熟练掌握人工膝关节、股骨头、全髋关节置换术后病人护理

熟练掌握人工膝关节、股骨头、全髋关节置换术后病人护理 人工全膝关节置换术后护理 人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。 膝关节骨性关节炎(老年性骨关节病)和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能，在欧美发达国家，人工关节置换手术已是最常见的手术之一。 手术适应症: 再膝关节炎的手术治疗中人工全膝关节置换术占有很重要的地位，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例。包括:(1)膝关节各种炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节炎等;(2)少数创伤性关节炎;(3) 胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;(4)少数老年人的髌骨关节炎;(5)静息的感染性关节炎(包括结核);(6)少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症症的选择，否则肯定会影响疗效，有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术。 手术禁忌症:在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术:(1)膝关节周围肌肉瘫痪;(2)膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据我们的手术，严重屈膝挛缩畸形(大于60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。 术后护理: 1 患肢护理 术后6小时去枕平卧，抬高患肢20?,30?，以利消除肿胀，维持关节功能。即保持患膝中立位。膝屈曲15?,30?，患肢用弹性长袜，尽早做踝部运动，拔除引流管后，下肢持续被动活动，必要时给予抗凝剂，如服用小剂量华法林，阿斯匹林，或低分子纤素。 2 严密观察患肢末梢血运，皮肤温度 感觉和运动情况，以了解有无神经血管受压。确认切口弹力绷带包扎松紧适宜。注意观察足背动脉搏动，膝关节局部的皮肤温度，切口，小腿及足部肿胀情况，如有麻木，疼痛及末梢循环不佳，应及时医师做好处理。 3 严密监测生命体征 给予心电监护，每15,30分钟观察并体温，脉搏、呼吸、 血压。血氧饱和度一次。生命体征稳定后改为1,2小时监测1次。 4 引流管及切口的护理。观察负压引流带时禁止将其抬高于切口水平，防止引流液倒流，引起感染。根据引流量及性质，必要时挤压引流管，每一小时一次。应加强观察处理。一般持续2,3日，引流液?50毫升可考虑拔管。 5 疼痛的护理 疼痛是术后最常见的症状。除造成患者痛苦不安外，同时直接影响到手术关节的功能恢复，必须给予重视。积极采取有效镇痛措施。术后早期疼痛，多因手术创伤引起，可用派替啶50,100毫克肌注或曲马多100毫克肌注均可获得良好的镇痛效果。条件允许时可使用连续性镇痛泵，定时定量静脉均匀地注入镇痛剂。 6 做好尿管护理 预防泌尿系感染。 7 预防褥疮。保持床铺干燥、平整、清洁、无碎屑，防止皮肤擦伤，鼓动和协助患者翻身，经常翻身是预防褥疮的最有效方法之一。 8 心理护理 医护人员与病人交心，互动，耐心解释其病情。多给病人鼓励，帮助其树立康复信心。 9 生活护理 给予患者关怀，做好基础护理。协助患者家属做好饮食护理。排尿排便护理，尽量满足患者基本需要。保持病室环境和床单位整洁，空气清新，温湿度适宜。 10 血栓形成和栓塞 下肢深静脉栓塞和肺栓塞是术后常见的并发症，同时也是术后早期的主要致死原因，静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是一生成深静脉血栓形成的三大因素[1]。主要采取预防，其方法有:患肢穿弹性长袜，足底静脉泵。术后早期活动及预防性用药，如服用小剂量华法林，阿司匹林或低分子肝素等。加强巡视，观察患肢有无肿胀。可用冰敷于局部，观察皮肤颜色改变，皮温是否升高，表浅静脉是否充盈，足背动脉搏动是否良好。早期诊断可借助多普勒超声检查，静脉血流图及静脉造影。 11 感染 后保持敷料干燥，及时更换提高机体抵抗力，防止血源性感染。加强巡视。观察伤口敷料渗血情况。 