生脉注射液

生脉注射液 生脉注射液 - 药理作用 生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数～促进休克状态的好转。其作用强度明显强于补充生理盐水组～与甘露醇组无显著性差异～但在抗休克作用的维持时间上又明显长于甘露醇组,且其抗休克作用有一定的量效相关性。生脉注射液足量静注～能显著延缓中毒性休克动物的血压下降～对内毒素攻击后动物的死亡～也有明显保护作用～但对动物体温的下降无保护作用。生脉注射液能明显降低痢疾杆菌感染所致动物的死亡率～表明生脉注射液度痢疾杆菌感染有明显的抗感染作用。 生脉注射液无抑菌作用～但对于病理性炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性增高或一定剂量60co照射引起的毛细血管通透性增高～均有显著的对抗作用～说明生脉注射液具有抗炎作用。生脉注射液对正常及荷瘤支物的单核,,巨噬细胞系统吞噬功能均有非常明显的激活作用～并能对抗内毒素所致的巨噬细胞吞噬功能的抑制～促进IgE介道的体液免疫～提高细胞免疫～使机体免疫功能处于相对激活状态。 生脉注射液能显著提高实验动物、健康人体内源性糖皮质激素水平～特别在感染应激、肾上腺皮质功能不足的情况下～这一作用显示得更为重要,另一方面～生脉注射液还能降低实验动物血浆中PGE水平～这对维持血管平滑肌的张力和降低炎症反应是十分重要的。生脉注射液适用于治疗气阴两虚为主的冠心病心绞痛～起效较快～安全可靠～持续时间长～优于硝酸甘油～使用方便～易于推广～临床应用未发现明显的毒副作用。 1、改善微循环障碍及抗休克作用 ,1,有效改善微循环障碍～阻止弥漫性血管内凝血,DIC,的产生, ,2 ,迅速全面地改善失血性休克动物的血流动力学参数～促进休克状态好转,延缓内毒素所致动物 ,3,下降和延长动物存活时间～改善全血粘度,对犬实验性心源性休克具有显著的治疗作用。 2、对血液系统的作用 ,1,降低血液粘度及血小板聚集, ,2,抑制家兔体外血栓形成～使血栓形成时间延长～血栓重量减轻、长度缩短, ,3,抗凝血功能:对外源性和内源性凝血系统均有明显抑制作用, ,4,促纤溶作用。 3、对血管系统的作用 ,1,增加冠脉流量～增强心肌收缩力～提高心输出量, ,2,缩小急性心肌梗塞范围～提高心肌耐缺氧能力～对实验性心肌缺血及急性心肌梗塞有显著保护作用, ,3,抗心律失常, ,4,对血压的双向调节作用:对高血压患者可使其血压降低～对休克等低血压状态则可使其升高～对正常血压无明显影响, ,5,扩张外周血管～增加有效循环血流量, ,6,有效防治阿霉素,ADR,及丝裂霉素C,MMC,造成的心脏毒性。 4、对免疫功能的影响 ,1,显著增加机体特异性和非特异性免疫细胞数量～提高细胞免疫功能, (2,对正常及荷瘤动物的单核—吞噬功能有非常明显的激活作用, (3,抑制LgE抗体引起过敏介质的释放, (4,保护内毒素所致的网状内皮系统,RES,的损害。 1 生脉注射液 5、抗癌、抗突变作用 对环磷酰胺及香烟烟雾吸入的致突变作用有显著的抑制效应～对小鼠肉瘤180,s，180,、小鼠艾氏腹水癌,EAC,的生长有十分明显的抑制作用。 6、其他作用 (1)提高垂体前叶ACTH合成与释放～兴奋肾上腺皮质功能, (2)提高实验动物、健康人体内源性糖皮质激素水平～降低实验动物血浆中前列腺素E(PGE)的水平～这对维持血管平滑肌张力和减轻炎症反应十分重要, (3)非特异性抗炎作用, (4)对缺氧、缺血的脑组织有较好的保护作用～增强机体对缺氧的耐受力～延长常压缺氧下机体生存时间。 生脉注射液 - 药效机理 临床和实验研究表明～生脉注射液的药效机理主要是: 1(增加冠脉血流量和心肌营养血流量～改善心肌缺血～调整心肌代谢～降低心肌耗氧量和耗能量～提高耐缺氧能力。