[word格式] Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用
Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中
的应用
?l66?堡堡堂笪塑三墨堂壅查生箜鲞筮2期JModClinMedBioeng2OO6,vo1.12,No.2
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(收稿:2006—03—09)
Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用
周丽琼(广东省江门市新会区人民医院妇产科新会529l0o)
【提要】目的评价Reid阴道镜评分系统在子宫颈病变诊断中的应用及其价值.
应用Reid阴道镜观察宫
颈细胞病理学异常患者共1359例,对不正常阴道镜图像行RCI评分及诊断,然后在病变最严重的部位取多点病理活
检.对于阴道镜检查不满意的病例,用宫颈管扩张器扩张宫颈后再进行阴道镜观察,并行宫颈管刮取术(ECC)作病理
检查.结果?1359例中,正常阴道图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图
像8例(0.6%);阴道镜检查不满意69例(5.1%);宫颈扩张器扩张颈管后见不正常阴道镜图像27例.?不正常阴道
镜图像744例中,RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合率84.3%,不符合ll7例(15.7%).?该检测方法诊
断子宫颈病变的敏感性为91.O%,特异性为80.O%,阳性预测值为84.2%.结论Reid阴道镜评分系统诊断子宫颈
病变的结果准确,可靠,有较高的敏感性.且可以减少主观判断,统一诊断观察指标,提高阴道镜诊断的准确性.
【关键词】宫颈病变;阴道内窥镜;诊断技术
80年代RichardReid提出把阴道镜图像诊断进行
量化评分(RCI评分),用于客观量化分析宫颈病变的
阴道镜图像.以达到最大限度的将阴道镜与病理学联
系起来.提高阴道镜诊断的准确性.我院自2000年
开始使用RCI评分以研究其在宫颈上皮内瘤变(CIN)
诊断中的价值.本研究分析了我院1359例因宫颈细
胞学检查异常而行阴道镜检查,RCI评分及阴道镜下
多点活检的患者,并将评分结果与病理检查结果进行
综合分析,现报道如下.
1资料与方法
1.1研究对象对2001年1月20o5年4月我院门
诊因细胞学检查异常而行阴道镜检查的1359例患
者,年龄2066(384-9)岁.宫颈细胞病理学阳性诊
断依据伯塞斯达系统(rI’IIebethesdasystem,TBS)诊断
,包括不典型鳞状上皮细胞,低度鳞状上皮内瘤
变(LSIL),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)和鳞癌….
1.2研究方法
1.2.1仪器,试剂SLC.2000型电子阴道镜成像系
统;3%醋酸,Schiller液(碘30g,碘化钾0.6g,水100m1)等.
1.2.2阴道镜诊断及RCI评分正常阴道镜图像为
阴性诊断,不正常阴道镜图像及提示浸润癌的阴道镜
图像为阳性诊断.本研究仅对不正常阴道图像的病
例进行RCI评分.阴道镜检查不满意者不作RCI评
分.RCI评分法按照<子宫颈疾病的诊治>方法J.
作者简介:周丽琼.女.主治医师,学士,从事妇产科工作.
1.2.3组织病理诊断?宫颈活检术选择阴道镜所
见病变最严重处进行多点活检.正常转化区则常规
取移行带12点和6点两处.宫颈接触性出血严重,
阴道镜检查不满意者,一般多取病变最严重的部位.
?宫颈管刮取术(ECC):因移行带上移行ECC64例.
如有不同点不同级别的诊断.同一病例按最高级别做
最后诊断.HPV感染如与CIN重叠,按CIN级别作出
最后诊断,本组HPV感染仅包括宫颈尖锐湿疣与HPV
亚临床感染(SPI).
1.3统计学方法以宫颈组织病理学为诊断的金标
准,对Reid阴道镜评分预测诊断与组织学诊断的结果
行对照分析,对RCI评分诊断宫颈病变的准确性进行
评价.并用敏感性,特异性及阳性预测值3项指标评
价电子道镜在子宫颈病变中的诊断价值.