12 假体松动 预防假体松动的措施除改进假体设计，手术医生处提高手术精确性外，还要加强健康教育，告知患者术后2个月避免坐矮椅，体胖者劝其减肥，避免跑跳，背重物等活动。防止膝关节假体承受过度压力。 13.康复功能训练 康复的主要内容是关节活动度锻炼及股四头肌绳肌增强锻炼。 (1 )术后1,3天患者疼痛较重，一般不主张活动关节，患者可提高患肢，尽可能主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌，腘绳肌的等长收缩活动。每小时进行3—5分钟， 以促进血液回流。防止血栓形成。 (2 )术后4,14天患者疼痛以明显减轻负压引流管已拔除。此时应继续练习早期功能训练，同时要加强膝关节屈伸活动范围，促进膝关节的活动。 (3) 术后2,6周继续进行上述功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。要加强股四头肌和腘绳肌的力量训练，患者坐在床边，主动伸直小腿，反复多次循序渐进。 (4 ) 康复原则:1 个体差异原则 根据自身情况进行训;2 全部训练原则 兼顾身体其他部位;3 循序渐进原则 不畏难，不冒进。 (5)康复禁忌 a高热。体温大于38?以上时 b 当安静时心率大于100次/分 c 当血压明显增高或降低时，d合并心肺肝肾脑等重要器官功能障碍时，或从内科治疗角度要求安静休息时。e 膝关节部位禁止做任何理疗按摩等。防止加重局部损伤。f 身体任何部位发生感染(如上呼吸道感染，泌尿感染，牙龈肿痛，痔疮，脚气等)要及时进行治疗防止中晚期继发关节感染的发生。 (6) 出院后继续康复训练 当股四头肌抬腿有力，膝关节无积液，不肿胀时，可正常行走。一般术后1个月可恢复正常工作和生活，另外平时要注意膝关节保暖。夜间抬高患肢。 人工股骨头置换术后护理 人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也再不断改进, 具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种:感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应证。 适应症: 1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。 2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。 6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 禁忌症: 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 5.髋臼破坏严重或髋臼 术后护理 : 1. a) 严密观察病情变化。本组病人均在连续硬膜外麻醉下施行手术，术毕回病房给予平卧位，每日测量血压、脉搏、呼吸、体温4次，并做好详细记录，如有异常及时通知医生。 b) 遵医嘱使用止血药物，补充血容量。 c) 注意全身及局部伤口出血情况，伤口加压包扎，如渗出液多，应告知医生。 2. a) 翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个 托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，对骶尾部及受压处进行按摩，每2h按摩1次。术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位.患肢外展中立位牵引1,2周,防止内收,外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2,3周. b) 保持床铺平坦、干燥、清洁，随时更换敷料及潮湿床单。 c) 进食高蛋白、高热量饮食，进食少者，输注氨基酸、白蛋白、脂肪乳剂。 d) 若皮肤发红破溃时，用2%碘酊每2h涂擦1次，至皮肤表皮老化脱落为止。 3. a) 严密观察肌张力恢复情况，防止肌松药残余作用导致的继发性呼吸困难。 b) 取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐造成误吸。 c) 指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸，或轻拍背部以助分泌物咳出，痰液粘稠时给予雾化吸入。 4. a) 术前训练病人床上排便。 b) 术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物。 