促进损伤心肌DNA的合成～加速其修复～调节血压～抑制心肌细胞膜ATP酶活性～增强心肌收缩力～提高心输出量～改善左心功能而具强心作用。 2(降低血液粘度和血小板聚集～减少纤维蛋白原～促进纤溶过程～抑制血栓形成～改善血液流变学～改善微循环。迅速而全面地改善血流动力学参数～而具抗失血性休克作用。延缓内毒素的致休克性和明显改善高低切速全血粘度而具抗中毒性休克作用。显著对抗毛细血管通透性的增高而具非特异性抗炎作用～显著提高内源性糖皮质激素水平～特别在感染应激肾上腺皮质功能不足的情况下更为显著。 3(降低血浆PGE水平～维持血管平滑肌张力和降低炎症反应～激活吞噬功能～抑制lgE介导的体液免疫而显著提高机体的细胞免疫功能～提高机体活力和肝脏能量代谢。 4(经临床证候学观察和血尿常规、肝肾功能、心电图检查等表明～生脉注射液未发现毒副反应。仅个别患者自觉口干～未作任何处理即自行缓解。 生脉注射液 - 适应症 1、用本品治疗冠心病心绞痛219例～结果止痛有效率达95,～证候缓解率达93(6,～硝酸脂类停减率达61(5,～心电图缺血改善率达68(5,～对血液流变性亦有较好的改善作用, 2、本品治疗感染性休克37例～辅以纠正电解质紊乱～降低脑水肿及改善通气、换气功能等综合措施～结果获稳压效果者24例～升压效果者13例～全部有效, 3、用本品治疗流行性出血热36例～有强心、升压、抗休克和调节血容量等作用～病程缩短～并发症减少, 4、用本品合丹参注射液静滴治疗各种原因心律失常78例～总有效率达89(8,, 5、用本品治疗病毒性心肌炎76例～结果显效54例～总有效率达89(5,～明显高于用能量合剂治疗的对照组,79(2,,, 6、治疗肺心病15例～能显著提高动脉血氧分压和血氧饱和度～对改善肺心病人的低氧血症有良好效果。益气养阴～复脉固脱。用于气阴两亏～脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者。 生脉注射液 - 临床反映 2 生脉注射液 心肌炎常为各种全身性疾病的一部分。是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变～多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状～反映全身性病毒感染～常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。临床上诊断的心肌炎中～90,左右以心律失常为主诉或首见症状。近年来～病毒性心肌炎发病率不断增高～严重威胁青少年健康一般应用抗感染、营养心肌及抗氧化剂等治疗。吉林省人民医院采用生脉注射液治疗病毒性心肌炎取得较好疗效。 研究者将确诊的病毒性心肌炎患者127例随机分为治疗组(65例)～对照组(62例)。两组发病时间、性别、病程、临床分期、病情、症状积分等方面差异均无显著性。治疗组给予生脉注射液静滴～每次20，40ml加入5,的葡萄糖或0(09,的生理盐水250ml中～每日1次～15天为1疗程～一般2，3疗程。对照组用能量合剂、三磷酸腺苷200mg、辅酶A50U、胰岛素4U加入10,葡萄糖250ml中静滴～每日1次。1个月后判断疗效。 结果显示～治疗组65例～临床治愈17例～显例～有效15例～无效6例～总有效率90(80,,对照组6临床治愈8例～显效19例～有效17例～无效18例～总有效率70(9,。治疗组优于对照组。静息心电图T改善结果显示～治疗组29例～有效18例～无效11例～效率62.1,。对照组28例～有效19例～无效8例～加重1例～总有效率67.9,。动态心电图过早搏动情况比较:治疗组36例～显效12例～有效11例～无效 [2] 13例～总有效率63.9%。对照组34例～显效10例～有效11例～无效13例～总有效率61.8%。 