2结果
2.1阴道镜诊断结果在1359例研究对像中.正常
阴道镜图像538例(39.6%);不正常阴道镜图像744
例(54.8%);提示浸润癌的阴道镜图像8例(0.6%);
阴道镜检查不满意69例(5.1%),宫颈扩张器扩张颈
管后见不正常阴道镜图像27例(见表1).
2.2宫颈组织病理学为慢性宫颈炎者632例(46.
5%),HPV感染194例(14.3%),CIN1344例(27.
3%),CIN2132例(9.7%),CIN344例(3.2%),原位癌
6例(其中原位鳞癌5例,原位腺癌1例)(0.4%),浸
堕堂生物
杂志2006年第l2卷第2期
JModClinMedBioeng2006.Vo1.12,No.2?167?
润癌7例(0.5%)(见表1).
2.3RCI评分与组织病理学结果符合者627例,符合
率(84.3%),不符合ll7例(15.7%)(见表2).核检
测方法诊断子宫颈病变的敏感性为91.0%,特异性为
80.0%,阳性预测值为84.2%.
2.4不满意阴道镜图像病例中,组织病理学阳性病
例3l例,敏感性为74.2%,特异性89.5%,漏诊率为
25.8%.表明宫颈管刮取术(ECC)有很大的临床应用
价值,对阴道镜检查不满意者应作为常规进行,以免
漏诊.
?
表1阴道镜,组织病理学诊断结果(n)
表2不正常阴道镜图像的Reid阴道镜评分与组织病理学诊
断比较(n)
3讨论
3.1Reid阴道镜评分的评价阴道镜检查是一种直
观技术,需要丰富的临床经验与相关的细胞病理及组
织病理学知识,阴道镜的诊断存在较大的主观因素.
对宫颈靶位点和转化进行RCI评分是在阴道镜下对
CIN严重程度的全面和客观的评价l3J,以阴道镜的四
个征象——边界,醋酸白颜色,血管和碘反应作为评
分定级标准,以达到最大限度的将阴道镜与病理学联
系起来,提高阴道镜诊断的准确性.应用RCI评分可
以减少主观判断,提供有价值的评估标准,统一诊断
观察指标.
本资料中,744例患者经RCI评分后,以与阴道镜
下多点活检的病理检查结果验证,其准确率为84.
3%,低于报道l4J.虽然RIC评分未被正式接受,但确
实可提供统一的名词,预告病变的诊断.
3.2本结果显示,1359例中阴道镜检出阳性病例752
例(55.3%),与组织学诊断的符合率为84.3%.阴道
镜诊断子宫颈病变的敏感性,特异性与阳性预测值分
别为91.0%,80.0%和84.2%,与报道相似5,表明阴
道镜用于子宫颈病变的诊断比较准确可靠,有一定的
临床应用价值.本研究还显示,阴道镜下宫颈癌的组
织学诊断符合率为100.0%,原位癌与微小浸润癌在
电子阴道镜下不易区分.98.3%正常阴道镜图像与
组织病理学诊断符合,有1.7%假阴性.宫颈活检与
随访是避免漏诊的重要措施.
参考文献
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(收稿:2006—02—24)
长效变应原制剂脱敏治疗慢性荨麻疹疗效观察
梁倩昭,黄,J,燕(广州市红十字会医院儿科广州5to220)
【提要】目的了解长效变应原制剂脱敏治疗慢性荨麻疹的疗效.方法对45例慢性荨麻疹病人用长效变应原
制剂脱敏和传统的短效变应原制剂脱敏治疗治疗2年以上进行评价.结果长效组25例.总有效率88%.短效组20
例,总有效率达85%(p>0.05).两组治疗后外周血嗜酸性粒细胞计数明显下降(p<0.o5),血清总IgE明显下降(P<
0.05).结论长,短效剂治疗慢性荨麻疹同样有效.长效剂脱敏治疗更方便,容易被病人所接受.
【关键词】长效变应原制剂;短效变应原制剂;脱敏治疗;慢性荨麻疹
作者简介:粱倩昭,女,主治医师,学:i:,从事临床儿科工作.