c) 病情允许时鼓励病人床上活动。 d) 必要时可用肥皂水灌肠。 5. a) 卧床两周左右可开始下地行走，扶拐负重。 b) 嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置，不要坐小矮凳，不要蹲，不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈。 术后健康指导: 1. 术后搬动要小心,保持外展,内旋,伸直位.患肢外展中立位牵引1,2周,防止内收, 外旋以免脱位.以后改用矫正鞋于同样体位2,3周. 2. 术后应即活动未固定的关节,作肌肉收缩锻炼,下肢按摩,以防深静脉栓塞.2,3日 后可起坐,逐渐增大主动和被动范围;术后10日拆线;术后3,4周可持拐下地.半年 内应在持拐保护下行走,锻炼过程可辅以理疗.弃拐后仍应注意避免过度活动和损 伤.如有疼痛,局部炎症等出现应及时随诊治疗.用生物学固定的病人,在术后6周内 宜在床上锻炼,以便骨组织长入表面微孔.然后再持拐由不负重而逐渐加大负重行 走.总之,节制负重要时刻注意. 避免将关节放置在易脱位的体位:避免在髋关节内 收内旋位时自坐位站起的动作;避免在双膝并拢双足分开情况下,身体向术侧倾斜 去取东西,接电话等.注意勿翘2郎腿"或女性的穿鞋动作以防髋关节过渡屈曲,内 收,内旋,厕所马桶不宜过低,防止出现身体前倾,双足分开,双膝并拢的不良姿势.向 健侧翻身时注意勿使髋关节处于伸直,内收外旋位. 3. 严格定期随诊每2,3个月1次,以便指导锻炼.定期摄X线片检查,以便早期发现 并发症,如有疼痛,炎症,应查找原因,及时处理.X线片检查应注意观察有无骨与骨 水泥,与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距 吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等 4. 术后6~8周内避免性生活.性生活时要防止术侧下肢极度外展,并避免受压 5. 不在不平整,光滑路面行走，保持下肢常处于外展中立位,6~8周内屈髋不要,90. 6. 术后戒烟洒,不能长时间驾驶车辆和长途旅游,避免任何会增加髋关节负荷的活动, 如跑步,爬山,跳跃和举重等.用淋浴洗澡,避免用浴缸.如身体上有任何感染病灶,即 来医院积极咨询。 7. 可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中,可使钙磷等物质充分吸收的食物.治 疗处理. 主食:应以米,面,杂粮为主,做到品种多样,粗细搭配.副食:应多吃含钙多 的食物,如牛奶,奶制品,羊肝,猪肝,虾皮,豆类,海藻类,鸡蛋类. 人工全髋关节书后护理 人工全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。 适应症 1(年满50岁以上具有下列适应症者，可行人工全髋置换，对50岁以下者应慎重。髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.人工股骨头置换术、人工全髋置换术、髋关节融合术失败者。 禁忌症: 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4.髋关节结核。 术后护理: 1术后给予平卧位，患肢保持外展15?,30?中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节脱位。髋关节不能外旋或内收，抬高患肢，主动伸屈踝关节，促进下肢血液回流，减少深静脉栓塞发生。 2注意密切观察病情变化，给予心电监护，密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。观察伤口渗血及负压引流是否通畅，引流液的量，性质经常挤压引流管，确保引流的通畅。准确记录引流量，一般在48h以后拔除引流管。 3疼痛护理 手术后的伤口，疼痛可影响患者生命体征的平稳、饮食睡眠和休息，从而影响伤口愈合，同时也可影响患者功能康复锻炼。故应重视术后的疼痛控制，积极采取阵痛措施。听取患者主诉，分散患者注意力，适当应用阵痛剂或术后使用阵痛泵。 4生活护理 尽量满足患者的各种基本要求，做好基础护理，协助患者家属做好饮食护理，大小便护理等。 5合并症的护理预防及措施: 1) 下肢深静脉血栓形成全髋关节置换术引起的下肢静脉血栓的预防，由于老年人血液粘稠 度高。