生脉注射液 - 优势比较 一、临床疗效的比较: 1、与参麦注射液的比较 生脉注射液:含有红参、麦冬、五味子～三药相合～一补一清一敛～具有益气养阴、生津止渴、敛阴止汗之功～使气复津回、汗止而阴存。 参麦注射液:仅含有红参、麦冬两味药材～缺少五味子。因此在益气生津、补肾养心、收敛固涩方面～不及生脉。 2、和复方丹参的比较 ,1,对老年慢性心功能不全的患者生脉注射液和丹参注射液相比更能有效地改善心功能。 ,2,生脉注射液治疗急性期脑血栓患者在改善SOD及全血粘度等方面明显优于丹参注射液 3、和参附注射液的比较 生脉注射液治疗真阴衰竭型厥脱症效果更好。 二、作用机制的比较: 现代药理研究证实:生脉注射液有较强的提高非特异性免疫能力、增强心肌对缺氧的耐受能力、抗失血性休克、以及抗炎等作用～强度远远高于参脉注射液。 生脉注射液 - 不良反应 过敏性皮疹:例如某患者因患二尖瓣狭窄～二尖瓣轻度脱垂～室性早搏而用生脉注射液治疗时～患者从手指开始至双手、颈、面部皮肤出现米粒大小的红色斑丘疹～表面有小水泡。患者嘴唇、喉头黏膜轻度水肿。经医生立即给予500毫升葡萄糖注射液加地塞米松静滴～肌肉注射苯海拉明和维丁胶性钙～并口服大量维生素C治疗3天后～皮疹完全消退。 腰背剧痛:例如一女患者因头昏、乏力、失眠、心悸～给予生脉注射液静脉缓缓推注。当推注约20毫升时～ 3 生脉注射液 患者突感腰背疼痛～继续推药～疼痛加剧～即停止推药～约两分钟后疼痛好转～休息片刻后疼痛消失。再推注5毫升～上述情况再次出现。 腹胀:有些冠心病患者～静脉输入生脉注射液80，100毫升后出现腹胀～减量至60毫升仍腹胀难忍～减量至40毫升腹胀才消失。 生脉注射液 - 不良反应的原因 一、成分复杂。生脉注射液主要是由红参、麦冬、五味子组成的中成药。其中红参为人参的一种～有效成分为人参皂甙～具有强心、调整血压、改善循环、促进物质代谢和蛋白质合成等功效。麦冬的有效成分麦冬皂甙～具有改善心肌收缩力及心脏泵功能、保护心肌、抗心律失常、耐缺氧、降血糖和抗菌等功效。五味子的有效成分为五味子素～具有增强肝脏解毒功能～促进肝脏蛋白质和糖原的生物合成等功效。生脉注射液的功效正是由这3种药物相互作用～相互协调而共同体现出来的～而它产生的不良反应也是多方面因素的综合体现。 二、个体差异。患者由于体质、性别、年龄、病理状态等的不同～对药物作用的感受性不一致～从而产生对药物的不同反应。一般来说～对体质虚弱或有多种药物过敏史患者用药应慎重。中药注射剂中含有多种蛋白质、糖类等物质～进入机体后～可刺激机体产生相应的抗体～故少数过敏体质的人用药后就易发生过敏反应。 三、生产工艺不合理。不合理的制备工艺可能使中成药中的毒性成分增加～有效成分含量减少。制备过程中杂质未除尽～如糖类等均可引起不良反应。 四、储运不符合条件。生脉注射液在运输、储存过程中～环境因素,如温度、湿度、紫外线、氧等,可使其 [4]质量发生一定的变化。 生脉注射液 - 注意事项 1、医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史～对使用该药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者,包括对其他药品易产生过敏反应的患者,禁用。 2、临床使用应辨证用药～严格按照药品说明规定的功能主治使用～禁止超功能主治用药。 3、本品应单独使用～禁忌与其他药品混合配合使用。谨慎联合用药～如确需联合 使用其他药品时～应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药品相互作用等问。。 4、医护人员应严格按照说明书规定用量用药～不得超剂量、高浓度应用,儿童、老人应按年龄或体质情况酌情减量,本品稀释前温度应达到 室温并现配现用。 5、本品是纯中药制剂～保存不当可能影晌产品质量。