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[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用

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[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用 Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中 的应用 ?l66?堡堡堂笪塑三墨堂壅查生箜鲞筮2期JModClinMedBioeng2OO6,vo1.12,No.2 [7]ChoSW,HahmKBKimJH.Reversionfromprec0re/compromotermu- tantst0wild—typehepatitisBvirusduringtheCOUrl~oflamivudinetherapy [J].Hepatolngy,2OOO.32:11...
[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用
[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用 Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中 的应用 ?l66?堡堡堂笪塑三墨堂壅查生箜鲞筮2期JModClinMedBioeng2OO6,vo1.12,No.2 [7]ChoSW,HahmKBKimJH.Reversionfromprec0re/compromotermu- tantst0wild—typehepatitisBvirusduringtheCOUrl~oflamivudinetherapy [J].Hepatolngy,2OOO.32:1163. [8]吴晓荫,张洋,张国虎.乙型肝炎病毒基因型与干扰素及拉米夫定 疗效的关系[J].中国临床保健杂志,2OO4,7(4):278. (收稿:2006—03—09) Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用 周丽琼(广东省江门市新会区人民医院妇产科新会529l0o) 【提要】目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值.应用Reid阴道镜观察宫 颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活 检.对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理 检查.结果?1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图 像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例.?不正常阴道 镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合ll7例(15.7%).?该检测方法诊 断子宫颈病变的敏感性为91.O%,特异性为80.O%,阳性预测值为84.2%.结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈 病变的结果准确,可靠,有较高的敏感性.且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性. 【关键词】宫颈病变;阴道内窥镜;诊断技术 80年代RichardReid提出把阴道镜图像诊断进行 量化评分(RCI评分),用于客观量化分析宫颈病变的 阴道镜图像.以达到最大限度的将阴道镜与病理学联 系起来.提高阴道镜诊断的准确性.我院自2000年 开始使用RCI评分以研究其在宫颈上皮内瘤变(CIN) 诊断中的价值.本研究分析了我院1359例因宫颈细 胞学检查异常而行阴道镜检查,RCI评分及阴道镜下 多点活检的患者,并将评分结果与病理检查结果进行 综合分析,现报道如下. 1资料与方法 1.1研究对象对2001年1月20o5年4月我院门 诊因细胞学检查异常而行阴道镜检查的1359例患 者,年龄2066(384-9)岁.宫颈细胞病理学阳性诊 断依据伯塞斯达系统(rI’IIebethesdasystem,TBS)诊断 ,包括不典型鳞状上皮细胞,低度鳞状上皮内瘤 变(LSIL),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)和鳞癌…. 1.2研究方法 1.2.1仪器,试剂SLC.2000型电子阴道镜成像系 统;3%醋酸,Schiller液(碘30g,碘化钾0.6g,水100m1)等. 1.2.2阴道镜诊断及RCI评分正常阴道镜图像为 阴性诊断,不正常阴道镜图像及提示浸润癌的阴道镜 图像为阳性诊断.本研究仅对不正常阴道图像的病 例进行RCI评分.阴道镜检查不满意者不作RCI评 分.RCI评分法按照<子宫颈疾病的诊治>方法J. 作者简介:周丽琼.女.主治医师,学士,从事妇产科工作. 1.2.3组织病理诊断?宫颈活检术选择阴道镜所 见病变最严重处进行多点活检.正常转化区则常规 取移行带12点和6点两处.宫颈接触性出血严重, 阴道镜检查不满意者,一般多取病变最严重的部位. ?宫颈管刮取术(ECC):因移行带上移行ECC64例. 如有不同点不同级别的诊断.