卧床致血流减慢，加上手术致肌体凝血因子释放增加，极易造成血管栓塞。其发 生率在30%, 50% [1], 静脉壁损伤， 血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形 成的三大因素[2]，下肢深静脉血栓形成是人工关节置换术后严重的并发症。预防措施 (1)药物预防，如给予口服华法林等。(2)早期下床活动促进血液循环，加速静脉血 液回流，防止血流瘀滞，术后应抬高患肢，鼓励病人做踝膝关节的早期主、被动曲伸活 动及股四头肌等张收缩活动。 2) 感染 人工关节术后感染是最严重的并发症，常可导致手术失败，甚至丧失肢体及生命 [3]。因此术后彻底止血，引流通畅，保持切口敷料清洁干燥，术后继续使用抗生素， 并加强营养，给予高蛋白质，高维生素，高钙易消化食物，增加机体抵抗力。 3) 假体脱位 脱位是全髋关节置换术中的一个主要合并症。造成脱位的危险因素可来自于 手术入路，假体类型选择不当，昏迷，未修复关节囊和软组织及术后护理不当等，脱位 后常须采用手术复位。预防措施(1)术后下肢应保持外展30?中立位;(2)避免髋关 节半屈曲，内收，内旋位，如在双膝并拢，双手分开的情况下身体向术侧倾斜去取东西， 或在髋关节内收，内旋位时自坐位站起等。(3)避免髋关节过度屈曲，内收，内旋位 (4)健侧翻身时，双腿间应夹一软枕。避免髋关节屈曲，内收，外旋位。 4) 预防出血 术后严密观察脉搏、血压变化及伤口渗血情况，发现问题及时处理。 5) 压疮泌尿系统感染，坠积性肺炎的预防及护理老年患者骨质酥松，反应迟钝，消瘦，集 体抵抗力低，皮肤弹性差，术后长时间卧床易出现压疮，因此在保证正确体位的同时， 应采取积极地预防措施，注意翻身。术后鼓励患者用力咳嗽，做深呼吸，定时翻身，拍 背，以促排痰。为防止泌尿系统感染，嘱咐患者每日多饮水。 康复指导:1早期(术后2,7日)术后患肢保持外展(5?,30?)中立位，穿“丁”字鞋，防止髋关节脱位，并开始下肢所有肌肉的等长收缩练习，所谓等长收缩就是肌肉的主动收缩，但不引起关节的运动。股四头股等长收缩运动于术后第二日开始练习。 2中期 (术后8,15日)继续进行早期功能锻炼。仰卧曲髋运动;卧位到坐位运动;用双手支撑于床上，曲健腿伸患腿，利用双手和健腿支撑力将患腿自然垂于床边，每天2,3次。坐位到站位点地训练;扶拐床边站立练习行走，行走时应扶双拐不负重行走，健腿先迈，患腿跟进，拐杖随后。术后6-8周后可部分负重 3后期(术后3周,3个月)继续进行中期功能锻炼，并逐渐增加练习的时间和频率。排便不能采用蹲位。定期向医生随访至终身 出院后的注意事项 1出院后继续院内所学的训练内容，选择性实施，次数时间取决于具体情况，不要短时间超强度训练。以不引起疼痛为限度，如出现疼痛应适当减量。 2术后4周内助行器，拐杖行走4,12周可单手杖行走，3个月可进行简单活动;如散步、慢走、游泳等。下午可抬高患肢1h，用以减轻早晨散步导致的水肿。 3术后6周内六不要。不要交叉双腿;不要卧于患侧，如卧患侧，双膝间应放一软枕;不要做沙发或矮椅;坐位时不要前倾;不要弯腰拾物;不要床上屈膝而坐。 4完全康复后，可进行体育活动，并保持适当体重，避免做对新髋产生过度压力造成磨损的活动，如跳跃，快跑，滑冰，网球等。 下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下，不需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～ 出路出路，走出去才有路 “出路出路，走出去才有路。”这是我妈常说的一句话，每当我面临困难及有畏难情绪的时候，我妈就用这句话来鼓励我。 很多人有一样的困惑和吐槽，比如在自己的小家乡多么压抑，感觉自己的一生不甘心这样度过，自己的工作多么不满意，不知道该离开还是拔地而起去反击。你问我，我也不知道你应该怎么选择，人生都是自己的，谁也无法代替你做怎样的选择。 有一个和我熟识的快递员，我之前与他合作了三年。最开始合作的时候，他负责收件和送件，我搬家的时候，他帮我安排过两次公司的面包车，有时候他送件会顺路把我塞在他的三蹦子里当货物送回我家。他时常跟我提起在老家农村种地的生活，以及进城之前父母的担忧及村里人为他描绘的可怕的城里人的世界。那时候的他，工资不高、工作辛苦、老婆怀孕、孩子马上就要出生了，住在北京很郊区的地方。 一定有很多人想说:“这还在北京混个什么劲儿啊～”但他每天都乐呵呵的，就算把快递送错了也乐呵呵的。某天，他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说:“我开了家快递公司，你看得上我就用我家的吧。”