本品使用前必须对光检查,如发现药液出现混浊、沉淀或瓶身有漏气、裂纹等现象时不得使用。如经5%葡萄糖注射液稀释后～出现混浊亦不得使用。 6、严格控制滴速～一般控制在40，50滴/分～耐受者方可逐步提高滴速～不宜超过60滴/分。 7、加强用药监护。用药过程中～应密切观察用药反应～特别是开始30分钟。发现异常～立即停药～采用积极救治措施。 8、对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用本品的患者应慎重使用～加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。 生脉注射液 - 疗效评价 4 生脉注射液 慢性心衰发病率中国为0.9,～不包括无症状性心衰～与全球一样～呈上升之势、病死率高～己成为21世纪全世界卫生难题之一～,,,，和,,能延缓心衰的病程、利尿剂和洋地黄能改善生存质量～但是国内外对心衰,型及心肾综合症尚无改善生存质量性好的有效办法。 生脉注射液来自古方生脉饮～是益气养阴的名方～国内也曾用它治疗心衰～但样本量不大、科研不够严谨～适应症不明确～用药方法及剂量紊乱～结果缺乏说服力。发挥作用的机制不清楚～能否调节免疫功能及炎性细胞因子也缺乏研究～国外十分重视此项研究～但上述问题国内外仍未得到解决～限制了它的应用。技术原理及性能指标:根据血药浓度及临床研究～确定生脉液治疗心衰的适应症、用药方法～进一步探讨其取效机理～为生脉注射液在慢性心衰中的合理应用提供依据～对慢性心衰,型及心肾综合症提供新的治疗方法。 结果表明:血药浓度显示60,1,次优于30,1,次～,80,1,次则不良反应会增加～用药,周能减少血中,,,,,,,,,～调节细胞免疫功能～改善收缩功能与舒张功能。改善冠心病心衰的血压调节异常～大规模多中心临床研究发现能改善慢性心衰?级、?级心功患者生活质量～增加运动耐量～特别是心衰,型有较好的疗效。创造性与先进性:本研究首先吸取了以往对生脉注射液研究的经验和教训～从血药浓度研究结合临床选择生脉注射液内药物组合及用量～先用小样本研究它对慢性心衰的疗效、作用机理、安全性～然后到较大规模全国多中心协作、研究中采用随机对照研究～盲法评定效果。尽量减少干扰及渗杂因素～以保证结论的客观公正和先进性。 技术的成熟程度、适用范围和安全性:,1,生脉注射液每日60,,较为恰当,,2,能改善心衰患者的细胞免疫、减少促炎细胞因子,,,,,,,,,,,3,改善缺血性心衰的收缩功能和舒张功能,,4,治疗冠心病心衰的血压调节异常综合症有效,,5,改善慢性心衰的生活质量、运动耐量～特别是心衰,型～心衰血肌配轻度增高者有较好的疗效～安全性较好～有希望填补这方面的空白。应用情况及存在的问题:,1,公开发表7篇,国际交流6篇,国内:在2003年4月第7届中国心衰学术会议上交流交流三篇,,,，收录2篇,,2,已在成都中医药大学附属医院、泰山医学院、四川省医院、成都市第一人民医院等省内外九家医院推广应用。 生脉注射液 - 过敏反应 国家药品不良反应监测中心病例数据库数据显示～生脉注射液的安全性问题中～严重过敏反应表现最为突出～尤其是过敏性休克、严重过敏样反应等严重不良反应病例较多。 2004年1月1日至2011年9月30日～国家药品不良反应监测中心病例报告数据库共收到生脉注射液严重不良反应/事件病例报告508例。不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为全身性损害、呼吸系统损害、 [5]心血管系统损害。 生脉注射液 - 用法用量 肌内注射:一次2-4ml～一日1-2次。静脉滴注,一次20-60ml～用5%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用～或遵医嘱。本品大剂量高浓度对心脏表现先抑制后兴奋作用。