精液和前列腺液检查

精液和前列腺液检查 1.精液量 【单位】毫升(ml)。 【正常值】一次排精量3,5毫升。 【临床意义】前列腺和精囊有病变时，尤其是结核性疾患时，精液可减少至1,2滴，甚至完全无精液排出，而只有成堆的脓细胞，亦可见大量红细胞(RBC);排泄管道梗阻，如先天性发育不全或炎性狭窄等;精液潴留于异常部位，如尿道憩室和逆行排精。 2.精液颜色 【正常颜色】正常人刚射出后的精液为灰白色或乳白色;10日以上未射精者，可射出略带淡黄色的精液。 【临床意义】如射出鲜红或暗红色精液，见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤;如射出黄色、棕色精液，见于精囊炎和前列腺炎。 3.精液黏稠度 【正常值】最初排出的白色黏稠胶样半流体，放置30分钟至1小时后，可自行液化，个别经24小时才液化。 【临床意义】如液化迟缓或根本无液化现象，可抑制精子的活动而影响生育力，也可能是间接影响不孕的因素。如排出时即甚稀薄，表示含精子量少，亦属异常。 4.精液气味 【正常气味】呈腥臭味。 【临床意义】如呈其他气味，可能为前列腺、尿道病变所致。 5.精液酸碱度(pH) 【正常值】正常精液偏碱性，pH值为7.7,8.5。 【临床意义】有些病例精液pH值可低至6.O或更低，是造成死精症的原因。 6.精子形态 【正常形态】正常精子的形态如蝌蚪状，前端膨大为头部，其后方为体部，体后面连接 一条长50,60微米(μm)的尾巴，即尾部。 【临床意义】异形精子，可分为头部、体部和尾部畸形三种，其中头部形态最为重要。如畸形精子在10%以下时，对生育无影响;在20%以下，仍有生育的可能;如畸形精子超过20%，可考虑与不孕有关。 7.精子计数 【正常值】每毫升精液含精子0.6亿,1.5亿，多时可达2亿;一次射精的精子总数为4亿,6亿。 【临床意义】每毫升精液含精子数少于0.6亿，或一次射精精子总数少于0.9亿，均应视为异常，表示生育机会减少。一般认为，每毫升精液中精子数少于O.2亿时，则不能生育;完全无精子，称为无精症。 8.精子活动率 【正常值】排出的新鲜精液中，精子活动率大于75%。 【临床意义】精子活动率小于40%，是引起男性不育症的重要原因之一。 9.精子活动力 【正常值】80%,90%的精子有活动力，离体2,3小时后的情子50%,60%仍能活动，或其活动力应持续3,6小时。 【临床意义】精子无活动能力或活动能力不强的精子，提示为不育原因之一。 10.精子运动速度 【正常值】正常精子运动速度每秒超过30微米，纤毛运动速度每分钟为1,7毫米，鞭毛运动频率每秒为14,16次(32?)，在宫颈中的运动速度每分钟为0.2,3.1毫米。 【临床意义】精液的环境是精子运动的条件，在精液不能液化、黏稠度太大或精子被凝集抗体所凝集等情况时，精子便不能正常运动，这是不育的原因之一。 11.精子活动持续时间 【正常值】正常精子活动(37?)持续时间应在4,8小时(h)，在阴道中活动精子存活时间为12小时，在宫颈中活动精子存活时间为2,8日，在子宫和输卵管中活动精子存活时间为2,2.5日。 【临床意义】基本同精子运动速度。但精子活动持续时间还与女性阴道、宫颈、子宫和输卵管的环境正常与否有关，环境异常(如炎症等)，便可影响存活时间，为不育的原因之一。 12.精子爬高试验 【正常值】1小时后于直径1.2毫米塑料管的5厘米处，正常精子多于10个。 【临床意义】精子数量过少、形态异常及活动力不良等，均可致精子爬高试验异常降低，是不孕症众多因素之一。 13.精液中细胞 【正常值】红细胞(RBC)和白细胞(WBC)各少于5个/高倍镜(HP)，偶见极少的精原细胞和上皮细胞等。 【临床意义】如显微镜下见满视野红细胞，称为血精。常伴有少量白细胞，可见于非特异性精囊炎、结核和前列腺癌等。如镜下有大量白细胞或有成堆脓细胞存在，称为脓精，可伴有红细胞，常见于前列腺炎、精囊病变等。 14.精液中果糖 【单位】毫摩/升(mmol/L)。 【正常值】高于2.78毫摩/升。 【临床意义】有慢性附件炎，如精囊损伤严重时，精液中果糖浓度明显降低。 15.精液抗精子抗体IASA)测定 【正常值】精子凝集试验:阴性;精子制动试验:<2;免疫珠试验:阴性;混合免疫球蛋白试验:阴性。 【临床意义】25%,30%不育症病人的抗精子抗体试验为阳性，但男性有效生育能力的判断还需结合其他精液检查。 16.精液中酸性磷酸酶(ACP) 【单位】单位(U)。 【正常值】King法:大于300单位。 【临床意义】当前列腺有慢性炎症时，精液中酸性磷酸酶明显降低。 17.精液中柠檬酸 【单位】克/升(g/L)。 【正常值】超过2.O克/升。 【临床意义】前列腺炎时，精液中柠檬酸含量显著减少。 18.前列腺液量 【正常值】数滴,1毫升(ml)。 【临床意义】前列腺炎时，排泄量增加。 19.前列腺液颜色 【正常值】为淡乳白色稀薄液体。 【临床意义】前列腺病变时，可出现红色黏丝或浅黄色脓样液体。 20.前列腺液中的卵磷脂小体 【正常值】镜下可见多量大小不等的卵磷脂小体，且分布均匀。 【临床意义】前列腺炎时，卵磷脂小体常减少或消失，且分布不均匀，有成堆的倾向。 21.前列腺液中的细胞 【单位】个/高倍镜(个/HP)。 【正常值】白细胞低于5个/高倍镜，红细胞偶见，上皮细胞少量，颗粒细胞偶见。 【临床意义】前列腺炎时，白细胞增多，可成堆出现;前列腺癌时，红细胞增多;前列腺病变时，上皮细胞增多;前列腺炎和老年人，颗粒细胞增多。 22.前列腺液中的滴虫 【正常值】无滴虫。 【临床意义】滴虫性前列腺炎时，可见到滴虫。 23.前列腺液中的淀粉样体和精子 【正常值】淀粉样体少见，精子偶尔可见。 【临床意义】淀粉样体老年人多见，但与疾病无明显关系。如前列腺液采样按摩时，压迫精囊可出现精子，但与疾病无关。 24.前列腺液病原体检查 【正常值】正常人无病原体。 【临床意义】前列腺液细菌定位检查:当后段尿细菌数显著高于前段尿、菌落数超过5000个/毫升(个/ml)，则可诊断为前列腺炎;如前段和后段尿细菌数接近，而前列腺液培养阳性，也可诊断为前列腺炎;如若中段尿无菌，前段尿细菌数多于后段尿10倍以上，可诊断为尿道炎。 25.精液和前列腺液的细胞学检查 【正常值】未找到肿瘤细胞。 【临床意义】"找到肿瘤细胞"，多数为前列腺癌，且以腺癌多见，未分化癌较少见。