防受凉;敷布的湿度药适宜，避免沾湿衣被。 8、面部湿热敷者，治疗后30分钟方能外出，以防感冒。 9、软组织扭伤、挫伤早期、末经诊断的急性腹痛、鼻周围三角区感染、脏器 出血、恶性肿瘤、治疗部位有金属移植物者禁用湿热敷法。 (十三)敷药 用物准备治疗盘、药物(?号膏、双柏膏、四黄散)、一次性治疗巾、胶布、绷 带或多头带、剪刀、棉花 暴露敷药部位，检查皮肤情况(注意保暖，保护病人隐私) 以开水蜜糖调药、垫玻璃纸摊药，用棉花围绕外周，试温 敷上药物，先用胶布固定再覆盖一次性治疗巾，再予固定 按部位予多头带或绷带包扎或胶布 协助穿衣，整理床单位，交待注意事项 注意事项: 1、二号膏应加温后使用。 2、操作时要注意保暖;躯干及会阴部敷药时要注意遮挡。 3、腹部，腰部敷药用多头带包扎，其它部位用绷带包扎或胶布固定，避免 药物外露、外渗。 4、注意观察敷药后的情况，如有瘙痒、红疹、水泡等皮肤反应，应停止敷 药，并报告医生进行处理。 5、交代患者敷药时间不宜过长，一般为4,6小时。 6、包扎时，四肢关节处应保持功能位;包扎完询问病人有否感觉过紧或其 它不适。 7、若病人身上有胶布痕迹，先用松节油清除再敷药。 (十四)西换药 用物准备:治疗包、无菌敷料、无菌手套、棉签、外用药、胶布、松节油、一次性 治疗单、手术剪或手术刀、绷带、垃圾桶，必要时备探针、引流条、屏风等 核对床号、姓名，做好解释工作。协助病人摆放舒适体位 暴露伤口部位，再伤口下垫一次性治疗巾(躯干及会阴部伤口应注意用屏风遮 挡) 揭去伤口敷料，若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭 由内向外消毒，消毒范围应大于伤口范围，两镊子互不接触，两次消毒伤口后， 根据伤口情况选用药液，必要时放置引流条 妥善固定敷料，安置病人舒适体位，整理床单元，交代注意事项。洗手，记录 注意事项: 1、换药前半小时以及换药过程中，不要清扫地面或掸尘，以免污染空气，不 要在病人进餐、睡眠、家属来探视时进行。 2、先换无菌伤口，再换有感染的伤口。无菌伤口由内向外消毒，化脓性伤口 由外向内消毒。 3、拆线时不可将结头两端同时剪断，以防缝线存留皮下。 4、密切观察伤口情况，如有分泌物应送细菌培养及抗菌药物敏感度测定。发 现伤口有异常及时报告医生。 5、引流条勿放置过紧，否则形成瓶塞性引流而达不到引流的目的，一定要把 引流物插到伤口的最深处，达到低位通畅引流的目的。 6、如有脓性伤口，应用双氧水清洗脓液，再用生理盐水冲洗干净，然后按常 规换药方法进行操作。 7、换药时，勿将棉球或其他引流物遗留在脓腔中，以免造成伤口不愈合。 8、注意保暖，尽量减少伤口在空气中暴露的时间。 (十五)褥疮换药 用物准备:治疗包、无菌敷料、无菌手套、棉签、外用药、胶布松节油、一次 性治疗单、手术剪或手术刀、绷带、垃圾桶，必要时备探针、引流条、屏风等 核对床号、姓名，做好解释工作。协助病人安置舒适体位 暴露褥疮部位，下垫一次性治疗巾，躯干及会阴部用屏风遮挡 揭去创面敷料，若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭 由内向外消毒，消毒范围应大于伤口范围，两镊子互不接触，两次消毒伤口后， 根据伤口情况选用药液，必要时放置引流条 妥善固定敷料，安置病人舒适体位，整理床单元，交代注意事项。洗手，记录 注意事项: 1、首次换药时要留取分泌物做细菌培养加药敏。 2、换药时应密切观察创面情况，发现异常应及时处理。 3、创面化脓时应充分引流。 4、肉芽异常增生时，可用剪刀剔除或刮匙清除，以创面轻微出血为佳。 5、每次换药仔细观察创面进展、愈合情况。