肿瘤内科中级考试

肿瘤内科中级考试 一、A型 1(以下头颈部恶性肿瘤中治疗效果最差的是 A(甲状腺癌 B(腮腺癌 C(喉癌 D(鼻咽癌 E(下咽癌 正确:E 解题思路:头颈部肿瘤治疗中甲状腺癌、腮腺癌、喉癌等疗效好，而下咽癌、颈段食管癌等最差。下咽癌容 易发生淋巴转移，局部病变广泛，早期症状不典型，远处转移几率高，所以治疗效果差。正确答案是E。 2(在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是 A(鼻咽癌 B(喉癌 C(口腔癌 D(甲状腺癌 E(上颌窦癌 正确答案:D 解题思路:在我国，女性头颈部恶性肿瘤发病首位是甲状腺癌，其次是鼻咽癌、口腔癌。 3(鼻咽腔由几个壁构成 A(3个壁 B(4个壁 C(5个壁 D(6个壁 E(7个壁 正确答案:D 解题思路:鼻咽腔由前壁、后壁、顶壁、底壁、和左右侧壁6个壁构成。 4(舌活动部早期鳞癌(cT N M )原发灶常规外照射射线选择 A(低能X线+电子线 B(高能X线+电子线 C(快中子 D(电子线 E(高能X线+快中子 正确答案:B 5(在我国，头颈部恶性肿瘤发病人数占全身恶性肿瘤的百分比大约是 A(1,,5, B(5,,10, C(10,,15, D(15,,20, E(20,以上 正确答案:B 解题思路:在我国，头颈部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的比例接近10,，所以正确答案是B。 6(下列情况应行全腮腺切除的是 A(分化差的腺癌 B(恶性混合瘤 C(未分化癌 D(鳞癌 E(以上均是 正确答案:E 解题思路:位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、 未分化癌及腺样囊性癌，均应行保留面神经的全腮腺切除。应选E。 7(颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为 A(颌下肿块 B(患侧舌麻木 C(局部疼痛 D(皮肤破溃 E(张口受限 正确答案:A 解题思路:颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌 麻木或舌局部疼痛。 8(外耳道鳞癌最常见的症状是 A(耳道溢液和耳痛 B(听力减退 C(面神经麻痹 D(?颅神经症状 E(?颅神经症状 答案是A。 正确答案:A 解题思路:外耳道鳞癌最常见的症状是耳道溢液和耳痛，其次为听力减退和面神经麻痹，病期较晚时也可 出现颅神经症状，所以正确 9(鼻咽癌颅底骨质破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是 A(外展神经 B(三叉神经 C(滑车神经 D(动眼神经 E(视神经 正确答案:A 解题思路:外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌 司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易 受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。 10(颌下腺和小涎腺癌最常见的病理类型的是 A(未分化癌 B(鳞癌 C(黏液表皮样癌 D(腺样囊性癌 E(淋巴瘤 正确答案:D 解题思路:腮腺恶性肿瘤以黏液表皮样癌、恶性混合瘤及腺癌较多见。颌下腺肿瘤中腺样囊性癌最常见， 黏液表皮样癌次之。小涎腺癌中以腺样囊性癌最常见。 11(下列关于晚期喉癌靶区勾画原则正确的是 A(原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm B(原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV C(声门上区癌N 的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结 D(cT N 声门癌靶区勾画只需包括双侧?,?区颈淋巴结 E(cT N c声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双?,?区颈淋巴结+咽后淋巴结区域 正确答案:E 解题思路:原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3,5mm即为PTV。声门上区病 变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的?,?区，T 声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的?,?区。 12(关于鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的治疗，下列说法错误的是 A(上颌窦未分化癌只需行单纯放疗 B(若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶物，术后补充放疗 C(临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗 D(恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式 E(有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术 正确答案:B 解题思路: 上颌窦未分化癌， 只需给予单纯放疗。 手术中探查上颌窦顶壁， 如果顶壁结构可以随上颌骨切除， 而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。对临床A 期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。 当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。 13(头颈部肿瘤放疗初期出现明显腮腺肿痛伴低热，查血未提示感染，下列处理合理的是 A(只需要简单退热处理 B(尽量保持口腔清洁，予以漱口水处理，必要时加用抗生素以及暂停放疗 C(口含维生素C即可 D(予以热敷治疗即可 E(终止放疗，并给予全身抗炎治疗 正确答案:B 解题思路:放疗初期出现腮腺肿痛，多考虑为急性放射性腮腺炎，一般出现在放疗的第1,3天，主要表现为 一侧(少数双侧)腮腺区肿胀、疼痛，严重者局部皮肤红肿、皮温升高，少数伴有发热。其病理生理机制为放疗所致的腮 腺导管上皮细胞肿胀而堵塞导管。腮腺肿痛属急性放射反应，无特效治疗手段，主要以对症治疗为主，如少吃刺激唾液 腺分泌的食物、保持口腔洁等，必要时可加用抗生素。 14(关于口咽的解剖特点，下面说法正确的是 A(口咽介于硬腭和舌骨水平之间 B(口咽上界与鼻咽衔接，下至舌会厌谷与喉毗邻 C(口咽前壁即舌会厌区，包括舌根部和舌会厌谷，顶壁为软腭及腭垂;后壁为颈椎椎体前缘，侧壁则包括扁桃体、扁 桃体窝、咽柱及舌扁桃体沟 D(口咽不包括舌后1,3区域 E(口咽部位淋巴组织很少，因此该部位肿瘤无论分期早晚均很少出现淋巴结转移 正确答案:C 解题思路:整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽，口咽介于软腭和舌骨之间，按照 UICC(2002)TNM分期标准，口咽分为前壁、顶壁、后壁和侧壁四个解剖分区;口咽包括舌后1,3区域，舌根癌即属于口 咽癌范围。口咽部淋巴组织丰富，容易出现淋巴结转移。 15(下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是 A(腮腺恶性肿瘤最常见 B(小涎腺癌好发于上腭 C(舌下腺恶性肿瘤最少见 D(自然病程一般较短 E(病理类型复杂多样 正确答案:D 解题思路:涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多样，每种病理类型的肿瘤又各具有不同的生物学行为。在涎腺 恶性肿瘤中，腮腺恶性肿瘤最常见，小涎腺次之，颌下腺较少见，舌下腺最少见。相当一部分涎腺恶性肿瘤发展较缓慢， 自然病程长。 16(以下不是术前放疗在鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤治疗中的作用为 A(提高局部控制率 B(使肿瘤缩小 C(消灭亚临床病灶 D(减少出血 E(减少术中播散 正确答案:D 解题思路:术前放疗可以使肿瘤缩小，消灭肿瘤周围的亚临床病灶，减少术中肿瘤扩散几率，从而降低肿 瘤局部复发率。D项不正确。 17(鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是 A(颈后淋巴结 B(颈深上淋巴结 C(咽后淋巴结 D(颌下淋巴结 E(耳前淋巴结 正确答案:B 解题思路:鼻咽癌最常见的颈淋巴结转移部位是颈深上淋巴结，其次为颈后淋巴结和咽后淋巴结。 18(鼻咽癌最常见的首发体征是 A(鼻咽肿物 B(霍纳氏征 C(眼球活动障碍 D(鼻唇沟变浅 E(颈部肿块 正确答案:E 解题思路:鼻咽癌颈部包块为最常见首