我有点惊愕，有一种“哎呦喂，张老板好，今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。之后我却很少见他来，我以为是他孩子出生了休假去了。再然后，我就只能见到单子见不到他了。 某天，我问起他们公司的快递员，小伙子说老板去上海了，在上海开了家新公司。我很杞人忧天地问他:“那上海的市场不激烈吗,新快递怎么驻足啊～”小伙子嘿嘿一笑说:“我们老板肯定有办法呗～他都过去好几个月了，据说干得很不错呢～”“那老婆孩子呢,孩子不是刚生还很小吗,”“过去了，一起去上海了～” 那个瞬间，我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事，并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸，一股“人生已经如此的艰难，有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。并不是说都跳槽出去开公司才厉害，在公司瞪着眼睛看屏幕就是没发展，我是想说，只有勇气才能让自己作出改变。 我们每个人都觉得自己越活越内向，越来越自闭，越长大越孤单，以至于滋生了“换个新环境，我这种性格估计也不会跟其他人相处融洽，所以还是待着忍忍凑合过算了”的思想感情。与其说自己自闭，其实就是懒，不想突破自己好不容易建立起来的安全区域。于是大家都活在了对别人的羡慕嫉妒恨与吐槽抱怨生活不得志中，搞得刚毕业的学生都活得跟30岁一样。 《拒绝平庸》里有一句话:很多时候我们为什么嫉妒别人的成功,正是因为知道做成一件事不容易又不愿意去做，然后又对自己的懒惰和无能产生愤怒，只能靠嫉妒和诋毁来平衡。 其实走出去不一定非要走到什么地方去，而是更强调改变自己不满意的现状。有人问我那你常说要坚持，天天跑出去怎么坚持,其实要坚持的是一种信仰，而不是一个地方，如果你觉得一个地方让你活得特别难受，工作得特别憋屈，除了吐槽和压抑没别的想法，那就要 考虑走出去。就像里说的:“梦想失败了，那就换一个梦想。”不能说外面都是大好前程，但肯定你会认识新的人，有新的机会，甚至改头换面重新做人。 很多人觉得在一个公司做不下去了，需要思考下是不是自己能力有问题。职场上的合适不合适，有很多可能性和干扰因素，不仅仅是能力的事，谁说他在这里干不好，去别的地方也不行呢,想想，真的是这样，职场上总能见到在一个地方呆不下去而在另一个地方就如鱼得水的人。有时候走出去不仅仅是找到新机会，更重要的是找到合适自己的位置，树立起人生新的自信与欢乐。 别在同一个地方折磨自己太久，别跟自己长时间过不去。出路出路，走出去了都是路。 说给昨天的今天的明天的我们自己 如果有来生，要做一棵树，站成永恒，没有悲欢的姿势。一半在尘土里安详，一半的风力飞扬，一半洒落阴凉，一半沐浴阳光。如果有来生，要做一只飞鸟，飞越永恒，没有迷途的苦恼。东方有火红的希望，南方有温暖的巢床，向西逐退残阳，向北唤醒芬芳。 __三毛?《说给自己听》 我们都已走过了昨天。如果，我们都希望有这样一个如果，能够让一切重新来过，回到最初，抛弃悲伤，丢掉包袱，去完成在心中蕴藏已久的梦想，带上年少时不羁的血性，独自一人乘坐火车去遥远陌生的地方遇见另一个自己。如果还有如果，一切是否还会走到现在的地步，37度的体温，身上的每一个的疤痕都是昨天的一个的一个故事。看着电影、电视或小说里某些情节和片段，我也幻想着抛弃现在的工作，义无返顾的背起行囊去远方。昨天，我真的这样想过，直到现在，这样的幻想不止一次的出现在脑海里，可是最终还是只在心中去了远方。 谁年轻的时候没有迷茫过，最终我们也没有缺胳膊少腿，就算带来了满身的伤痕，那又能怎样，就算是无理取闹，也要跟自己说句你是对的。这就是我们大致相似却又不相同的昨天。昨天，那场没有看完的电影，没有听完的歌曲，没有写完的日志，没有来一场说走就走的旅行…这些，都已风尘仆仆的定格在了我们的昨天。今天，还在依旧鲜活的闪亮登场。人生没有如果，也无法重来，人生就是每天都在上映着没有彩排的现场直播。努力投入到今天的角色中，全情搏一个无悔的我们的明天。哪怕明天，我知道会有悲伤，我也要积极面对。有时候坚强，是我们根本别无选择的选择。 明天，明天近在咫尺，也远在天涯。因为人生充满了变数，所以，于世人而言，明天永远是谜，是未知。时光从来都不会为任何人停留，不管今天你是春风得意，还是怀才不遇;不管今天你是一帆风顺，还是举步维艰;不管今天你是逍遥自在，还是身受束缚;不关今天你是富甲一方，还是一无所有，明天，已在路上，正向我们走来。 