三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察

三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察 三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效 观察 当代护士2011年8月中旬刊(学术版)?49? 三乙醇胺乳膏对拔甲术后伤口愈合的疗效观察 罗梅向勤李霞刘佳 摘要目的观察三乙醇胺(比亚芬)乳膏对拔甲术后伤口愈合的临床效果.方法将50例(共52趾)拔甲患者随机分为观察组和 对照组,观察组在常规拔甲术后换药中用三乙醇胺乳膏涂抹甲床创面并覆盖凡士林纱条及湿盐水纱条,对照组在术后换药中不涂三乙 醇胺软膏,直接用凡士林油纱条覆盖甲床创面直至伤口愈合.观察2组患者换药时去除伤口敷料时的疼痛程度,伤口愈合时间及换药 察组去除敷料时的疼痛程度明显低于对照组,伤口愈合时间及挟药次次数.结果观 数均少于对照纽,2组比较差异有统计学意义(p <O.01).结论在拔甲术后伤口换药中使用三乙醇胺可有效地减轻换药疼痛,减少粘贴,缩短伤口愈合时间及挟药次数. 关键词:三乙醇胺;拔甲术;疼痛;换药 中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)08—0049—02 伤口换药对甲床创面的愈合非常重要,而创面的愈合取决 于对甲床的保护和保持伤口良好的湿性环境等,笔者自2010年 3月一9月对50例拔甲患者采用三乙醇胺乳膏(比亚芬)换药, 观察对伤口换药疼痛及伤口愈合时间的影响,现报告如下. 1对象与方法 1.1研究对象2010年3月,9月,本院门诊外科行拔甲术患 者5O例(共52趾),男4l例,女9例,年龄11—49岁,平均年龄 (14?1)岁,其中甲沟炎拔甲者41例,重症指外伤拔甲者9例, 服用同样的抗生素,将5O例(共52趾)患者分为观察组与对照 组各26例,2组年龄,性别,病情比较,差异无统计学意义,具有 可比性. 1.2给药方法按常规行拔甲术拔除患甲,清除伤口内脓性分 泌物及坏死组织,剪除伤口周围过度增生的肉芽组织,用油纱条 压迫伤口,常规处理后于次日换药.观察组:采用三乙醇胺乳膏 (比亚芬)治疗,三乙醇胺为外用三乙醇胺乳膏剂(进口药品注 册证号H20020392,由法国梅迪克制药厂提供).具体步骤为: 用聚维酮碘液消毒伤口后,再用生理盐水冲洗,用无菌棉签将三 乙醇胺乳膏剂涂于伤口,厚度约3mlTl,用凡士林油纱覆盖,其上 再覆以4,5层湿盐水纱布,外用无菌纱布包扎,2—3d换药1 次.对照组:采用凡士林油纱覆盖,除不涂三乙醇胺乳膏剂外, 其余处理均同观察组,伤口隔日换药1次,直至创面愈合. 1.3观察指标 1.3.1疼痛程度疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS 法)],VAS通常采用lOcm长的直线,两端分别示"无痛" (0)和"剧烈疼痛"(10).被测者根据其感受程度,在直线相应 部位做记号,从"无痛"端至记号之间的距离即为痛觉评分分 数,分别测试2组患者在第1次和第2次换药时去除伤口敷料 的疼痛程度并记录. 1.3.2伤口愈合时间及换药次数记录自拔甲至伤口完全愈 合的时间及期间的换药次数. 1.3.3用药情况观察全身和局部皮肤有无刺激性及过敏 反应. 1.4统计学处理本组资料均为计量资料,采用t检验,P< 0.01为差异有统计学意义. 2结果 2.12组患者换药时疼痛VAS评分比较(见表1) 表12组患者换药时疼痛VAS评分比较(分,?s) 工作单位:删2重庆市第三军医大学大坪医院门诊换药室注:p<0.O1 收稿日期:2011—04—13 ??p) 腺分泌,对胰腺细胞有保护作用.胰腺区域动脉灌注可提高局 部药物浓度,是静脉给药途径的5倍以上,使药物直接达到靶器 官发挥作用,降低无关脏器的损伤J.因此,要求护士一定要 将药物准确无误地灌注到胰腺动脉,从而达到最佳的给药目的. 3.2本文通过对2l例患者进行胰腺区域动脉灌注的护理体会 到,护士在给药过程中不但要熟知药物作用,剂量,给药方式,而 且还要了解药物之间的交叉作用,掌握新的技术与治疗方 法,在灌注治疗的过程中做好导管的护理,预防导管阻塞,导管 易位及空气栓塞和血栓形成,同时也应做好患者的心理护理,减 轻患者心理压力,使患者在最佳的心理状态下接受治疗.区域 动脉灌注治疗SAP是一项新的技术,任何新技术的开展在给患 p\p????\p)) 者带来治愈疾病希望的同时,也给医护人员的工作带来了新的 挑战.因此,护理人员在临床工作中应循序渐进,不断发现新的 问题,解决问题,完善新技术. 参考文献 1中华医学会外科病学分会胰腺外科学组.重症,董.1生胰腺炎诊 治草案[J].中华消化杂志,2001,21(10):622,623. 