微柱凝集技术检测血小板抗体

微柱凝集技术检测血小板抗体 微柱凝集技术检测血小板抗体 24现代检验医学杂志2004年9月第19卷第5期 JModLabMed,September2004.Vo1.19,No.5 低于其它各型MM;轻链型血清蛋白电泳无M蛋白带,尿 本周蛋白多数阳性,因本周蛋白与游离钙在肾小管内结合, 沉淀及肾小球毛细血管中蛋白淤积而引起肾单位的破坏和 肾功能减退,出现蛋白尿,管型,血尿[3],血清蛋白定量多在 正常范围,血轻链定量增高,.c轻链与轻链约1t1,免疫 球蛋白定量各类免疫球蛋白均明显减低;非分泌型除低免 疫球蛋白血症外,其它各项检测结果无特异性变化,多在正 常范围,故此型须依靠骨穿及X线检查加以确诊.总之,不 同类型的MM具有不同的预后,因此可作为临床治疗的参 考依据. 参考文献: [1]张之南,沈悌,主编.血液病诊断及疗效[M].北京: 北京科学出版社,1998:373~379.. [2]邓家栋,主编.临床血液学[M].上海.上海科学技术出版 社,1985l781,791. [3]丁训杰,主编.实用血液病学[M].上海.上海医科大学出版 社,1992;332,339. 收稿日期l2004—02.23 微柱凝集技术检测血小板抗体 翁彬,王雷萍(深圳市人民医院输血科,广东深圳518020) 中图分类号:R446.61文献标识码:A文章编号:1671—7414(2004)05—024—01 血小板输注无效(refractorinesstoplatelettransfu— sion,RPT)是长期困扰临床的棘手问题.RPT的产生有两 种因素,即免疫性因素和非免疫性因素,反复输血者中约有 3O,5O%可能产生抗血小板抗体.检测血小板抗体的方 法主要有固相红细胞黏附试验,双抗体夹心固相酶联免疫 法,血小板单克隆抗体固定实验等.本文采用微柱凝集技术 检测血小板抗体,方法简便,结果可靠,报告如下. 1材料和方法 1.1材料?六孔微柱凝胶板(常春博德).?指示红细 胞:指示红细胞上包被有抗人IgG抗体.?交联试剂:含抗 人IgG抗体,但与指示红细胞上的抗人IgG抗体不同属 源. 1.2检测对象血液病患者82例,健康体检者45例. 1.3检测原理与检测方法受检者血清,多人份混合的0 型血小板悬液(机采血小板用5倍0.5g/LEDTA—Na2稀 释),指示红细胞各5O1依次加到微柱凝胶中37?孵育 15min.指示红细胞上包被有抗人IgG抗体,该抗人IgG抗 体通过Fc段与指示细胞接合,如果受检者血清中含有抗血 小板抗体,则结合于该抗体Fab段,形成"指示细胞(抗人 IgG抗体)一血小板抗体一血小板"复合物,该复合物的分子 量尚不够大,再加入0.5ml交联试剂,则可以将其连接形 成网状结构,微柱在一定的离心力(1000r/rain)的作用下, 由于分子筛的效应,这种网状结构浮于凝胶的面,即为阳 性.如果受检者血清中没有血小板抗体,则不能形成网状结 构,指示细胞经离心后沉于凝胶的底部,即为阴性. 2结果 2.1健康体检组未检出阳性,血液病患者组检出阳性18 例,阳性率为21.95.不同类型的血液病患者中检出的阳 性率见表1. 2.2把82例血液病患者,按输血量与输血次数分组统计, 其与血小板抗体的关系见表2. 3讨论血小板输注的有效性一直是倍受关注的研究课 题,尤其是免疫性因素即血小板抗体引起的血小板输注无 效更是近几年来的研究热点.血小板抗体包括针对其表面 上HLA抗原的HLA抗体和针对其表面GP抗原的血小板 特异性抗体.本文采用的方法既能检出HLA抗体,又能检 出血小板特异性. 本文血液病组血小板抗体的总检出率为21.95%,在 血小板减少性紫癜组中阳性率高达66.67%.并提示随着 输血量的增加,血小板抗体的阳性率增加,输血量大于3Ou 的血液病病人中高达77.78%.从总体上,我们对血小板抗 体检出的阳性率比报道的低,可能与我们对有些病人在输 血前采取了白细胞去除有关. 表1健康体检组与不同类型血液病患者组血小扳抗体的阳性率 表282侧血液病患者其输血量与输血次数与血小扳抗体的关系 注:输血量是指的输全血,红细胞悬液.机采血小板,血浆的输 人量未作统计. 参考文献: [1]兰炯采,陈强,邓长安,等.血小板抗体检测的若干问题[J] . 中国输血杂志,1997;10(4)l216~218. [2]周火根.单筠.血小板抗体检测方法的比较[J].上海医学 检验杂志,2001;16(5):310. [3]GodeauB,FromontP,SerorT,et.Plateletalloimmunixa— tonaftermultipletransfusions:Aprospectivestudyof50pa— tientsFJ-I.BrJHaematol,1992;81:395. [4]DoughtyHA,MurphyMF,MetcalfeP,et.Relativeimpor. tenceofimmuneandnon-immunecauseofplateletrefractofi— hess[J].VoxSang,1994;66:200. 收稿日期l2004—03—17