【doc】脾原发性血管肉瘤1例

【doc】脾原发性血管肉瘤1例 脾原发性血管肉瘤1例 解般军医学杂.2001年l】月第2s 示肄常低下的fas表达水平,尤其发生转移的肿瘤 几乎没有表达.而良性肿瘤的表达大多数类似于其 来源的正常组织提示恶性肿瘤通过某种,可 能抑制了fas的表达或将fan丢失,从而逃避机体内 fas【的监控. 目前,关于食管癌细胞Fas蛋白表达与检测的 文献极少,更没有食管癌细胞转导fas基因的报道. 一 资料表明,细胞凋亡水平与食管癌的组织病理 学特性有关,食管癌组织与其癌旁组织和正常组 织相比凋亡相关基因表达的明显低下】本研究应 用Westernblot法未能在食管癌细胞EC109检测 到Fan蛋白的表达.进一步将fas基因转导入 EC109细胞.可导致转导株表达高水平的Fas蛋 白体外抑瘤实验和药物敏感性实验证实,转导株 增殖能力和集落形成能力降低,对j—F,VCR, CDDP等化疗药物的敏感性明显增加.从而说明, fan的转基因表达能有教抑制体外培养的食管癌细 胞的生长这一结果为进一步的体内实验研究和临 床开发应用提供了有意义的依据. 参考文献 IhohN.YoneharaS.IshiiAnfThepo[ypeptideencodedby theeDNAforhumanceIisurfaceantigenFas…mediateapop losis.Cel1.199】.66(7):233 2时永生.肖冰,赵燕社等.构建~as基因真棱表达载体逆转胃 癌耐药细胞MDR袁型.世界华人消化杂志.999.7(4):309 3姜泊.张皿所.周殿元分子生物学常用实验方洼北京:人民 军医出版社.1996.86 4杨万寸.下立求.周琦等细胞凋亡与食管贲门癌组织病理学 特性的芰系新乡置学院.199目.13(4):326 5阎水忠.付明.秀琴等维甲酸诱发人食管癌细胞分化与嗣 亡的分子基础探讨.自然科学进展.】997.7(1):56 (2?o-o4—06收稿2001-o828修回) (本文编辑周国泰) ? 病例? 脾原发性血管肉瘤1例 030006武警山西总队医院黄兆同任晓莉扬淑云李额张虹兵 关键词脾肿瘤血管肉瘤;病例报告 中国图书资料分类号R7332 1临床资料患者女性.65岁.左上腹胀痛3个月亲,加重 J0天于2000l卜【s^院.患者于3个月前无明显诱固逐渐 出现左上腹胀痛.呈进行性加重.伴纳差.恶心,体重下降. 人院查体:血压170/90mmHg.脉搏110/min.神志清楚,消 瘦贫血貌,心率110/min.律齐.1艘肺呼吸音清晰,左上腹饱 满.无腹壁静脉曲张,脾肋下4指.质软,触痛,肝胆束及.肠 鸣3/rain.实验室检查:红细胞3.39×10儿,血小板53 ×10儿,血红蛋白80g/I,白细胞10.]×10儿,白细胞分 娄中性粒细胞0.79,琳巴细胞0.t9.骨髓穿刺巨核细胞 成熟差.粒:红一1.59--.ZOO0年8月瞠部CT示:脾约7 个单元-脾缘超过肝下缘.密度正常2000年I1月复 查(1.示:脾约9个肋单元.密度低于肝脏.不均匀,可见3, 4个小圆形的低密度影像.脾血管扩张. 人院后给营养支持,抗炎,对症治疗1周后自觉纳差, 腹强有所缓解请普外科会诊.仍考虑为脾功能亢进,转外科 手术术中见左上腹被大网膜牯连.脾脏广泛梗死.呈褐色, 与坷围组织致密牯连,肝脏质地居中,色泽正常,胃底及腹内 食管段未见静脉曲张.行脾切脒术.脾脏剖面呈鱼肉样.病 理报告:脾原发眭血管肉瘤伴尢片状出血,坏死及梗阻.免 疫组化:Vimentin(卅),CD34(十).Cytokeratin(一).(北京 解放军总医院,山西省肿瘤医院及山西省人民医院病理科均 证实上述诊断).患者转外院行化疗,放疗. 2讨论脾脏原发性血管肉瘤为恶性血管内皮细胞瘤, 发病率极低].临床表现为脾脏迅速增大.可有压痛,左上腹 部闷胀不适,邻近器官受压可引起恶心,呕吐,腹胀,消化不 良等症状.井可有体重下降,贫血,恶病质等.发热及轻度黄 疽也较常见,可有异形红细胞症,白细胞及血小板减少等异 常n】.本例具有较典型的症状.尤以脾脏迅速增大为特点. 伴腹部胀痛,贫血消瘦等,同时病史及查体束提示其它致脾 功能亢进的疾病,也未发现任何门脉高压的征像,提示脾脏 原发性疾病的可能.所以,临床医师应开拓思路,以利于疾 病的早期诊断.为患者的手术时间,手术方式及术后放化疗 提供更加明确的依据和指导. 参考文献 1吴在德脾脏痍病.见:吴阶平,袭击祖主编.黄家驷外科学.第目 版北京:^民卫生出版社.19991329 2陈晓红恶性肿瘤的橱谚原囡分析中国肿瘤临床.2000.27(1): ? (20010428收稿200106O7修回) (本文编辑胡垒兵)