补中益气汤临床运用

补中益气汤临床运用                             636000    四川省巴中市巴州区红十字医院    陈从勇 摘要： 补中益气汤出自《脾胃论》，主要用于治疗内伤脾胃、脾胃气虚之证，笔者应用补中益气汤加减，治疗便秘、眩晕、崩漏、胃脘痛收到佳效。 主题：补中益气汤  临床应用  便秘眩晕  崩漏 胃脘痛 笔者应用补中益气汤加减，用于调补脾胃，升阳益气在临床上收到满意效果，现择四例略述肤浅体会如下： 一、 胃脘痛 陈某某，女，44岁，上腹隐痛两年有余，痛时喜按，劳则加剧，纳差，脘腹胀，有坠感，身倦少力，二便正常，面白无华，舌淡，苔白，脉细无力，在某医院曾作胃镜检查。诊断为：“慢性萎缩性胃炎”，此乃思虑过度，耗伤脾胃之气，中气不足，致使胃之通降、脾之运化失司，治以调补脾胃，益气升阳，方选补中益气汤加减，黄芪20g，党参、白术、炒麦芽各15g，生甘草6 g ，当归、陈皮、柴胡各10 g ，连进三剂，诸症微减，党参加至30g，加苁蓉、仙灵脾各15g，肉桂3 g ，服五剂诸症大减，原方再进五剂，症状消失，精神尚佳，复查胃镜正常。 二、 便秘 杨某某，54岁，教师，患眩晕、便秘五年余，经中西药治疗未见显效，经人介绍邀我诊治，病员面黄消瘦、神倦、气短懒言，纳差、食少，舌淡苔白，脉沉弱无力，血压正常，此乃中气虚衰，治宜益气升阳，方选补中益气汤加减，方药：黄芪30 g，当归、白术、陈皮各12 g，党参、茯苓、瓜蒌各15 g，升麻、柴胡各10 g，炙甘草6 g，服三剂后，眩晕减，大便每日一次。再进三剂，诸症明显减退，后再以益气固本调理善后，诸症自除。 三、 崩漏 王某某，女，46岁，工人，月经淋沥不断数年，经多方医治无效，遂来院求治，患者面色发白，舌淡有齿痕，脉沉细无力，乃中气不足、气不摄血之症，故以升阳益气，调合脾胃，方选补中益汤加减方药：黄芪30 g，当归、茯苓、白术、白芍、生地各15 g，陈皮、川芎各10 g，柴胡、升麻、炙甘草各6 g，服五剂后月经正常，崩漏已止，再进三剂巩固疗效，次月经水正常。 四、 眩晕（高血压） 彭某某，女，68岁，患高血压近6年，常服西药降压片及中成药，而血压不降，眩晕反而加重，气短无力，双下肢无力，步态蹒跚，叹息，舌淡，有齿痕，脉细无力，血压180/110mmHg，诊为气虚眩晕，因中气不足，脾阳不得以升发，清浊相干，而必发眩晕，治宜益气升阳，方选补中益气汤加减，方药：黄芪30 g，党参20 g，当归、白术、茯苓各15 g，赤芍、陈皮、黄芩各10 g，柴胡、升麻、炙甘草各6 g，服药六剂，诸症减，血压有所下降，原方再进十剂，血压降至150/90mmHg，后续服五剂，以此巩固疗效，近期未服其他降压药，血压保持在140-150/86-90mmHg之间。 讨论： 1、《内经》云：“上气不足，头为之苦倾，目为之眩”，方中柴胡，升麻，能升能散，能补能缓，以升阳之气，二者一升脾胃，一升少阳，清浊之气，从脾胃出，古人云：“脾胃虚脱，清气下陷诸证”，当升举清阳，非升麻不可，而柴胡尤为升麻之辅佐。 2、升阳之根在益气，中州之气不充，升降之机差，方中参、芪、甘草温补中州之气，气冲方能健运，气运则可升发，故以甘温之剂升其阳。方中佐以柴胡，升麻，能起到翰旋中州，引动全局。 3、升阳药量宜轻清，古人运：“脾胃不足之证，须少用升麻，少阳行春令……，更少加柴胡……，生发阳明之气”由此可见，升、柴之用非轻清不可，量少而力宏，轻而取胜。