疾病诊断证明书样本[最新版]

疾病诊断证明书样本[最新版] --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 疾病诊断证明书样本 疾病诊断证明书样本 篇一:XX医院疾病诊断证明书模板 XX医院疾病诊断证明书 存根 姓名 性别 年龄 门诊或住院号: 地址或单位: 电话: 病情摘要: 诊断: 医嘱及建议: 医师签名: 年 月 日 注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及骑缝章 方有效 3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。5、医师签名处应有执 业医师审核签名 XX医院疾病诊断证明书 姓名 性别 年龄 门诊或 住院号: 地址或单位: 电话: 病情摘要: 诊断: 医嘱及建议: 医师签名: 年 月 日 注:1、未盖本医院医疗章无效。2、医院章盖在医生签名处及盖骑缝 章方有效3、涂改无效。4、只作当时疾病证明。篇二:疾病诊断证 明书 疾病诊断证明书 姓 名 医保证号 主要病史及治疗经过 诊断部门 意见 县医保专委会意见 性别 年 龄 --------------------------------------第X页 共X页------------------------------------------- 人员类别 单位名称 医师签字: 年 月 日 医师签字: 年 月 日 (章) 年 月 日 县医保中心审批意见 审核签字: 年 月 日 负责人签字: 年 月 日 注:?此由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的 医师填写。 ?“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体 征及辅助检查结果和治疗 经过。 ?“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊 断书。篇三:诊断证明书样本 xxxxxxxxx民医院 诊 断 书 (无公章和医生章无效)篇四:疾病诊断证明书 麻 阳 苗 族 自 治 县 中 医 院 疾病诊断证明书 篇五:门诊疾病诊断证明书 姓名: 性别: 男 年龄: 岁 岁 身份证号码: 工作单位/家庭住址: 检查结果: 诊断意见: 处理建议: . 医生签名: 签发时间: 年 月 日 备 注: 1、本证明仅反 映患者就诊时(或就诊期间)的情况 2、涂改或者未盖病情证明章无效。 (病情证明章) --------------------------------------第X页 共X页-------------------------------------------