颓废者，会让幸福悄然远走;堕落者，会让美好戛然止步。成败不过一步之遥，同样的际遇，不一样的面对和处置，最后会有不一样的明天和结局。千里之行始于足下，明天是平淡还是出彩，是成功还是失败，都取决于你今天的选择和行动。你若盛开，清风自来。你若付出，必有收获。生活茶，品过才知甘苦;人生路，走过才知深浅，明天的一切都有待于我们的铺陈。毋庸置疑，唯有今天的耕耘才能换来明天的馈赠。 亲爱的朋友们，今天幸福不代表明天美好，今天失意不代表明天失败，人一定要经得起生活的考验，努力做事，从容做人，宠辱不惊。“海纳百川，有容乃大，壁立千仞，无欲则刚”。面对生活，不言弃，走过今天的崎岖，也许就能迎来明天的顺利;走过今天的风雨，也许就能迎来明天的晴朗;走过今天的挫败，也许就能迎来明天的辉煌。 人生里喜忧参半，生命中得失并存。纵然风沙肆虐，白杨依然选择挺立;纵然瞬间一现，昙花依然选择绽放。“虚心竹有低头叶，傲骨梅无仰面花”，为了明天，别在享福中丢了追求，别在落难时丢了自尊，别在迷茫中丢了自信。 明天是一片待垦的荒原，努力者会让它生机勃勃、美丽如画。明天，是没有尽头的时间隧道，若要明天会更好，今天的我们就必须全力以赴。哪怕自己只是尘埃里的一朵小花，也请选择做最美的绽放。不管身在何处，我们，都要把最美的诗篇写在今天留在明天，把潇洒的身影印在世界拉长在地平线。 这就是我想说给昨天的、今天的和明天的我自己的话，而且我也希望我的朋友们可以和我一起分享。然后我们一起卯足了劲儿，珍藏昨天、珍惜今天、珍重明天～我们风雨兼程、我们寒暑无休，我们且行且坚定且努力且珍惜～ 冰心在她的散文中说过“今生如果美好，我又何求来世，今生若不美好，我又何求来生。” 童年的我老是被重男轻女的爸爸严厉的指责和打骂，连住在我家的邻居看到我被打骂都看不下去，还有，就是我爸爸宠着我的弟弟，很冷淡的对待我。 到了成年了，父母下岗了，父亲没有工作，母亲偷渡到法国，给在法国的中国家庭当保姆，本来是条件好了点，不幸又降临到我身上。我因为恋爱原因，我竟然疯了。送到了精神病医院住了1个半月的院。 面对人生我绝望了，不知道未来的路如何行走，看着路人的嫌弃眼光，和无意中说的“神经病”三个字，我死的心都有了。天天在家吃了睡，睡了吃。有天我一个亲戚叫我去外地打工，我父亲叫我去了，结果，我又出了问题了。我神经病发作，从摩托车上摔下来，又送到医院去，住了半个月的院，又从外地拖回了家中。第二次病发了，我又在神经病院住了1个半月的医院。 出院后，我就在想自己人生的路应该怎么走了, 我依然参加了成人高考，考取了英文系，读了2年的英文，过了四，六级。母亲给的钱，自己读的书。那年我毕业才24岁，有了大专文凭了，自己找了份工作。有工作了谈恋爱应该可以吧。于是，我每谈恋爱都告诉他我有病的事，不是吓的手机关机，就是吓的人失踪，没人踪影。偶尔，有个对你的好的吧，自己又看不上。 一下都30了，工作换了N个，男朋友也谈了N个，有次在保险公司上班，碰到个单身的客户，和他在一起后，怀孕结婚了，本以为挺幸福的。谁知，天有不测风云，我结婚当天发疯了，在婚宴上，他脸面丢尽了，把小孩打掉了，和我离婚。于是，我又送进了神经病医院。 出院后，我任然是积极向上的，找了份工作，准备读法律课程。谁知，书读多了我又送到神经病医院去了，总共在医院住了4次院。 我任然没有向老天低头，在我一个亲戚的公司当文案。我原本没机会的，听说是她们可怜我，照顾我，我才进来的。没想到是叫我写写微信，写写公司的会议稿件。这么一写，他们都说我很有才情，就这样留在了公司。 是呀，每个人的人生都是一个故事，每一个人的故事都是独一无二的，我老是记得一句话，上帝给自己关了扇门，总会留扇开着的窗户。每当自己痛苦的时候就告诉自己，忍受住苍天的考验，发疯的时候告诉自己，我是在充电休息，工作压力逼的自己要辞职的时候，告诉自己下份工作会做的更好。每当自己被人家谩骂的时候，笑着告诉自己，有什么关系，有病我一样坚强。 能支撑我走到现在，没有走上绝路的，出了自己的自强自立。还有就是社会上的关爱。 在医院的时候，医生和护士的细心照顾，让我的病情好转的很快，她们说我病是病了，但是，人还是很清醒的，可以和他们正常沟通。在工作的时候，老板和同事都对我很关照，前辈的教导和老板的叮咛，每天都不绝于耳。在感情上，有很多男士主动追求，目前，就有一位对我很好。 我还年轻，没什么人生感悟，只是写出自己的经历，勉励自己，以后再有困难，再发病送医院，我也不害怕。未来的路还长着呢，我将继续坚强，用毅力战胜病魔，用笑容面对人生的不如意，用乐观的态度接受命运的挑战，用真心真意来对待爱自己的人。