氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应

氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应 292’药物不良反应杂志2008年8月第10卷第4期ADRJ,August,2008.Vol10.No.4 氯化钾静脉滴注致婴儿过敏反应 涂建军彭茂兰(麻城市第二人民医院儿科,湖北麻城438307) 摘要1例5月龄女婴,因感染性腹泻伴轻度脱水,静脉滴注10%葡萄糖注射液250ml+10%氯 化钠注射液8ml+10%氯化 钾注射液3ml.静脉滴注5minA~,患儿出现寒战,发热,呼吸困难.停止输液,给予地塞米松治疗 后好转.第2天又输入同样 液体,再次发生过敏反应.第3天停用氯化钾,其他药物不变,继续补液,未出现过敏反应. 关键词氯化钾注射液;过敏反应;婴儿;不良反应 中图分类号:R977,7文献标识码:B文章编号:1008-5734(2008)4-0292-01 Anaphylacticreactionfollowingintravenousinfusionofpotassiumchlorideinaninfant TuJianjun,PengMaolan(DepartmentofPediatrics,theSecondPeople’sHospitalofMacheng,Machen g438307,HubeiPro— vince,China) ABSTRACTA5-month—oldgirlwithinfeCtlOUSdiarrheaaccompaniedbymilddehydrationwasadministeredwithanIVinfusionof 250mlofglucose10%mixedwith8mlofsodiumchloride10%and3mlofpotassiumchloride10%.Fiveminuteslater,thegirl developedchill,feveranddyspnea.TheinfusionWasdiscontinued.Herconditionimprovedaftertreatm entwithdexamethasone,The nextday,thegirlWasgiventhesamefluidagain,thenanaphylacticreactionreappeared.Onday3,potassi umchloridewasstopped andotherdrugsWasunchanged,Thefluidtherapywascontinuedandanaphylacticreactiondidnotoccur. KEYWORDSpotassiumchlorideinjection;anaphylacticreaction;infant;adversereaction 患儿女,5月龄.因腹泻5d,发热1d,于2007年7月26 日入院治疗.查体:T37.9?,P138~/min,R36~/min,体 重7.5kg,神清,精神差,皮肤弹性可,前囟及眼眶稍凹陷,呼 吸平稳,心肺听诊无异常,腹平软,肠鸣音活跃.实验室检查: WBC7.5X10儿,N0.47,L0.47,RBC4.09X10几,Hb101 L.血K4.69mmol/L,Na136.1mmol/L,C1’99.8 mmol/L,血清离子钙(n-ca)1.3mmol/L,血清总钙(T-ca) 2.59mmol/L.大便:绿色水样便,白细胞(++++),脓球 (+),轮状病毒阴性.诊断:急性感染性腹泻伴轻度脱水,轻 度贫血. 入院后予患儿3组液体:10%葡萄糖注射液250ml+10% 氯化钠注射液8ml+维生素C注射液1.0g;10%葡萄糖注射 液100ml+10%氯化钠注射液3ml+头孢哌酮钠0.7g;10% 葡萄糖注射液250ml+10%氯化钠注射液8ml+10%氯化 钾注射液3ml静脉滴注.用前两组液体时患儿一切正常,无 任何反应.当输注氯化钾组药液约5min,患儿出现哭吵不 编者评注 安,寒战,T39?,口唇轻度发绀,呼吸急促,无三凹征,双肺 呼吸音清晰,HR151~/min,心音有力,律齐,四肢末端轻度 发绀发凉.疑为”输液反应”,立即停止输液,吸氧,给予地塞 米松3mg静脉推注,异丙嗪4mg肌内注射,降温.约30min 后患儿症状好转.次日仍输注上述3组液体.当输注氯化 钾(生产厂家及批号同前)组约5min,患儿再次出现与前一 次相似症状.立即给予同前处理,患儿逐渐好转.第3天, 停用氯化钾注射液,其他治疗不变,以上症状未再出现. 讨论本例患儿连续两次输注氯化钾注射液约5min均 出现相似症状,经停药,抗过敏治疗有效,故氯化钾注射液致 过敏反应诊断成立.本例患儿5个月,既往无过敏史,家族 中无过敏史,且同病房其他患儿输注该批号药品,均无不适 症状发生,考虑可能为患儿的特异性体质所致过敏反应.氯 化钾注射液为纠正水,电解质平衡用药,在临床上应用广泛, 少有引起过敏的报道.本例报道希望引起临床注意. (收稿日期:2008--06-03) 氯化钾注射液引起过敏反应少见.检索PubMed及Reaction数据库文献,未见氯化钾注射液引起过敏反应的报道;检索 CNKI数据库,可检索到12篇(13个病例)氯化钾注射液引起过敏反应的国内文献报道.其过敏反应表现为:皮疹6例,过敏 性休克3例,呼吸困难3例,腹泻1例.除1例外,其过敏反应的诊断均有二次用药再激发过敏反应证实.13例中仅1例与单 硝酸异山梨酯合用,其余均无联合用药.氯化钾注射液致过敏反应的机制,各文献均无阐述.