同一病例按最高级别做 最后诊断.HPV感染如与CIN重叠,按CIN级别作出 最后诊断,本组HPV感染仅包括宫颈尖锐湿疣与HPV 亚临床感染(SPI). 1.3统计学方法以宫颈组织病理学为诊断的金标 准,对Reid阴道镜评分预测诊断与组织学诊断的结果 行对照分析,对RCI评分诊断宫颈病变的准确性进行 评价.并用敏感性,特异性及阳性预测值3项指标评 价电子道镜在子宫颈病变中的诊断价值. 2结果 2.1阴道镜诊断结果在1359例研究对像中.正常 阴道镜图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744 例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%); 阴道镜检查不满意69例(5.1%),宫颈扩张器扩张颈 管后见不正常阴道镜图像27例(见表1). 2.2宫颈组织病理学为慢性宫颈炎者632例(46. 5%),HPV感染194例(14.3%),CIN1344例(27. 3%),CIN2132例(9.7%),CIN344例(3.2%),原位癌 6例(其中原位鳞癌5例,原位腺癌1例)(0.4%),浸 堕堂生物杂志2006年第l2卷第2期 JModClinMedBioeng2006.Vo1.12,No.2?167? 润癌7例(0.5%)(见表1). 2.3RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合 率(84.3%),不符合ll7例(15.7%)(见表2).核检 测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为 80.0%,阳性预测值为84.2%. 2.4不满意阴道镜图像病例中,组织病理学阳性病 例3l例,敏感性为74.2%,特异性89.5%,漏诊率为 25.8%.表明宫颈管刮取术(ECC)有很大的临床应用 价值,对阴道镜检查不满意者应作为常规进行,以免 漏诊. ? 表1阴道镜,组织病理学诊断结果(n) 表2不正常阴道镜图像的Reid阴道镜评分与组织病理学诊 断比较(n) 3讨论 3.1Reid阴道镜评分的评价阴道镜检查是一种直 观技术,需要丰富的临床经验与相关的细胞病理及组 织病理学知识,阴道镜的诊断存在较大的主观因素. 对宫颈靶位点和转化进行RCI评分是在阴道镜下对 CIN严重程度的全面和客观的评价l3J,以阴道镜的四 个征象——边界,醋酸白颜色,血管和碘反应作为评 分定级标准,以达到最大限度的将阴道镜与病理学联 系起来,提高阴道镜诊断的准确性.应用RCI评分可 以减少主观判断,提供有价值的评估标准,统一诊断 观察指标. 本资料中,744例患者经RCI评分后,以与阴道镜 下多点活检的病理检查结果验证,其准确率为84. 3%,低于报道l4J.虽然RIC评分未被正式接受,但确 实可提供统一的名词,预告病变的诊断. 3.2本结果显示,1359例中阴道镜检出阳性病例752 例(55.3%),与组织学诊断的符合率为84.3%.阴道 镜诊断子宫颈病变的敏感性,特异性与阳性预测值分 别为91.0%,80.0%和84.2%,与报道相似5,表明阴 道镜用于子宫颈病变的诊断比较准确可靠,有一定的 临床应用价值.本研究还显示,阴道镜下宫颈癌的组 织学诊断符合率为100.0%,原位癌与微小浸润癌在 电子阴道镜下不易区分.98.3%正常阴道镜图像与 组织病理学诊断符合,有1.7%假阴性.宫颈活检与 随访是避免漏诊的重要措施. 参考文献 [1]刘树范,冼美生.宫颈及阴道的细胞病理学诊断方式的建议 [J],中华妇产科杂志,1998.5:3l6. [2]卡美璐,刘树范,主编.子宫颈疾病的诊治[M].北京:科学技术文献 出版杜,2001.178. [3]FerrisDG,GreenbergMD.Reid’sColposeopicIndex[J].JFaroPract, I994,39:65.. 【4JGonzalezSanchez 儿,RodfiguezdeSantiagoJD,MenendezVelazquezJ,et a1.Thecombin~colposcopicindexasadiagnosticmethodinhumanpapil— lomavirusinfectionandcervicalintraepithelialneplasia.GinecolObstet Mex,l993,6t:72. [5]宋学红,王秋曦,宋玉芬.影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用 【J].-p华妇产科杂志,2001,36:278. (收稿:2006—02—24) 长效变应原制剂脱敏治疗慢性荨麻疹疗效观察 梁倩昭,黄,J,燕(广州市红十字会医院儿科广州5to220) 【提要】目的了解长效变应原制剂脱敏治疗慢性荨麻疹的疗效.方法对45例慢性荨麻疹病人用长效变应原 制剂脱敏和传统的短效变应原制剂脱敏治疗治疗2年以上进行评价.结果长效组25例.总有效率88%.短效组20 例,总有效率达85%(p>0.05).两组治疗后外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降(p<0.o5),血清总IgE明显下降(P< 0.05).结论长,短效剂治疗慢性荨麻疹同样有效.长效剂脱敏治疗更方便,容易被病人所接受. 【关键词】长效变应原制剂;短效变应原制剂;脱敏治疗;慢性荨麻疹 作者简介:粱倩昭,女,主治医师,学:i:,从事临床儿科工作.
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