2朱斌,孙家邦,周继盛.重症急性胰腺炎感染的综合性预防及 治疗[J].中华普通外科杂志,2001,16(11):641. 3孙亚飞.胰腺管介入治疗的护理[J].护理学杂志,2007,16 (3):15. (责任编辑:王婧) ? 5O?TODAYNURSE,August,2011,No.8 老年胸腰椎爆裂性骨折的护理体会 蔡璐 摘要了筘例膨胀式椎弓根钉结合Wrioht人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性 骨折的护理.包括术前患者准备.心理干预.生 活护理及病情观察;术后一般护理,体位护理,并发症的观察和护理,康复训练;出院 指导.认为膨胀式椎弓根钉结合Wright人工骨 植入治疗老卑胸腰椎爆裂性骨折的护理有其特殊性,重点在于做好术前及术后的 护理,指导与协助早期康复训练,并可早期离床活 动,对康复至关重要. 关键词:老年人;胸腰椎爆裂性骨折;护理 中图分类号:B473.6文献标识码:B文章编号:1006—6411(2011)08—0050—03 随着人口的老龄化,骨质疏松椎体压缩性骨折发病率在逐 年增加…,单纯前柱骨折可以采用传统的治疗包括卧床休息, 工作单位:2100昆山南京中医药大学附属昆山中医医院(江苏 省昆山市中医医院)骨一科 蔡璐:女,本科,护师 收稿日期-.201I一04—13 2.22组患者伤口愈合时间和换药次数的比较(见表2) 表22组患者伤口愈合时间和换药次数比较(x?s) 注:p<O.01 2.3药物不良反应患者在用药过程中未出现皮疹及其他不 良反应.2组患者治疗前后血,尿常规及肝,肾功能检查均未见 异常.少数患者涂三乙醇胺乳膏后出现一过性疼痛,但都能耐 受,在半小时内疼痛逐渐减轻.' 3讨论 3.12种敷料对换药疼痛及出血的影响手指或脚趾的结构 精细,神经,血管和腱鞘密布,感觉灵敏.而甲沟炎一般为细菌 感染,炎性渗出引起脚趾(手指)肿胀,充血,拔甲后受趾甲(指 甲)保护的甲床完全暴露,任何刺激即引起患者疼痛,尤其是 术后第1次换药,三乙醇胺为水包油剂型乳膏,可通过渗透和毛 细血管作用,起到深部水合作用,创造出有益于伤口愈合的湿性 环境,由于创面较为湿润,在换药时就避免了敷料与甲床的粘 连,从而减轻了患者的疼痛和对创面的损伤.凡士林纱布是传 统使用的防粘敷料,在使用过程中其油层易干涸而粘贴创面,从 而导致伤口疼痛和出血.表1显示2组患者换药疼痛程度比 较,差异有统计学意义(p<0.01). 3.22种敷料对换药次数及伤口愈合时间的影响凡士林纱 布由于油层易干,容易使局部细胞发生脱水,坏死及创面高渗等 病理改变,通透性差,引流效果差,易引起感染,延迟伤口愈合, 加上凡士林纱布的粘连创面,换药去敷料时更会使疼痛加重,且 容易造成伤口再损伤及伤口渗血,从而增加了换药次数,延长了 佩戴腰围支具及服用消炎镇痛药物等,前中柱骨折可以采用微 创技术经皮椎体成形或后凸成形术治疗,但是对于骨质疏松椎 体爆裂性的三柱骨折,普通椎弓根钉内固定不牢固,极其容易松 钉,术后椎体高度的丢失,导致后凸畸形及继发性神经损伤J. 本院自2007年5月以来应用膨胀式椎弓根钉(山东威高公司生 产)结合病椎注入Wright人工骨治疗老年胸腰椎爆裂性骨折l2 \' 伤口的愈合时间.而三乙醇胺乳膏具有增加局部血流量,改善 微循环的功能.可改变白介素I和白介素?之间的比例,刺激 成纤维细胞增生,增加胶原的合成].还能防止创面干燥,有 效地保护创面上皮组织颗粒,有利于创面的上皮化M】.研究证 实,创面的湿润环境有利于保持细胞活力,使创面渗液中成纤维 细胞生长因子,表皮细胞生长因子以及血小板衍生生长因子等 含量显着增高】.由表2可见,对照组26趾平均每趾换药6 次,伤口愈合时间平均l2.8d,而观察组26趾平均每趾换药4 次,伤口愈合时间平均lOd,较对照组缩短了3d,2组间差异有 统计学意义(p<0.01). 4小结 研究结果表明,在甲沟炎拔甲伤口护理过程中应用三乙醇 胺乳膏,可以有效减轻换药时去除敷料时的疼痛,明显缩短伤口 愈合时间,减少换药次数,无不良反应,治疗效果优于凡士林油 纱,从而减轻患者痛苦和精神负担,并减轻护理人员换药的工作 量,值得推广应用. 参考文献 1谭冠先.疼痛诊疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:8 , 9. 2周维玲.康惠尔透明贴用于拔甲后换药疗效观察[J].全科 护理,2009,7(2):406,407. 3曾子君,林印如.比亚芬预防乳腺癌改良根治术后胸壁放射 性皮肤损伤的效果[J].现代肿瘤医学,2007,l5(6):97. 4付小兵,王德文.现代创伤修复学[M].北京:人民军医出版 社,1999:748. 5程克林,温大翠.湿性愈合疗法治疗下肢静脉性溃疡32倒 [J].临床医药,2008,17(19):56. (责任编辑:王婧)