故用药宜慢～并适量稀释。因含皂甙及挥发油～最好不与其他药合用 5 生脉注射液 许多MM在减肥的过程中困难重重，用尽方法却瘦不下来，其实只有在数不清的技巧，推敲中找到属于跟适合自己的最佳方式，才能在健康的瘦身道路上走下去，下面一些瘦身的小技巧，一定可以帮到你～ 1、慢慢吃 我们都曾在美味佳肴面前狼吞虎咽。等你发现自己吃撑的时候，已经为时太晚了。然而当发现自己因为吃得太撑感到不适时总是为时已晚。这是因为，我们的大脑需要大概20分钟，才能接收到“已经吃饱了”的讯息。营养学专家Wesley Delbridge表示。“在吃第二碗饭前，不妨先喝上一杯水，等个十几分钟。”他说，“让你的大脑告诉你，你是否已经吃饱了。“ 2、切碎你的食物 不论是享用牛腩、三文鱼、面包圈还是鸡蛋卷，在食用之间都可以尝试把这些食物切成碎片。近期，美国亚利桑那州立大学的研究表明，被给予切好的面包圈的参与者，比直接食用完整面包圈的参与者，在试验中吃的要少得多。在20分钟后的免费午餐招待中，那些吃面包圈切片的参与者仍然吃的比较少。研究人员表示，预先切好食物能使食用过程中的每一次咀嚼都更加舒适，因此能够一定程度上实现对饮食量的掌控。 3、饭后刷牙、剔牙 “一旦结束午餐或晚餐，应当立刻使用牙刷或者牙线。”匹兹堡Nutrition CheckUp的营养学家Heather Mangieri如此建议道。 6 生脉注射液 当你感到牙齿清洁、口气清新时，你就不会再没心没肺的呆在厨房吃个不停了。 久坐族常常都有恼人的“游泳圈”，不仅仅影响美观，还很难减，这可怎么办呢,来看看小编推荐的10个最佳的瘦腰运动吧～总有适合你的一种，还等什么,赶紧动起来吧～ 1、简易坐扭转 这个体式可以很好的帮你拉伸脊柱并消除背痛，然后帮你按摩腹部减少腰部的赘肉，来促进消化器官的蠕动。 盘腿坐在一块折叠的毛毯上，骨盆水平，挺直腰背。吸气向上拉长脊柱，随着呼气的时候拉伸着向右后方转，左手放在右大腿上，右手放在身后毛毯边缘，保持30秒，然后收回。相反方向重复同样的动作。 2、半鱼王 这个扭转可以很好的作用在腹部区域，把横膈膜及腹腔带进行一个强烈的扭转，它的扭转力度会非常强大，帮助收紧腰腹肌肉。 这是一个更为高级的扭转体式。我们需要让一腿折叠在下方，让脚掌竖着立在地面上，上面的脚跨过来放在膝盖的外侧，脚尖和膝盖在一条线上，上面腿应该是垂直的。可以把臀部下面垫上一个毯子，以防骨盆不会向后部倒，使背能向上立起来，随 7 生脉注射液 着呼气的时候转，同样吸气拉伸脊柱，呼气把中背部推入体内，增加扭转。快速瘦腰一:“椅子运动”像是坐在椅子上那样，双手做扶扶手的姿势，后背靠在椅背上，注意其实没有椅子，只是自己想象着坐在椅子上。之后身体慢慢下蹲，感觉屁屁真的坐在椅子上一样。在做这个动作时腰部要用力，脚的位置不动，让大腿来承受身体的重量。 3、自行车运动 身体平躺在地板上，双手放于脑后，左腿膝盖弯曲并尽量向胸部靠近，右手肘向左腿膝盖靠近，右侧肩榜随之抬起。之后换另一侧重复进行这个动作。 4、交错腿运动 身体平躺在地板上，双腿交叉，双手抱头，之后交叉的双腿慢慢抬起，尽量向上抬，使双腿与地面呈直角，头部也随之慢慢抬起。当抬到最高点时停顿呼吸一次，之后重复进行这个动作。 5、健身球运动 让自己躺在健身球上，使下背部接触健身球，双手交叉放于胸部，也可以抱头。腰部用力抬起上身，使身体离开健身球，注意保持平衡。之后再躺下来，重复进行这个动作，像在健身球上做仰卧起坐一样，对于瘦腰腹很有效果。 6、蜘蛛侠式 这款动作可以运用到腹肌上的全部肌肉，也能兼顾到小腿、大腿、胸部、背部、手臂、肩膀的肌肉。先是俯卧撑的姿势，手 8 生脉注射液 臂要伸直，保持手肘和肩膀在同一条直线上，从侧面向前提拉右腿，如图中的方式，让膝盖尽量靠向右臂手肘，到极限的位置时再放下腿;之后换左腿，提拉再伸直，循环反复，两侧各15个算一组。 9